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这种检查,用它照一照就能定位,而且辐射量极低!-全国PETCT/MR检查预约网-癌症筛查-肿瘤复查-高端体检
2020-05-14
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 瑞金宣传 上海瑞金医院

琳琳是一位品学兼优的10岁小姑娘,本该是无忧无虑的年纪却一直被一种“怪病”困扰。


这种病并不是每天都“作妖”,然而一旦袭来便如暴风骤雨。


每逢发作时......

忽然倒地

失去意识

口吐白沫

......


奇怪的是,每次持续十来分钟后,琳琳又能逐渐恢复如常。


刚开始学校的老师和同学们看着害怕地目瞪口呆,不过后来大家竟也慢慢习惯了,并得知看似很健康的琳琳其实有“羊癫疯”。


说到这里想必大家对于所谓的“羊癫疯”也略有耳闻,它叫癫痫,是一组由脑部细胞受损和全身疾病等各种原因所引起的反复发作的,短暂性的脑功能障碍的慢性脑部疾病。


在琳琳很小的时候就有这种情况发生了,并且隔一段时间就会出现一次,虽说随着逐渐长大,她自己也慢慢习惯了,可是每次在学校发作后,老师和同学们向她投来的除了同情以外那种异样的目光是她无法释怀的。

爸妈也一直关注着女儿的病情,可是近半年来发现即使坚持服药,发作却更频繁了。妈妈带琳琳去复诊,被告知这是属于难治性癫痫,需要由手术来解决问题。


话虽如此,但家人心理却犯起了嘀咕:


这么大的手术能成功吗

哪家医院成功率高

会影响学习吗


这些问题一直萦绕在琳琳一家的心头。


一天,琳琳妈在网上搜索到了瑞金医院的功能神经外科,在做了详细“功课”后妈妈带琳琳来到了瑞金医院,功能神外的医生给出的诊断也是“难治性癫痫”,家人商量后决定还是选择手术治疗;


医生在手术前建议小琳琳去核医学科做一个叫PETMR的检查,并告诉他们这个检查非常重要,它就仿佛是医生的“火眼金睛”,通过这个检查能够帮助医生找到精确的癫痫病灶,在术前制定安全完善的方案,是保障手术成功与否的关键。


PETMR有这么厉害?还号称“火眼金睛”?


划重点!



这是什么?


PET = 正电子发射型计算机断层显像仪


MR = 磁共振成像


PETMR = 两相结合成的分子影像设备



PET是正电子发射型计算机断层显像仪,MR是磁共振成像,PETMR,顾名思义就是两强联手结合成的分子影像设备,它们两者匹配与融合达到形态和功能上的有机结合和优势互补。随着“医学”概念的提出,临床更加迫切需要像PETMR这种看得更早、看得更清、看得更准的高端医学影像诊断设备发挥其的作用。而且,它的辐射量极低,对于儿童也可以使用。

 


瑞金医院是国家卫健委首批批准配置PETMR的5家医疗机构之一,于2018年5月投入临床运行,至今已完成显像1700余例入驻瑞金两年,一体化PETMR的多模态多参数成像在脑肿瘤、神经退行性病变(如:痴呆、帕金森病等)、癫痫、头颈部肿瘤等疾病中具有独特的价值。


言归正传,我们继续回到琳琳的故事。她在PETMR检查后,顺利地进行了手术,康复出院,回到了她喜欢的校园,家里又回到了以前的欢声笑语。


那么,PETMR为什么能定位病灶呢?


传统影像学检查难以兼顾解剖结构信息与代谢功能信息,而PETMR结合了MR的优异软组织分辨率与PET的葡萄糖代谢信息,实现了PET与MR显像匹配,同时实现结构与功能的成像有利于癫痫灶的正确诊断和定位。



另外还有一点就是PETMR辐射剂量小,与PETCT相比,PETMR在相同PET图像质量下,可降低患者辐射剂量73%。所以这也是医生推荐只有10岁的琳琳去做这个检查的另一个重要的原因。另外PETMR检查对于肿瘤高危人群的筛查也是较为理想的影像学检查。这种低辐射的全身检查有效保护了患者,使得长期多次的检查、随访评估更加可行。


经过两年的临床应用,瑞金人不断总结经验,在一系列临床领域展开了探索,将新技术服务于人民健康,给更多患者带去希望。


关于加快在三级医院普及建立核医学科以提高肿瘤心血管等重大疾病诊疗水平的提案 全国政协委员 李思进我国每年新增约400万例癌症患者,死亡约250万例,每年恶性肿瘤所致的医疗花费超过2200亿。2019年3月5日,李克强总理在政府工作报告中指出:“我国受癌症困扰的家庭以千万计,要实施癌症防治行动,推进预防筛查、早诊早治和科研攻关,着力缓解民生的痛点”。我国缺血性心脏病(主要为冠心病)患病人数约2290万,每年死亡人数超过170万,医疗花费上千亿元。《国务院关于实施健康中国行动的意见》国发(2019)13号,明确要实施心脑血管疾病防治行动。无论恶性肿瘤还是心血管疾病,只有早期诊断和治疗,才有可能防止一些严重的并发症、挽救病人的生命和千万个家庭。一、核医学国内外概况核医学PET(PET/CT、PET/MR)或SPECT(SPECT/CT)显像是目前用于恶性肿瘤诊断、鉴别诊断、肿瘤分期、预后评估及疗效判断的最有效手段,同时也是诊断冠心病心肌缺血和心肌存活的“金标准”,国内外相关临床指南和专家共识均高度推荐。尽管我国现有约2550家三级医院、近10000家二级医院,但截止到2019年底,国内核医学科室仅有1133个(美国3亿多人口约有12000个),我国约65%的三级医院、99%的二级医院无核医学科;从设备数量来讲,截止2019年底,我国核医学显像设备PET、PET/CT及PET/MR为466台,SPECT或SPECT/CT为1000台,以每百万人拥有设备数量计算,美国、日本、韩国以及台湾地区都是我们的十倍或数十倍。这与我国经济社会发展和人民群众的需求严重不匹配,这也是中国医院的一种奇怪的不正常现象!其他任何临床科室和医技科室,从三级医院到基层小医院均全覆盖,只有核医学科,连大部分三级医院都没有,从而使相当数量的恶性肿瘤及冠心病患者以及其它相关疾病患者不能及时得到早期诊断和治疗,甚至造成误诊误治,给个人、家庭和社会造成了沉重的负担。二、核医学在肿瘤及心血管疾病诊疗中的意义和价值研究表明,PET/CT显像可改变30%-50%的癌症患者治疗决策,也就是说,如果没有经过PET/CT显像的诊断,30%-50%的癌症患者可能得不到精确治疗,有可能会导致误诊误治;稳定性冠心病患者如果放支架前直接进行冠状动脉造影而不进行心肌缺血评估,患者植入的支架增加了4倍,心梗发生率增加了4倍,死亡增加了近2倍,也就是说,如果此类患者不进行核医学显像,部分患者植入支架不但没有受益,反而可能深受其害,还要付出巨额的医疗费用。正因为如此,美国、台湾地区医保政策规定,稳定性冠心病患者放支架前,需进行心肌缺血评估,否则不予报销;也正因为这一政策的支持,美国每年有800万、台湾地区有15万冠心病或怀疑冠心病患者进行核医学显像,从而使成千上万的患者避免了不必要的过度治疗。而我国14亿人口,去年支架治疗近百万例,仅约11万患者进行核医学显像。基于上述情况,为助力国家癌症防治行动,落实《国务院关于实施健康中国行动的意见》,充分发挥核医学在肿瘤心血管等重大疾病诊疗中的独特作用,让广大有需求的人民群众得到更的诊断和治疗,提升我国医疗整体诊疗能力和水平,“着力缓解民生的痛点”,建议:1、加强医疗卫生体系的顶层设计,把核医学科建设列入医疗健康领域“十四五”规划,在三级医院普及核医学科,支持有条件的二级医院建立核医学科;2、经过5-10年时间,在二级以上医院普及核医学科,真正做到优质医疗资源下沉;3、稳定性冠心病患者支架治疗前,需进行无创性心肌血流和功能评估,否则医保不予支付。提案作者:李思进教授全国政协委员中华医学会核医学分会主任委员山西医科大学校长山西省政协副主席第三届“国之名医”

早在17年11月,联影“时、空一体”超清TOF PET/MR的问世。而现在,这台国产一体化PET/MR经过1500多例临床验证,已获国家药品监督管理局(CFDA)认证,正式推向市场。(入驻复旦大学附属中山医院的联影“时空一体”超清TOF PET/MR)TOF PET/MR是什么?相信大家对于PET/MR(正电子发射断层/磁共振)的概念已经不再陌生。而TOF-PET/MR就是指将具有TOF技术的PET探测器嵌合在MR设备中,PET和MR能够同步地分别独立完成各自扫描。一体化同步扫描PET/MR最关键的特点是具有同一个机架、同一个扫描床和同一个扫描控制系统,并且在功能和临床应用上实现了两机归一。TOF-PET/MR中的PET具有TOF技术,它与分体式PET/MR相比,在结构、技术、成像原理和功能上均存在本质的区别,克服了缺陷。(联影“时、空一体化”超清TOF PET/MR的庐山真面目)TOF PET/MR的四份“成绩单”联影“时、空一体”超清 TOF PET/MR,于17年“落户”上海复旦大学附属中山医院核医学科。这一年以来,“时空一体”超清TOF PET/MR都在哪些领域初露锋芒,帮助医生更好地进行诊断呢?一起随器械之家来看看吧!肝癌联影“时空一体”超清TOF PET/MR搭载的压缩感知技术,能够同时实现16期成像,捕获肝脏动态影像的每一瞬间,同时兼顾早期与晚期等全部期相的完整病灶信息,实时、全方位锁定病灶。同时,基于其2.8mm超高分辨率,能够精细呈现肿瘤边界信息,捕捉局部微小病灶与远端转移灶,助力医生诊断。(对于同一例肝脏恶性肿瘤,PET-CT与PET/MR成像对比。可以看到,联影PET/MR图像对肿瘤边界和FDG高浓聚区域清晰显示。)胰腺癌中山医院核医学科在临床实践中发现,基于联影“时空一体”超清TOF PET/MR,不仅解剖信息和代谢信息能够融合呈现,同时精细展示局部病灶与周围组织的复杂关系,并能全盘检测病灶的全身转移,为医生临床诊断提供更丰富信息。(胰腺肿瘤,MR显示胰腺体部信号异常,PET显示稍高摄取,结构改变和功能异常提示胰腺MT可能大。)癫痫不仅如此,联影“时空一体”超清TOF PET/MR还搭载了大量可用于神经疾病领域的高级应用,如DIR(Double Inversion Recovery双反转恢复)序列能够清晰显示大脑皮层的结构成像,对于皮层肿胀,胶质增生等癫痫的影像征象都能清楚呈现;DTI(Diffusion Tensor Imaging弥散张量成像)高级应用能够显示细小的神经纤维束缺损,以更加定量的形式为医生提供一个全新的诊断维度,辅助医生诊断。(结节性硬化,MR DIR序列清晰显示脑皮层病理改变,PET显示了病灶区域FDG的低浓聚。PET/MR融合显像同时提供了结构异常改变和功能变化的信息。)多发性骨髓瘤中山医院核医学科基于联影“时空一体”超清TOF PET/MR的融合显像优势,进行了大量的临床扫描,发现多例由MGUS向多发性骨髓瘤转变,并从中总结出了一定的共同征象,未来可能实现多发性骨髓瘤的早期筛查。此外,PET/MR在多发性骨髓瘤的疗效评估方面,也存在显著优势。(男性,53岁。确诊多发性骨髓瘤10月。经过7周期VCD方案化疗后,现行疗效评价。)TOF PET/MR的二套“绝世秘籍”联影“时空一体”超清TOF PET/MR不仅在临床领域取得了丰硕的成果,还掌握了两套成体系的“绝世秘籍”——压缩时空平台和uAI智能平台。基于这两大平台,联影自主研发了一系列独有的专利技术。压缩时空平台“时空一体”超清TOF PET/MR在一体化探测器设计的基础上,创新性地融合了以压缩感知为核心的光梭成像技术(uCS,united Compressed Sensing)和时间飞行技术(TOF,Time of Flight),实现成像时间分辨率极速融合、空间分辨率匹配,大幅突破原有PET/MR成像的时空极限。(PET与MR空间分辨率、等中心成像视野等量级匹配,“空间一体”)(MR序列信息嵌入PET数据流,“时间一体”)uAI智能平台采用神经网络、深度学习等多种算法,实现一键智能定位、智能床位规划、智能衰减校正等智能功能,简化工作流,大幅降低PET/MR使用门槛的同时提高标准化成像质量。智能定位技术——“时空一体”超清TOF PET/MR搭载的智能定位技术可以自动识别全身图像中的关键器官,首次实现以器官为中心,以病灶为导向的全身PET/MR扫描定位,不仅大幅缩减技师操作时间,也大幅提高PET/MR全身扫描图像质量。目前,围绕该功能的临床验证科研成果已经被2018年北美放射学年会收录为大会口头报告。(自动识别定位项中的主要器官,并以主要器官为中心进行床位规划)(左图主要器官分散在两个床位时的成像,右图为智能定位能将床位全部置于主要器官中心时成像,避免了由于主要器官分散在两个床位产生的图像错配,也提高了主要器官的PET/MR图像质量。)智能衰减校正技术。联影超清TOF PET/MR采用专用的深度学习网络对MR图像进行组织识别,大幅度提高了智能衰减校正的准确性和稳定性,为临床应用的定量提供了坚实保障。(该患者左肺有严重的纤维化,智能衰减校正技术能够准确实现稳定的衰减校正。)

一体化PET/MR集目前临床影像高端技术于一体,他就像变形金刚中的“大黄蜂”,负责提供精确的“情报”,从而大大提高肿瘤的早期发现,有助于疾病防治关口前移,提升重大疑难疾病的诊治水平,最终目的是为病人个体化治疗服务的。PET/MR作为目前先进的多模态多参数影像设备,其优势在于辐射剂量少、能同步采集、定位更准、消除运动伪影及高软组织对比度等。一次检查可将人体组织的精细形态结构、细胞代谢和功能、 疾病的分子表型等信息融为一体,为受检者提供全面的诊断报告。PET/MR是什么?简单的说,一体化PET/MR (Positron emission tomography/Magnetic Resonance,正电子发射计算机断层显像/磁共振成像)是将两个成像原理和硬件设备完全不同的成像系统整合在一台机器内。PET是电子发射计算机断层显像仪,MR是核磁共振成像。而PET/MR(PET核磁共振),顾名思义就是两强联手结合成的分子影像设备,它们两者匹配与融合达到功能上的有机结合和优势互补。举个例子!众所周知,人体是活的生命,每一块组织、每一个细胞、甚至细胞内外的每一个分子都在不停运动中,因此在同一时间、同一位置对同一个器官病变采用特异性的分子探针进行扫描、分析的重要性是不言而喻的。比如如今发病率很高的男性恶性肿瘤——前列腺癌,PET/MR在诊断该疾病方面能达到很高的灵敏度和精确度。前列腺癌的肿瘤细胞会表达比正常细胞高得多的前列腺特异性膜抗原(prostate-specific membrane antigen,PSMA),我们采用正电子核素标记的PSMA配体与之结合、通过PET显像从而达到检测肿瘤的目的;但另外约有5~10%的病人的PSMA是阴性的,而MR的扩散加权成像+表观扩散系数(DWI+ADC)、高分辨T2WI序列、以及动态增强扫描序列,能够分别对前列腺外周带、移行带的肿瘤进行检测,同时还能通过局部血流灌注异常来发现肿瘤。该设备投入临床使用,将提供一个分子影像临床和科研平台,有力推动医院学科建设和人才培养。为充分发挥该大型分子影像设备的优势,促进分子影像基础及临床研究,结合PET/MR的装机,日前瑞金医院已批准成立分子影像临床研究中心,以推动医疗及新型分子影像探针的研发,促进医学转化。浙江省杭州医学影像诊断中心院长-余党凡

癌症,这个字眼似乎对于我们来说似乎就意味着无限接近死亡,意味着自己随时会和自己的至亲至爱说再见,这种恐惧已然成为下意识的行为。癌症很可怕,这点我们必须承认,但是即便在这种可怕的病症面前,也有人挺过难关,继续着自己的生活,甚至越活越出彩。有的人会因为癌症而英年早逝,有的人却能挺过难关,这与癌症的种类、治疗发现时间、个人体质、心态等情况息息相关。1、癌症的种类不同癌症的种类有很多,根据病变的部位不同,严重程度也会天差地别。比如一些和我们日常生命维持息息相关的器官,它们发生癌变,往往治疗难度较大,后果也会比较严重,例如肺癌,胃癌等。但是也有些癌症病变的位置并不是这么要紧,因而治愈后也可以不影响生活,例如甲状腺癌等。2、发现时间的早晚癌症其实就是恶性肿瘤的另一种叫法。癌症之所以难以治愈,是因为癌细胞的基因表达异常,癌细胞的分分裂是呈指数式爆发的,并不像正常细胞那样有新陈代谢的过程。而且癌细胞也会去影响周围的正常细胞,也就是我们常说的癌症扩散。所以,癌症发现的越早,也就越好控制;时间拖得越晚,后果也就越严重。PETCT检查,可以发现很多萌芽于患者体内的很多早期恶性肿瘤,我们只要采取早期措施,那么患者就可以避免后期复杂痛苦的治疗。3、治疗方法和病人体质的不同根据癌症种类的不同,采取的治疗方法也不同。有些癌症依靠对应的靶向药物就可以有不错的疗效,副作用也很小。但是有得癌症就只能依赖于化疗。化疗对于身体的危害是很大的,颇有几分伤敌一千,自损八百的意味。化疗在杀灭癌细胞的同时也会重创很多正常细胞,这会极大的影响人体的抵抗力,从而导致一系列的并发症,甚至对器官造成不可逆的伤害。因此,治疗的手段也会在很大程度上影响患者的身体情况,甚至于影响寿命。4、患者的心态这一点是医生们经常提到的,也是病人所可以控制的一个条件。可能癌症病人的心情我们体会不到,我们也都不想去体会,但是那种绝望真的不是我们这些身体健康所能理解的。所以,患者的情绪低落,我们也可以理解。但是如果病人可以做到积极面对,配合治疗,医学界很多将恶性肿瘤控制住甚至治愈的案例也不在少数。但是相反,如果病人整日郁郁寡欢,也不去配合医生,自暴自弃,任由病情发展,那确实无能为力。所以,在不幸期间,保证乐观的心态,积极面对,配合治疗,上天是一定会眷顾笑着的人们的。总之,癌症的致病因素不同,带来的后果的严重程度也不一样。面对癌症,要正确的对待,不要总是吓自己。癌症,说的直白一点就是体内有一些调皮捣蛋还容易带坏他人的细胞在捣鬼了,只要及时发现,积极治疗,把这些捣蛋鬼们抓起来,将他们消灭,就不会影响到其他人了。同时平时也要多注意自己的身体,定期体检,有异常及时就医,将疾病扼杀在萌芽阶段,希望大家都可以有一个健康的身体!

原创 瑞金宣传 上海瑞金医院琳琳是一位品学兼优的10岁小姑娘,本该是无忧无虑的年纪却一直被一种“怪病”困扰。这种病并不是每天都“作妖”,然而一旦袭来便如暴风骤雨。每逢发作时......忽然倒地失去意识口吐白沫......奇怪的是,每次持续十来分钟后,琳琳又能逐渐恢复如常。刚开始学校的老师和同学们看着害怕地目瞪口呆,不过后来大家竟也慢慢习惯了,并得知看似很健康的琳琳其实有“羊癫疯”。说到这里想必大家对于所谓的“羊癫疯”也略有耳闻,它叫癫痫,是一组由脑部细胞受损和全身疾病等各种原因所引起的反复发作的,短暂性的脑功能障碍的慢性脑部疾病。在琳琳很小的时候就有这种情况发生了,并且隔一段时间就会出现一次,虽说随着逐渐长大,她自己也慢慢习惯了,可是每次在学校发作后,老师和同学们向她投来的除了同情以外那种异样的目光是她无法释怀的。爸妈也一直关注着女儿的病情,可是近半年来发现即使坚持服药,发作却更频繁了。妈妈带琳琳去复诊,被告知这是属于难治性癫痫,需要由手术来解决问题。话虽如此,但家人心理却犯起了嘀咕:这么大的手术能成功吗?哪家医院成功率高?会影响到学习吗?这些问题一直萦绕在琳琳一家的心头。一天,琳琳妈在网上搜索到了瑞金医院的功能神经外科,在做了详细“功课”后妈妈带琳琳来到了瑞金医院,功能神外的医生给出的诊断也是“难治性癫痫”,家人商量后决定还是选择手术治疗;医生在手术前建议小琳琳去核医学科做一个叫PETMR的检查,并告诉他们这个检查非常重要,它就仿佛是医生的“火眼金睛”,通过这个检查能够帮助医生找到精确的癫痫病灶,在术前制定安全完善的方案,是保障手术成功与否的关键。PETMR有这么厉害?还号称“火眼金睛”?划重点!这是什么?PET = 正电子发射型计算机断层显像仪MR = 磁共振成像PETMR = 两相结合成的分子影像设备PET是正电子发射型计算机断层显像仪,MR是磁共振成像,PETMR,顾名思义就是两强联手结合成的分子影像设备,它们两者匹配与融合达到形态和功能上的有机结合和优势互补。随着“医学”概念的提出,临床更加迫切需要像PETMR这种看得更早、看得更清、看得更准的高端医学影像诊断设备发挥其的作用。而且,它的辐射量极低,对于儿童也可以使用。 瑞金医院是国家卫健委首批批准配置PETMR的5家医疗机构之一,于2018年5月投入临床运行,至今已完成显像1700余例。入驻瑞金两年,一体化PETMR的多模态多参数成像在脑肿瘤、神经退行性病变(如:痴呆、帕金森病等)、癫痫、头颈部肿瘤等疾病中具有独特的价值。言归正传,我们继续回到琳琳的故事。她在PETMR检查后,顺利地进行了手术,康复出院,回到了她喜欢的校园,家里又回到了以前的欢声笑语。那么,PETMR为什么能定位病灶呢?传统影像学检查难以兼顾解剖结构信息与代谢功能信息,而PETMR结合了MR的优异软组织分辨率与PET的葡萄糖代谢信息,实现了PET与MR显像匹配,同时实现结构与功能的成像有利于癫痫灶的正确诊断和定位。另外还有一点就是PETMR辐射剂量小,与PETCT相比,PETMR在相同PET图像质量下,可降低患者辐射剂量73%。所以这也是医生推荐只有10岁的琳琳去做这个检查的另一个重要的原因。另外PETMR检查对于肿瘤高危人群的筛查也是较为理想的影像学检查。这种低辐射的全身检查有效保护了患者,使得长期多次的检查、随访评估更加可行。经过两年的临床应用,瑞金人不断总结经验,在一系列临床领域展开了探索,将新技术服务于人民健康,给更多患者带去希望。