管一晖  教授复旦大学附属华山医院PET中心主任，中共党员，医学博士，EMBA，教授，博士研究生导师，《中华核医学杂志》等多本杂志编委。主持华山医院PET中心日常工作及PET和PET/CT诊断工作，主持完成100000余例PET和PET/CT检查，并负责完成我院对外PET会诊工作及干部保健工作。近年来以第一作者及通讯作者在国内外杂志发表PET及PET/CT在肿瘤、神经系统疾病应用和PET仪器质控方面论文30余篇。主编、参编著作20余部。承担国家自然基金2项、上海科委重点项目、参加国家十五攻关课题、国家973等多项课题。注重年青医师、研究生的培养以及PET普及工作，举办继续教育班《神经系统分子影像学进展》。目前培养博士8名，硕士5名。培养各省级医院进修医师近百名，目前大多成为了本医院的业务骨干。2012年荣获“全国优秀科技工作者“荣誉称号。荣获优秀华山人”、”优秀共产党员“荣誉称号。PET及PET/CT在肿瘤诊断及治疗临床决策中的应用研究，上海市临床医学成果三等奖，第二完成人，上海市卫生局（2006年）。18F-FDG PET/CT的方法学优化及临床应用策略研究，上海市临床医学成果三等奖，第二完成人，上海市卫生局（2009年）。18F-FDG PET/CT的方法学优化及临床应用策略研究，卫生部中华医学科技奖三等奖，第二完成人，卫生部（2009年）。PET国产化及临床规范研究，教育部科技进步二等奖，第三完成人，教育部（2011年）。上海

乳腺肿物的定性是男性乳腺癌诊断的关键，多中心研究显示:18FDG-PET对男性乳腺癌原发病灶探测的灵敏度很高，对那些临床或常规影像学检查难以进行或高度怀疑而无明确结论的病人，特别是那些不愿接受创伤性诊断的病人，18FDG-PET应作为其乳腺肿块定性诊断的选择。PET/CT检查对男性乳腺癌的分期有什么帮助？腋窝淋巴结的累及与否是男性乳腺癌病人*重要的预后指标。Ⅰ期男性乳腺癌未累及淋巴结，而Ⅱ期则为刚刚累及，Ⅲ期指局部病灶浸润明显，Ⅳ期则有远处转移。以往对腋窝淋巴结的准确评价均靠对腋窝清扫组织的筛选和病理检查获得，几乎所有乳腺肿物患者都得接受腋窝淋巴结清扫术，而术后病理证实有腋窝淋巴结转移者仅占25%~30%，而且腋窝淋巴结清扫术又可造成上肢水肿、上肢运动障碍及臂丛神经损伤等。因此，能在术前对腋窝淋巴结作出相对准确的评价而使无淋巴结转移的患者免于腋淋巴结清扫是一个努力的方向。FDG-PET对转移性腋窝淋巴结检出结果与病理学结果高度相关，PET对淋巴结转移的探测优势还在于对内乳淋巴结及胸小肌下淋巴结等；有助于男性乳腺癌的正确分期，并可对男性乳腺癌的治疗进行动态观察，为治疗方案的正确选择提供依据，有助于术前判断是否需行淋巴结清扫术和加用辅助治疗。

 众所周知，PETCT检查现在较为普遍，因为PETCT可以发现早期癌症，很多人将PETCT当作常规体检的一项。在当今社会，癌症的发病率越来越高，并且随着年龄的增加，老年人的癌症患病率更高，因此，很多人在考虑是否让自家长辈来做个PETCT检查，以备无患。正因如此，许多患者家属就会有疑问，高龄老人做PETCT有危险吗？  PETCT是一项无创无副的检查，辐射剂量低。　 PETCT检查使用的显影剂一般为18F-FDG，按0.1 mCi/公斤体重的注射计量来算，一般情况下受检者所注射的放射性显影剂的计量不会超过10mCi。也就是说，做1次全身pet-ct检查辐射量约为30-50毫西弗，普通人每年接受的天然辐射为1000-2000微西弗，1000微西弗=1毫西弗。　 短期内受到100毫西弗的辐射是没有危害的，当辐射小于100毫西弗时候，对人体没有任何影响。由此可见，接受有限次数的pet-ct检查不会影响身体健康，而且随着设备升级，检查辐射量越来越小。　 在检查后几个小时，受检者身上会有微量的辐射含量，但18F-FDG半衰期时间只有105-115分钟，这么短的时间显影剂的放射性对人体的危害是可以忽略不计的，很快就会代谢并随人体的尿液排出，可以说是非常安全的检查。  因此，PETCT检查对于高龄老人来说并不会造成实质性的危害，可以放心将PETCT作为一种体检。若实在不放心老人做PETCT，那么也可了解一下PETMR。PETMR的辐射相较PETCT辐射要少很多，更加安全。

直肠癌是是消化道*常见的恶性肿瘤之一，是齿状线至直肠乙状结肠交界处之间的癌。我国直肠癌发病年龄中位数在45岁左右。青年人发病率有升高的趋势。直肠癌的病因相对来说比较复杂，可能是由环境、饮食以及生活习惯和遗传因素共同作用的结果。直肠癌四大早期症状：1、肠道狭窄及梗阻现象大便形成变细，排便困难，便秘，引起腹部不适，气胀、疼痛以及肠鸣音亢进等不完全性肠梗阻表现。2、出血症状肿瘤本身质脆，粪便经过时常导致出血，通常表现为大便表面带血及黏液，若并发严重感染可呈脓血便。直肠肿瘤的表面出现糜烂和直肠发生溃疡，造成肠道内出血，导致直肠癌晚期患者出现排泄粪便中带有粘液、泡沫以及脓血的现象3、食欲不振，体重骤降体重下降及消瘦是直肠癌常见伴随症状，因长期腹胀腹痛，导致消化吸收功能影响，引起营养不良，体重明显下降，如果短期内没有减肥等人为原因而突然消瘦，甚至出现一个月内体重下降了10公斤以上，纵然人体没有感到异样，也要及时就医。 4、大便习惯改变每天上厕所的次数是越来越多了，而且是大便不多，甚至会没有的，只是一点点的粘液而已直肠癌应该做什么检查呢1.直肠指检直肠指检对怀疑有直肠癌的患者来说是非常重要的一项检查手段，约80%的直肠癌患者就诊时可通过直肠指检被发现。2.结肠镜检直肠指检后应再作直肠镜检查，结肠镜在肠道准备充分的情况下可以观察自**囗至回盲部的全部大肠，并采取肿块组织作病理切片检查，取得病理诊断以确定肿块性质及其分化程度。是医生制订治疗方案的依据3.CT直肠癌分期及预后判断较好的方法之一，可了解肿瘤的部位、与邻近结构的关系、直肠周围及腹盆腔其他部位有无转移。CT包括平扫CT和增强CT,其中，增强CT在CT平扫基础上，在静脉注射造影剂后，可增加局部的对比度，从而提高诊断准确率。4.磁共振检查（MRI）医生通过MRl不但能了解肿瘤的部位，以及与周围邻近结构的关系，有助于术前临床准确的分期，制定合理的综合治疗的策略，更重要的是能够准确分辨直肠系膜是否受累。MRI也包括平扫MRI和增强MRl，其中，增强MRI也可以提高诊断准确率。5. PET-CT医生通过使用PET-CT(正电子发射计算机断层显像），可以查明直肠癌是否有淋巴结转移，术后检查怀疑有直肠癌复发或转移的患者，PETCT能诊断早期直肠癌，早检查早发现早治疗以及通过PETCT检查直肠癌来帮助医生决定接下来的治疗方案，PET/CT将PET和CT**融为一体，由PET提供病灶详尽的功能与代谢等分子信息，而CT提供病灶的精确剖析定位，一次显像可获得全身各方位的断层图像，具有灵敏、准确、特异及定位精确等特点，可一目了然的了解全身整体状况，达到早期发现病灶和诊断疾病的目的。PETCT的出现是医学影像学的又一次革命，受到了医学界的认可和广泛关注，堪称“现代医学高科技之冠”。PETCT是*高档PET扫描仪和先进螺旋CT设备功能的一体化**融合，临床主要应用于肿瘤、脑和心脏等领域重大疾病的早期发现和诊断。PETCT能检查多种疾病，检查癌症有突出的优势。现代癌症的发病率不断上升，引发癌症的因素各种各样。因此，适合做PETCT体检的人也有很多，对于直肠癌的检查效果也是不错的。

随着PET-CT在临床上的应用日益增多，很多病人也开始了解到PET-CT的应用，但是具体PET-CT对消化道肿瘤诊断效果如何，PET-CT可以替代胃肠镜吗？在工作中很多病人也会 客服到，“做胃镜太难受了，我可以只做PET-CT吗？”在此一并给予详细的解答。一：在消化道肿瘤分期与预防方案选择方面PET-CT有巨大的优势。PET-CT在诊断消化系统肿瘤的N分期及M分期方面有明显优势，超声、CT、MRI对淋巴结是否转移主要是依赖于其大小，对于那些小的转移性淋巴结无法诊断，PET则弥补了这一缺陷。对于那些密度或信号无明显改变的远处转移，PET-CT可以很好地显示。PET-CT全身扫描还可以发现临床未怀疑的其他远隔脏器或组织转移。很多病人因PET-CT检查而改变了预防方案。PET-CT俭查结果还可以直接用于放疗定位，病灶靶区体积可以通过PET-CT提供的信息进行调整。二：在判断疗效及监测复发方面PET-CT优势大于胃肠镜。①评价疗效：大部分化道肿瘤的FDG代谢与其细胞代谢活跃程度呈正相关，因此可以根据肿瘤冶疗前后的FDG代谢变化情况来判断肿瘤的疗效，特别是对于那些经过预防后而肿瘤形态无明显改变者，较具 有价值。②在复发监测方面，PET-CT对于那些肿瘤标志物升高者，阳性检出率及诊断正确率相当高，特别对于那些CT与MRl难以发现或区分的肠管间及腹膜转移，有极高的诊断价值。③对于远处骨转移，往往在CT发现骨质破坏前几个月，PET-CT上已显示出FDG高代谢。④但对于诊断吻合口(特别是胃癌术后)是否有复发方面，PET-CT常常受到吻合口炎症的困扰，可能会出现假阳性需要结合内镜检查。

食管癌是常见的消化道肿瘤，以鳞状细胞癌多见，恶性程度较高全世界每年约有30万人死于食管癌。我国是世界上食管癌高发地区之一，每年平均病死约15万人。男多于女，发病年龄多在40岁以上。        食管癌典型的症状为进行性咽下困难，先是难咽干的食物，继而是半流质食物，*后水和唾液也不能咽下。不少食道癌患者在手术之前都会去做下pet-ct检查。那么,petct检查食道癌有什么优势呢？　    PET可清楚地鉴别炎性肿大淋巴腺与癌转移淋巴腺。　　临床上常常遇到纵膈肿大淋巴腺，可是无法判断为陈旧结核造成亦或癌转移造成，利用PET则可做准确的判断。PETCT可清楚地鉴别炎性肿大淋巴腺与癌转移淋巴腺。　　PETCT可改变一部分患者肿瘤分期而指导临床治疗决策改变，对其手术治疗决策具有较高的临床价值

PET-CT在检查肿瘤方面可谓是发挥了它很大的作用，使得肿瘤患者受益。而在精神系统方面PET-CT同样能够进行有效的检查吗？PET-CT检查癫痫有效吗？ 因为PET-CT检查癫痫时候所依靠的脑内病灶的代谢区域比较，一般来说癫痫病灶所在区域的代谢程度和正常区域的代谢程度是不同的，而PET-CT检查也正是基于这点，来定位癫痫病灶的位置的。早在1978年一些国外的医疗研究者们就提出癫痫灶在发作间期的葡萄糖代谢降低，而自80年代Engel等报道应用FDG PET对癫痫定位诊断的方法以来，多数文献证实在发作间期FDG PET显像对癫痫灶的检出率约80%—90%。在临床常见的患者中颞叶癫痫是目前药物难治性癫痫中开展手术*多，手术****的一种，临床与电生理学研究证实，70% ~ 80%的原发性癫痫是颞叶癫痫，其常见的病理改变主要是以下几个方面：选择性神经元丧失，位于癫痫灶内抑制性神经元数目的选择性减少;神经元改变，癫痫灶内不仅有神经元数目减少，而且可观察到显的受累神经元细胞如GABA能抑制性细胞树突或树突棘的丧失;另外星型胶质细胞增生及胶质化，胶质细胞增生使慢性病程或病程长者因大量胶质细胞增生而形成胶质疤痕。

       1、时间短：         缩短图像采集时间，可以增加病人的流通量。　　2、精细准确度高：        提高病变定位的准确性，有利于对PET图像作出更好的解释，减少PET的假阳性与假阴性。　　3、诊断好：        petct诊断的特点是准确性优于单纯的pet或单纯的ct，达到pet与ct的视觉融合。　　4、漏诊率低：        ct的应用可避免FDG摄取阴性肿瘤的漏检。　　5、价值高：        petct可进行肿瘤生物靶体积(BTV)的定位，指导放射治疗计划的***制订。petct中的ct价值不仅在于衰减校正及对pet放射性摄取异常病灶进行***定位，更重要的是诊断性ct的价值。