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PETCTMR案例
胸部不适1月余就诊,CT 提示双肺弥漫性病变,可疑癌性淋巴管炎-PETMR检查案例
2020-04-16

全国PETMR检查预约

简要病史: 胸部不适 1 月余就诊,CT 提示双肺弥漫性病变,可疑癌性淋巴管炎,纵隔多发小淋巴结,腹膜后结果模糊、密度增高,左肾上腺增粗,B 超提示胰腺低回声,血 CA199:2044U/ML,CEA:10.8ng/ml,进一步病情评估,粉尘(煤渣)接触史 20 余年。  


禁食状态下,静脉注射 18F-FDG 行 PETMR 全身显像,胸部加扫低剂量薄层 CT,图像显示清晰。 

大脑诸脑叶形态正常,双侧半卵圆中心多发小斑片状 T2WI 稍高信号影,余脑实质内未见异常信号影,诸脑室形态无增大,脑沟﹑脑裂无增宽,脑中线结构居中。双侧大脑、小脑、基底节及丘脑放射性分布对称,未见明显异常放射性浓聚或减低区。 

鼻咽、口咽及喉咽形态正常,咽壁表面光滑无增厚,双侧咽隐窝、咽鼓开口、会厌谿及梨状隐窝存在,咽旁间隙清晰,咽部放射性摄取未见明显异常。鼻腔及鼻窦信号显示正常,放射性摄取未见异常。甲状腺外形如常,甲状腺腺叶实质信号均匀,放射性摄取未见异常。双侧颈部未见明显增大淋巴结,放射性摄取未见异常。左锁骨区见肿大淋巴结影,放射性摄取增高,SUV 最大值 2.05。

两侧胸廓对称,双肺弥漫结节状、斑片状、条絮状影,其中较大结节直径约 0.9cm,放射性摄取弥漫性增高, SUV 最大值 1.92。纵隔(最上纵隔、主动脉弓旁、主动脉弓下、气管前、气管隆突下、食管旁)及双侧肺门多发淋巴结影,放射性摄取增高,SUV 最大值 4.18。胸腔未见积液。食管管壁未见增厚,管腔未见明显扩张,放射性摄取未见异常。心脏外形如常,心肌呈生理性放射性摄取。

肝表面光滑,肝叶比例协调,肝裂不宽。肝实质信号未见明显异常,放射性分布均匀,未见明显放射性摄取异常浓聚灶。胆囊形态正常,胆囊壁无增厚,胆道无扩张,放射性摄取未见异常。 

胰腺体部见一异常信号肿块影,大小约 5.0×2.7cm,向胰后方侵及,T1WI 低、T2WI 混杂高信号,放射性摄取异常增高,SUV 最大值 2.16,肿块边界模糊,胰腺后方显示不清;胰尾部萎缩。 

脾脏外形、大小正常,实质信号均匀,未见放射性摄取异常浓聚灶。胃腔形态正常,胃壁未见明显增厚,放射性摄取未见异常。小肠、结肠走行及分布正常,肠壁未见增厚,肠腔未见扩张,肠道呈放射性生理性摄取。 

两肾外形及大小正常,双肾实质未见异常信号影及放射性摄取异常浓聚灶。两侧肾盂、肾盏无扩张积液,尿路走行区域未见异常信号影,呈生理性放射性摄取。肾周筋膜无增厚,肾周间隙清晰。左侧肾上腺增厚,放射性摄取轻度增高,SUV 最大值 2.76;右侧肾上腺形态及大小正常,未见局灶放射性摄取异常增高。 

前列腺无增大,表面光滑,腺体实质信号均匀,腺体实质未见局灶放射性摄取异常增高。双侧精囊腺对称性分布,大小、形态、信号及放射性摄取未见异常。盆腔未见明显积液影;盆壁脂肪间隙清楚,未见明确肿大淋巴结影及放射性摄取异常浓聚灶。双侧腹股沟淋巴结无肿大,放射性摄取未见异常。 

脊柱生理曲度存在,C5/6、C6/7 椎间盘轻度向后膨出,L1/2、L2/3 椎间盘向后膨出,硬脊膜囊受压改变。 L2 椎体、右髋臼、左股骨干局灶状 T1WI 稍高、T2WI 高信号影,伴放射性摄取增高,SUV 最大值 4.56。


检查结论: 

1、胰腺体部软组织肿块并向胰后方侵及,FDG 代谢异常增高,纵隔、双肺门、左锁骨区淋巴结 FDG 代谢增高,双肺弥漫病变 FDG 代谢增高,L2 椎体、右髋臼、左股骨干异常信号影 FDG 代谢增高,考虑胰体部恶性肿瘤伴腹膜后侵犯,左肾上腺浸润,纵隔、双肺门、左锁骨区淋巴结转移,双肺广泛转移,多发骨转移。 

2、C5/6、C6/7 椎间盘、L1/2、L2/3 椎间盘膨出。 

3、双侧半卵圆中心缺血灶。 


患者因咳嗷就诊于当地医院行肺部CT示右下肺结节-PETCT检查案例-全国PETCT/MR(核磁)检查预约网-癌症筛查-肿瘤复查-高端体检简要病史:2018-2患者因咳嗷就诊于当地医院行肺部CT示右下肺结节(12. 0*12. 3rrm〇,双下肺索条,双肺间质性改变。后行增强CT示右肺下叶肺结节灶符合炎性结节表现。后患者多次随访该结节,均较前相仿。2020-4复查胸部CT增强示两肺间质性肺炎,右肺下叶结节(14*12圓),建议穿刺活检。患者自述近10年时有上腹部不适感,2018-2查胃镜示浅表性胃炎伴胃底糜烂。十二指肠球炎。无进食;有手术史,左侧背部脂肪瘤手术史。;无结核史;无外伤史;无糖尿病史;无肝炎史;无传染病史;无其他疾病史;有吸烟史,吸烟四十年,每曰一包;无饮酒史;有家族史,父亲喉癌,大哥胰腺癌,二哥肺癌,弟弟十二指肠恶性肿瘤;意识:清楚;空腹血糖:5. 2 mmol/L;

健康体检,肿瘤筛查-PETCT检查案例-全国PETCT/MR(核磁)检查预约网-癌症筛查-肿瘤复查-高端体检简要病史:既 往 体 健 , 自 述 每 年 常 规 体 检 查 头 颅 、 胸 部CT未 见 明 显 异 常 。 现 患 者 自 觉  颈 椎 及 腰 椎 时 有 不 适 感 。 余 无 特 殊 不 适 主 诉 。无 进 食 ; 无 手 术 史 ; 无 结 核 史 ; 无 外 伤 史 ; 无 糖 尿 病 史 ; 有 肝 炎 史 , 慢 性  乙 型 肝 炎 病 史 十 余 年 ; 无 传 染 病 史 ; 无 其 他 疾 病 史 ; 无 吸 烟 史 ; 无 饮 酒 史 ; 有  家 族 史 , 母 亲 肺 癌 ; 意 识 : 清 楚 ;空 腹 血 糖 : 5 .  9  mmol/L;

全子宮+双侧附件+大网膜+阑尾+盆腔淋巴结切除术后复查-PETCT检查案例-全国PETCT/MR(核磁)检查预约网-癌症筛查-肿瘤复查-高端体检简要病史:2013-10月卵巢Ca手术,全子宮+双侧附件+大网膜+阑尾+盆腔淋巴结切除。病理:双侧卵巢高级别浆液性腺癌,淋巴结(-);术后6次化疗,2014-03结束。前次检查(2019-6-15)后,患者于红房子医院化疗6次,末次 治疗时间2019-10。2019-11于新华医院复查盆腔MR增强示双侧卵巢癌术后, 子宮未见,双侧腹股沟多发肿大淋巴结,直肠壁偏厚,两侧腹股沟区水肿。5-21复查CA125正常,人附睾蛋白4 323.4 pmol/L (2020-3复查为61)。 现为评估全身情况行PET/CT检查。无进食;有手术史,卵巢癌切除术,脾脏破裂手术史,剖宫产,2020-4 左膝半月板手术;无结核史;无外伤史;无糖尿病史;无肝炎史;无传染病 史;无其他疾病史;无吸烟史;无饮酒史;有家族史,母亲患肝癌、外祖母子 宮癌;月经史:已绝经;意识:清楚;

肿瘤筛查-PETCT检查案例-全国PETCT/MR(核磁)检查预约网-癌症筛查-肿瘤复查-高端体检简要病史:2年前患者出现大便次数增多,每日三次,色黄,成形,未予特殊处理,未行肠镜。患者自觉近期出现尿频、尿急,不伴尿痛等不适症状。患者自述偶 有双膝关节僵硬。余无特殊不适主诉。无 进 食 ;无 手 术 史 ; 无 结 核 史 ; 无 外 伤 史 ; 无 糖 尿 病 史 ; 无 肝 炎 史 ; 无 传 染 病 史 ; 无 其 他 疾 病 史 ; 无 吸 烟 史 ; 无 饮 酒 史 ; 有 家 族 史 , 母 亲 食 管 癌 ; 月 经 史:已绝经;意识:清楚;空腹血糖:5. 6 mmol/L;

肺部病灶PETCT检查案例-全国PETCT/MR(核磁)检查预约网-癌症筛查-肿瘤复查-高端体检简 要 病 史 :2020-2患者无明显诱因下出现咳嗽,起初为干咳,后出现咳白痰 。2020-4患者出现双侧季肋部疼痛,后就诊于仁济医院行胸部CT平扫示两肺气肿伴间质性改变及两肺散在渗出,左肺下叶团片灶、左肺下叶背段支气管显示欠清:炎症?肿瘤性病变不能排除。左侧胸腔少量积液。左下肺钙化灶。两上肺胸膜增厚伴局部钙化。纵隔多发淋巴结影,部分肿大。扫及肝内多发小囊肿可 能。腹部CT平扫示食管下段、主动脉旁多发增大淋巴结,左中上腹脂膜炎?肝脏多发囊肿可能,肝右叶钙化灶。胆囊积液,胆总管轻度扩张。右肾小结 石,右肾小嚢肿可能。膀胱壁毛糙,前列腺多发钙化灶。十二指肠降段憩室影。后患者抗炎治疗18天。后复查胸部CT增强示两肺渗出、实变,以左下肺为 甚,左侧胸腔积液,纵隔多发肿大淋巴结。两肺局限性肺气肿。左下肺钙化灶。两上肺胸膜增厚伴局部钙化。主动脉及冠脉硬化。扫及肝内多发小囊肿。诊断结果:1. 左下肺肺不张伴胸腔积液、双侧颈根部、右侧锁骨区、纵隔、双肺门、 贲门旁、双侧膈肌脚间隙、腹膜后多发淋巴结FDG代谢异常增高,结合病史, 考虑为左肺恶性病变及其转移所致。余全身(包括脑)PET显像未见FDG代谢明 显异常增高灶。2. 老年脑;双侧基底节区及侧脑室旁腔梗灶。3. 冠脉钙化。右侧胸膜钙化。4. 肝囊肿;肝内钙化灶。5. 颈胸腰椎体骨质增生。