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吸烟危害健康,戒烟刻不容缓----一例PET/CT病例的启示
2019-10-17

吸烟危害健康,戒烟刻不容缓----一例PET/CT病例的启示

  提起吸烟的危害,似乎每个人都能说出几条,但多数人还是照吸,并没有戒烟的意思。有的人认为,这是个人嗜好,别人不能干涉,而且是花自己钱买的,是在为国家做贡献,因为烟草企业是纳税大户,甚至是一个地区的经济支柱;有的甚至抬杠说,如果吸烟危害那么大,国家为什么有那么多大型的烟草公司呢?国家为什么不禁止呢?;有的人说,很多伟人都长期吸烟,而且是高寿,看来健康与吸烟没有什么关系;有的说,我吸烟几十年了,并没有出现什么健康问题;甚至,有些吸烟的人,才被看成有男人味;有的女性也开始吸烟,认为一切要和男人平等、要有个性、要做新女性……理由居然这么多。为什么很多人明知吸烟的危害而不戒烟呢?我觉得,很多人存在侥幸的心理,认为吸烟产生疾病是一个概率问题,自己不会是那些倒霉蛋;而且认为那些都是医学科学家的谎言,要不为什么有那么多医生去吸烟呢?除非吸烟的危害发生在他们自己身上,否则是难以让他们相信的。

  今天就从一例PET/CT病例,跟大家聊一聊戒烟那些事儿。

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  我国是烟草生产和消费大国,每年消耗的烟草占世界总销额的1/3以上,吸烟者高达3.2亿。2018年国家烟草专卖局举行新闻发布会,公布烟草行业经济运行情况,其中,实现工商税利总额11556亿元,上缴国家财政10000.8亿元。税利1.15万亿元,相当于国有5大行+招商+平安的净利润总和(2017年数据);或者10个三桶油的总利润;或者20个华为的利润总额!不愧为第一的纳税大户! 所以,烟民说自己为国家的税收做贡献,似乎有一定的道理。这就是任何国家都不会从法律上禁止吸烟的主要原因,只会禁止在公众场合吸烟。以前的烟草企业在包装上是不写“吸烟有害健康”几个字的,后来经过了科学家提供的大量事实,写被迫写上了这几个字,只是提醒一下罢了,不可能写吸烟能产生某某疾病,要不然烟盒上写满了字也是写不完的。

  虽然,香烟烟雾中内含尼古丁、多环芳香羟、苯并芘及β-萘胺等,已被证实的致癌物质约40余种,吸烟可诱发多种癌症、心脑血管疾病、呼吸道和消化道疾病等,但吸烟对人体的危害是一个缓慢的过程,需经较长时间才能显示出来,尼古丁又有成瘾作用,这就是吸烟者依赖香烟不愿意接受吸烟危害健康的重要原因。

  我不讲吸烟的其他危害,只讲吸烟的致癌作用。流行病学调查表明,吸烟者患肺癌的危险性是不吸烟者的13倍,如果每日吸烟在35支以上,则其危险性比不吸烟者高45倍。吸烟者肺癌死亡率比不吸烟者高10~13倍。肺癌死亡人数中约85%由吸烟造成。吸烟可降低自然杀伤细胞的活性,从而削弱机体对肿瘤细胞生长的监视、杀伤和清除功能,吸烟是多种癌症发生的高危因素。吸烟者喉癌发病率较不吸烟者高十几倍。膀胱癌发病率增加3倍。此外,吸烟与唇癌、舌癌、口腔癌、食道癌、胃癌、结肠癌、胰腺癌、肾癌和子宫颈癌的发生都有一定关系。临床研究和动物实验表明,烟雾中的致癌物质还能通过胎盘影响胎儿,致使其子代的癌症发病率显著增高。民众要自己认识到吸烟的危害,要相信科学数据,不要心存侥幸,戒烟不仅是为了自己,而且是为了子孙后代。

  很多人需要眼见为实。我就通过一个PET/CT病例,通过血淋淋的图像,让大家目睹吸烟的巨大危害,刺激现在还在吸烟者,也许再吸下去,就可能成为这种悲惨的一员。

  患者,男,58岁。病史非常简单,上腹部间断不适半月。但患者的吸烟史很长,吸烟40多年,每天2包烟,除此之外,患者无其他不良嗜好。患者父母其余兄弟姐妹4人均身体健康,无肿瘤病史。开始,我们也没有意识到,患者的病情居然这么重,临床开始也初步诊断为慢性胃炎。

  患者做了肿瘤标志物,有三项略增高,CA125明显增高,在女性与生殖系统肿瘤有关;CA125轻度增高,与炎症、积液有关。神经元特异性烯醇化酶NSE,在小细胞肺癌(SCLC)患者血清NSE明显增高,神经内分泌肿瘤NSE也会明显升高,少数NSCLC、甲状腺髓样癌、嗜铬细胞瘤、转移性精原细胞癌、黑色素瘤、胰腺内分泌瘤等也会明显升高,本例只略升高一点,不能根据这项结果就定成肿瘤患者。细胞角蛋白19片断是非小细胞肺癌的**标志物,一般比较高,本例只略升高一点,不能根据这项结果就定成肺癌患者。

  做完了PET/CT,我们先看看肝脏病变的情况(如下图):肝脏内和肝包膜区可见多个结节状、环状、条状葡萄糖代谢增高病灶(左侧列箭头),但CT图像上病变不明显(中间列),右侧列是PET/CT融合图像,不但能显示病灶的位置而且可以显示病灶的代谢情况。从PET/CT图像上,我们判断为肝脏多发转移。除了肝脏从图上我们还看到了多处骨头上有代谢增高,难道多个骨有转移?

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把CT调整到骨窗,看骨骼病变的情况,可以看到全身绝大部分骨骼都有转移,但骨质结构破坏不明显(中列),说明这种是早期的骨转移,如下图:

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红色箭头:胸椎转移 黄色:肋骨转移 蓝色:胸骨转移

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红色箭头:胸椎及附件转移 黄色:肋骨转移 绿色:肩胛骨转移 蓝色:锁骨胸骨端转移

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红色箭头:股骨头转移 绿色:髋臼转移 黄色:耻骨转移

我们又发现了这么多的骨转移病变,那原发病灶究竟在哪里呢?

  我们仔细寻找,在左肺上叶发现了一个空洞样病变,边缘见细毛刺及胸膜牵拉征,呈葡萄糖代谢异常增高,我们考虑为恶性病变(肺Ca?),如下图:

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我们给出的结论:左肺上叶肺癌伴肝脏、骨广泛性转移。

  如何验证我们的诊断了,肺内的病变比较小,有空洞,位置也不好穿刺,临床选择了肝脏病变穿刺,病理结果如下:【肝脏穿刺活检标本】(肝脏)查见异型细胞巢,考虑恶性可能,建议免疫组化协助诊断。免疫组化结果:CD56(-),CgA(-),CK7(+),CK8/18(+),Ki-67(+70%),Syn(-),TTF-1(+),Hep(-),S-100(-),支持转移性低分化癌,表达腺癌标记物,考虑肺来源可能性大,建议临床首先查肺。

  *后,再看看一张震撼的全身PET图像:除了黑色箭头所指的头、肾和膀胱外,全身其他部位的黑点都是肿瘤病变,全身90%以上骨头都有转移,而引起这么转移的竟然是肺内一个1公分左右的小空洞病变

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  这个病例诊断没有特别疑难之处。但这个患者如何得的肺癌?,这个问题值得我们思考。我们再看看患者的吸烟情况:患者吸烟40多年,每天2包烟。如此大量的长期吸烟,终于酿下了如此惨烈的恶果。这就是我们经常见到的烟民的比较惨烈的PET/CT典型图像之一。不要以为这些都是别人的事,这种情况真实的存在于大家的周围,也许就是你的亲朋好友。如果再不节制,也许下一个可能就是你。为了你,更为了你的后代,请远离香烟,现在已经是烟民的朋友,请坚决戒烟吧!


健康体检做PETCT检查

高端体检

PETCT检查诊断结果:1、全身(包括脑)PET显像未见FDG代谢明显异常增高灶。2、喉炎3、食道炎,脂肪肝4、结肠炎5、左肾囊肿6、颈、胸、腰椎体及椎小关节退行性改变友情提示:全国PETCT/MR检查预约网为大家提供免费在线咨询服务和预约,咨询热线:400-070-7072,及时的为您提供知名解答。PETCT/MR科普小知识:(派特CT)PETCT是什么?多少钱?PETMR(PET核磁)是什么?多少钱?

肺癌治疗后复查做PETCT检查

肺癌

PETCT检查诊断结果:1、肺癌治疗后,左侧肾上腺结节伴FDG代谢增高,结合病史,考虑良性可能大,建议定期随诊。余全身(包括脑)PET显像未见FDG代谢明显一次增高灶。2、双侧甲状腺密度欠均匀伴右叶结节,未见FDG代谢异常增高,考虑良性,建议外科及B超随诊。3、双肺下叶小结节,未见FDG代谢异常增高,考虑良性,建议随诊,双肺纤维灶,双侧胸膜增厚,纵隔淋巴结增生。4、肝脏脂肪浸润,肠炎,痔疮。5、椎体骨质增生。友情提示:全国派特PETCTMR核磁检查免费预约平台为大家提供免费在线咨询服务和预约,咨询热线:400-070-7072,及时的为您提供知名解答。

脾脏骨髓弥漫性FDG代谢增高做PETCT检查

癌症筛查

PETCT检查诊断结果:1、脾脏、骨髓弥漫性FDG代谢增高,结合病史,考虑反应性增生改变可能大,建议结合临床,余全身(包括脑)PET显像未见FDG代谢明显异常增高灶。2、左肺下叶小结节,未见FDG代谢异常增高,考虑良性,建议随诊。友情提示:全国派特PETCTMR核磁检查免费预约平台为大家提供免费在线咨询服务和预约,咨询热线:400-070-7072,及时的为您提供知名解答。

贲门癌治疗后PETCT检查

贲门癌

PETCT检查诊断结果:1、贲门癌治疗后,吻合口上方食管管壁异常增厚,伴FDG代谢异常增高,结合病史,考虑肿瘤复发,建议结合病理。2、肠道FDG代谢不均匀增高,建议肠镜检查。3、双侧基底节区腔隙灶。4、双肺小结节未见FDG代谢异常增高,建议随诊;5、脂肪肝6、前列腺轻度炎症可能,建议B超。7、椎体退行性变。友情提示:全国PETCT/MR检查预约网为大家提供免费在线咨询服务和预约,咨询热线:400-070-7072,及时的为您提供知名解答。PETCT/MR科普小知识:(派特CT)PETCT是什么?多少钱?PETMR(PET核磁)是什么?多少钱?

直肠癌术后复查做PETCT检查

直肠癌

PETCT检查诊断结果:1、直肠癌术后,左后胸壁混杂低密度影未见FDG代谢异常增高,考虑良性,建议随诊;余全身(包括脑)PET显像未见FDG代谢明显异常增高灶。2、双肺小结节,未见FDG代谢异常增高,考虑良性,建议随诊。3、脂肪肝;肠炎可能,建议肠镜随诊。4、腹膜后淋巴结轻度增生。5、前列腺增生伴炎症可能,建议B超及血PSA、FPSA随诊。6、椎体退行性变;双侧肩周炎。友情提示:全国PETCT/MR检查预约网为大家提供免费在线咨询服务和预约,咨询热线:400-070-7072,及时的为您提供知名解答。PETCT/MR科普小知识:(派特CT)PETCT是什么?多少钱?PETMR(PET核磁)是什么?多少钱?

淋巴瘤治疗后做PETCT检查

淋巴瘤

PETCT检查诊断结果:1、淋巴瘤治疗后,胃吻合口略增厚FDG代谢轻度增高,结合病史,考虑治疗后炎性改变可能大,建议内镜随诊。2、腰3椎体高密度结节FDG代谢增高,∩前相比,FGD代谢增高,建议定期随诊除外淋巴瘤浸润。3、降结肠局灶性FDG代谢异常增高灶,较前相比,形态相仿、SUV*大值增高,建议肠镜检查。4、双侧侧脑室旁腔梗灶及缺血灶;老年脑改变。5、甲状腺密度欠均匀伴钙化灶。6、右肺下叶良性结节、双肺少许慢性炎症,;7、肝脏囊肿;脾脏钙化灶;食道炎,肠炎,必要时内镜随诊。8、椎体退行性变;左上臂近肩关节肌肉间隙内脂肪瘤。友情提示:全国PETCT/MR检查预约网为大家提供免费在线咨询服务和预约,咨询热线:400-070-7072,及时的为您提供知名解答。PETCT/MR科普小知识:(派特CT)PETCT是什么?多少钱?PETMR(PET核磁)是什么?多少钱?

食管占位做PETCT详查一下

食管癌

PETCT检查诊断结果:1、食管占位、胸腔内多发肿大淋巴结、右侧锁骨上淋巴结、全身多处骨骼骨质破坏FDG代谢异常增高,结合病史,考虑食管ca所致。2、副鼻窦炎,右侧肩周炎,双肺间质性炎症。3、肝囊肿,左肾肿囊可能,建议结合临床及相关影像学检查。4、结直肠炎,双侧腹股沟淋巴结炎性增生。5、椎体退休性变。友情提示:全国PETCT/MR检查预约网为大家提供免费在线咨询服务和预约,咨询热线:400-070-7072,及时的为您提供知名解答。PETCT/MR科普小知识:(派特CT)PETCT是什么?多少钱?PETMR(PET核磁)是什么?多少钱?

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高端体检

PETCT检查诊断结果:1、全身(包括脑)PET现象未见FDG代谢明显异常增高灶。2、副鼻窦炎。3、双肺气肿;左肺下叶结节(部分伴钙化),考虑良性可能大,建议随诊。友情提示:全国PETCT/MR检查预约网为大家提供免费在线咨询服务和预约,咨询热线:400-070-7072,及时的为您提供知名解答。PETCT/MR科普小知识:(派特CT)PETCT是什么?多少钱?PETMR(PET核磁)是什么?多少钱?