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广州中医药大学金沙洲医院
2019-06-04
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广州中医药大学金沙洲医院PET/CT中心引进了当今世界*先进的112环数字光导PET/CT uMI 780,该设备采用全新的数字光导探测器,具有1.4mm的超高清分辨率、 高扫描速度等显著特点。



简单来讲,PET/CT就是融合了PET和CT的影像学和核医学诊断技术。那么PET和CT又分别是什么呢?PET全称为:正电子发射型计算机断层显像,是核医学领域比较先进的临床检查影像技术,也是目前**可在活体上显示生物分子代谢、受体及神经介质活动的新型影像技术。也就是说PET可以实时观察我们人体各个脏器和部位的生命代谢情况。



利用PET对人体进行全身扫描得到的图像

为什么PET有这么强大的功能呢?这要从它的工作原理说起。大家都知道我们的身体和器官的代谢是需要摄取能量的,这些能量可以由很多物质提供,比如葡萄糖。我们把葡萄糖标记上短寿命的放射性核素(如18F-FDG 、11C等),注入人体后,就可以通过PET观察身体各个器官或者部位吸收和利用葡萄糖的情况了。如果摄取的多,就说明这个部位的代谢旺盛,如果少,就说明代谢比较弱。



标记了核素的葡萄糖可以被器官摄取

PET的这个特点使得它特别适合肿瘤的早期诊断。这是因为恶性肿瘤细胞往往生长特别快,所以需要特别多的能量供应,因此就会摄取很多的葡萄糖。当这些葡萄糖标记了放射性核素后,在PET的图像中就会显示肿瘤部位为高代谢区域。通过这种方式可以实现对恶性肿瘤的诊断,诊断准确率在90%以上。而且恶性肿瘤是否发生了转移,以及转移的部位一目了然。还可以帮助医生判断肿瘤的进展和分期,判断患者是否需要手术以及手术切除的范围。



头颅的CT断层扫描图像

虽然PET的优点如此突出,但是它的缺点也十分明显。由于成像原理的限制,它成像的精度和分辨率不高,因此不能十分精确的定位病灶。

而CT(Computed Tomography),即电子计算机断层扫描,它是利用精确准直的X线束对人体进行一个断面接一个断面的扫描,*后可以构建完整人体内部三维图像的方法。CT技术具有扫描速度快,图像清晰等特点,可以精确定位特定的区域。

因此利用CT技术弥补PET缺陷的PET/CT应运而生了。

不过PET/CT并不是PET与CT两种不同设备的简单组合,而是精密、合理的设计之后二者的有机融合。融合后得到的图像既有精细的解剖结构又有丰富的生理、生化功能信息,能为确定和查找肿瘤及其它病灶提供精确的位置,为定量、定性诊断提供依据。



PET/CT是一项融合了PET和CT技术的影像检查手段

PET/CT中的CT在全身检查时通常只会使用低剂量的x线,起定位和图像校正的作用,使患者尽可能少地接受辐射。在此情况下,药物部分充当了关键的角色,它是PET/CT分子影像检查中的一根”探针”,探到哪里,我们就能看到:这个部位是否有病变?是什么样的肿瘤?已经发展到何种程度? PET/CT检查目前*常用的分子影像探针是氟代脱氧葡萄糖,即18F-FDG,与我们常用的葡萄糖有类似之处。

在检查之前,我们要先把18F-FDG注入患者体内,让它被细胞摄取、参与葡萄糖代谢。人体的大部分细胞尤其是脑都会摄取葡萄糖以用作能量来源,而大部分的肿瘤细胞的葡萄糖代谢更活跃,会比周围的正常组织摄取更多的18F-FDG。

另外,这个放射性糖和正常葡萄糖也有不一样的地方,它只能参与一部分的代谢,并且在短时间里无法被分解,这样,它在肿瘤细胞内停留的时间就更长,即产生“代谢陷落”这一现象。当18F-FDG被一些正常组织细胞排泄掉后,“吃得多消化慢”的肿瘤细胞就可在检查中被识别出来。所以,我们在打完药物以后1个小时后才会开始检查,以免“鱼目混珠”。