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刚吃过早饭,为什么不能做PET/CT检查?
2019-10-17
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刚吃过早饭,为什么不能做PET/CT检查


  实习生小C打开今天的第一份PET/CT图像,融合后,着实吃了一惊:

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图1 全身18F-FDG PET/CT显像MIP图

  这画风明显不对啊!怎么这全身MIP图,像一幅铅笔素描似的?

  “这是怎么回事呢?”小C喃喃自语,“全身肌肉弥漫性18F-FDG高代谢……该不会是什么奇怪的病吧?”

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图2 18F-FDG PET/CT
示全身肌肉18F-FDG高代谢

  我们知道,脂肪酸氧化是骨骼肌在静息状态下的主要能量来源。正常的骨骼肌18F-FDG摄取温和均匀,通常*大标准摄取值(SUVmax)在0.5 ~2.2之间。

  生理状态下,*常见的肌肉18F-FDG摄取部位依次为:

 ① 头颈部

 ② 胸部

 ③ 上肢

 ④ 下肢

 ⑤ 弥漫性全身吸收

  据报道,有超过5%的患者PET/CT表现为颈部肌肉摄取18F-FDG增高,肌紧张则是*常见的原因。

我们经常注意到:

  呼吸困难或剧烈咳嗽的患者,斜角肌和胸锁乳突肌可看到18F-FDG摄取增高

  慢性阻塞性肺疾病患者的横膈膜、胸壁、肠壁和腹部肌肉,均可见18F-FDG FDG摄取增高。

  讲话可导致双侧声带18F-FDG摄取增高。

  甚至在注射18F-FDG后等待检查的期间内,边看书边翻页,前臂和手部肌肉也会显示18F-FDG摄取增高。

  那么,什么情况下会出现全身肌肉18F-FDG高摄取呢?

  全身肌肉呈18F-FDG高摄取,一般会出现在进食后、注射了胰岛素或刚进行了剧烈运动的患者身上。

  进餐后由于胰岛素的释放,血浆胰岛素通过诱导葡萄糖转运蛋白从细胞内囊泡转移到质膜,从而增加肌肉对葡萄糖的摄取。18F-FDG PET/CT融合图像上,就会呈现出类似全身肌肉弥漫性高代谢的现象。

  这不,小C今天看到的这份PET/CT图像,正是由于患者刚刚吃过早饭就来做检查所导致的。患者没有真正遵医嘱空腹,问诊时,又因为“害怕说自己吃了早饭不给作检查”而刻意隐瞒了问诊医生,真是令人哭笑不得。

  隔日,我们安排患者重新接受PET/CT检查

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图3 隔日重做。全身MIP图

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图4 MIP图
(左)进餐后 (右)隔日空腹状态

  这次,没有了肌肉18F-FDG弥漫摄取的影响,大大小小的病灶在全身MIP图上便一目了然。
  由此,我们也应反思,作为医生,我们不单单是给患者开检查,更要对患者讲明白此项检查的目的及注意事项,避免不必要的麻烦;作为患者,应遵照医嘱,配合检查与治疗。只有医患彼此信任,才有望达到更好的治疗效果。

 附:患者18F-FDG PET/CT显像前准备

1)基础状态:患者应具备能够仰卧30分钟以上的能力;药物注射前后应保持在安静、光线暗的房间,坐位或卧位保持肌肉松弛。

2)血糖控制:通过禁食(或根据前次就餐种类空腹至少4-6小时以上)和禁饮含糖饮料。控制血糖水平在显像药物注射前<12.0mmol/L;血糖过高应重新安排,或通过注射短效胰岛素降低血糖水平,在胰岛素注射2小时后重新测定,<12.0mmol/L方可注射显像药物,否则建议专科医师对患者血糖进行控制后择日进行显像。

3)应激情况:候诊时应避免在寒冷环境中长时间滞留;注射显像药物前后应禁止肌肉过度运动(如频繁说话、咀嚼等)。

4)其他准备:在图像采集前,应该排空膀胱(注意勿使尿液沾染内衣或皮肤,以免误诊);尽可能清除身上的金属饰物和手机等物品以免产生硬化伪影。


2021年1月,世界卫生组织发布了全球癌症相关报告,数据显示结直肠癌发病193万,排第三位,仅次于乳腺癌和肺癌。结直肠癌(大肠癌)越早发现其治疗效果和预后也就越好,很多人希望通过一些早期的症状来发现早期大肠癌,但癌症的起病很隐匿,出现症状都几乎为中晚期了。接下来我们一起来探讨一下大肠癌的相关知识。01一、大肠癌简介大肠癌,又称为“结直肠癌”,是指大肠上皮来源的发生在结肠或直肠的癌症,病理类型以腺癌常见,极少数为鳞癌。患病位点在我国以直肠癌更常见,其次是结肠癌(发病率从高到低依次为直肠、乙状结肠、盲肠、升结肠、降结肠及横结肠,近年有向近端右半结肠发展的趋势)。大肠癌的具体病因尚未明确。目前认为,大肠癌是环境、饮食习惯、遗传等多种因素协同作用的结果,其发病与生活方式、遗传、大肠腺瘤等关系密切。02二、大肠癌的高危人群长期便秘的人:长期便秘生活不规律的人群,是属于大肠癌的高发人群。有肠癌家族史:临床数据显示,60%的大肠癌患者有家族病史,因为其高脂肪,高血糖,高蛋白的三高环境,致癌物才能为所欲为,肆无忌惮扩散。患有肠胃病:如大肠息肉、血吸虫病等,这些疾病虽然看似很普通,但却会增加大肠癌风险。03三、大肠癌的早期症状医生表示,早期的大肠癌一经发现被治愈的几率可达九成,而一旦发现是大肠癌晚期,五年的生存率低至10%。有没有大肠癌,近期身体状态反映会“告诉”你。直肠癌除了通过肠镜早期发现之外,这一些早期信号也可助你提前发现肠癌。1、大便出血,一般为鲜红色,经常感觉到肠梗塞感。因病变距肛门较近,血色多呈鲜红色或暗红色,且往往是血便分离,只在出血量较多时,才可见大便呈棕红色、果酱样。右半结肠癌病人中有这种,肉眼可见的便血者占36.5%,这也属于大肠癌的早期症状表现。2、不明原因的贫血。不少患者出现不明原因的贫血,去医院血液科检查,排除了其他部位失血和血液疾病者,依然查不出任何原因,面色日渐苍白,体重减轻,这可能就是大肠癌的信号,要引起注意。3、持续性腹痛、肛痛,很可能是癌细胞堵塞了肠管。早期患者常见左下腹痛,呈间歇性隐痛,到了晚期则变为持续性疼痛,呈阵发性且逐渐加重;若是肿瘤位于肛门附近,还可表现为肛门痛。4、患者的大便习惯发生改变,次数增多或者便秘腹泻交替。这是大肠癌常见的表现,若是之前都保持着排便规律,但近出现频繁的腹泻或便秘,这种就叫有意义的排便习惯的改变。如果病变在靠近肛门的位置,那么肠道就会变得狭窄,会导致便秘,同样也会导致肠道功能紊乱,引起腹泻,这样就会使机体出现腹泻与便秘交替的症状。5、经常感觉乏力贫血,某段时间出现体重的下降,甚至患者出现双目无神呆滞.腹部有明显肿块,常见于腹部右侧,也很可能是结肠癌的信号。04四、大肠癌的治疗手术是大肠癌的主要治疗手段。按照治疗目的,手术可分为根治性和姑息性两种。而放疗主要是针对直肠癌而言,能够加强局部控制,减少复发。术前放疗还有助于提高切除率和保肛率。术后继续放疗可减少复发。关于化疗在大肠癌治疗中的重要性主要体现在以下几个方面:首先,术前化疗可以使病灶缩小,增加手术切除率;其次,术后化疗作为手术的辅助治疗,可以杀灭残存病灶,减少复发和转移,从而达到根治大肠癌的目的;后,对于晚期大肠癌患者,化疗可以作为姑息性的治疗手段,改善患者生存质量,延长存活时间。05五、大肠癌的预防第一、预防大肠癌一定要养成良好的饮食生活习惯,戒烟酒,少喝、少吃高脂肪、高热量、低纤维素、油腻的食物,避免过度肥胖。坚持适当运动,提高机体免疫力;第二、预防大肠癌一定要避免其癌前病变或良性肿瘤,例如绒毛状腺瘤、绒毛腺管状腺瘤、锯齿状腺瘤等疾病,要尽早将肿物干净,防止复发或癌变;第三、医生建议,超过45岁的人应每年进行一次大便常规检查,积极参加大肠癌筛查、粪便潜血试验,防止恶性肿瘤的发生;第四、对于有肿瘤家族史的属于高危人群一定要定期做肠镜检查,必要时可做基因检测,防止有关基因突变造成大肠癌的发生。总结:不论什么类型或部位的癌症,我都强调三早--早发现、早诊断和早治疗,大肠癌发现越早其治愈的成功率也就越高,因此要警惕自己的一些胃肠症状,如有不适,应尽早去医院就诊。另外,癌症重要的点在于预防,一般来说,预防的性价比比治疗的性价比高至少10倍以上,要坚持运动、避免烟酒、要饮食合理适当摄入一定量的膳食纤维。切记不要用文章描述的症状来对照自己,感觉自己是否生病了或者感觉自己又没有问题,请一定到医院进行专业检查。友情提示:全国派特PETCTMR检查预约网为大家提供免费在线咨询服务和预约,咨询热线:400-070-7072,及时的为您提供解答。注.图文来自网络,如有侵权请联系删除。

在门诊经常遇到这样病人,挂了呼吸科的号,要求查一下自己是不是也得了肺癌?一问原因,原来是他的家里人得了肺癌,自己不放心,怕自己也得了肺癌,要求也检查一下。那么,家里有亲戚得了肺癌,你会不会也得肺癌?实际上,这里面有两个问题:肺癌会不会传染和肺癌会不会遗传?肺癌不是传染病,肯定不会传染的。传染,简单来说是疾病通过病毒和细菌等媒介,从一个人身上传染到另一个人身上。传染性疾病必须具备三个因素,即传染源、传播途径和易感人群,这三个条件缺一不可。大家都知道,新冠肺炎和流感的传染源分别是新冠病毒和流感病毒,而肺癌细胞和组织不是传染源,本身是不具备传染性的,所以肺癌病人不是传染源,经痰液排出的癌细胞由于痰液水分蒸发等原因,癌细胞就会迅速变性、坏死,即使新鲜的痰液,要使癌细胞在体外生长、繁殖,也需要给予各种的营养和特定的条件。即使从病人身上取下癌细胞,种植到另一个人身上,癌细胞也无法存活生长。新冠肺炎和流感的传播途径是飞沫和接触,而肿瘤无法通过飞沫和接触传播。所以,肺癌并不具备传染性,所以日常中亲戚的肺癌不会传染给你的。肺癌会不会遗传?肺癌有一定的家族遗传性,这个遗传并不是说肺癌本身会遗传,而是癌变的基因会遗传,在此基础上,加上环境中致癌因素的作用,经过复杂的癌变过程,才能产生肿瘤。肿瘤的发病机制很复杂,目前医学界还没有完全搞清楚,肺癌的危险因子包括:抽烟;吸入氡气;接触到石棉或其它致癌的物质;既往有癌症的病史;家族中有肺癌患者 ;有慢阻肺或肺纤维化的病史。所以说,肺癌的发生遗传仅仅是一方面,还和后天的环境、职业、情绪、压力、生活习惯和疾病史等等有关系,一般来说:如果家族中有一人患癌,不必谈癌色变;如果直系亲属中2~3人患同一种癌症,要高度怀疑有家族性患癌的倾向,但必须通过基因检测予以排查。目前具有较高遗传率的常见癌症有乳腺癌、胃癌、肠癌、肝癌、鼻咽癌等。目前多项指南建议将我国肺癌高危人群定义为年龄≥40岁且具有以下任一危险因素者:(1)吸烟≥20包年(或400年支),或曾经吸烟≥20包年(或400年支),戒烟时间<15年;(2)有环境或高危职业暴露史(如石棉、铍、铀、氡等接触者);(3)合并慢阻肺、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者;(4)既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史者。对于这部分肺癌高危人群应每年进行低剂量CT筛查。低剂量CT是计算机断层扫描(CT)的一种,它的总辐射暴露剂量比较低,用于进行肺癌筛查,但如果发现了肺结节了,以后的随访就建议进行高分辨率CT了。友情提示:全国派特PETCTMR检查预约网为大家提供免费在线咨询服务和预约,咨询热线:400-070-7072,及时的为您提供解答。注.图文来自网络,如有侵权请联系删除。

导语:肠息肉是一种常见的消化道疾病,它具体表现为在肠粘膜上长出一个又一个的肉疙瘩,一般是单个的,也可以是多个地,多的数量可以达到几十个,有可能会出现上百个,切不尽,严重的时候就像野草一样,生生不息。患了肠息肉怎么办?只能陷入切了又切的恶性循环吗?肯定不是的,肠息肉患者平时可以通过自我调理帮助提高自己的身体素质,这样可以帮助降低肠息肉的复发率,也可以通过中药来调理本,帮助改善体质,从而可以达到预防息肉复发的作用,今天就跟肠息肉的患者说一下,该如何进行自我调理。因为肠息肉的发病原因是比较复杂的与遗传因素,炎症慢性炎症的刺激,高脂饮食等多种因素都有密切的关系,从中医的角度上来讲饮食不节,起居失常,情志因素,素质体弱,受外邪等因素都有非常大的关系,所以平时可以通过以下这几点来进行调节。肠息肉易复发,怎么办?生活中做好这5点,或有助于降低复发几率1、避免受到机械性刺激若是长时间便秘的话肠道中会有大量毒素,或乱用刺激性的泻药会对肠壁带来刺激而形成息肉。大便中含有的异物以及食物残渣,会对肠黏膜和肠粘膜上皮带来损伤,引起粘膜和线上皮以及粘膜下组织出现局限性增生,终形成结肠息肉。所以要保持大便通畅,多吃绿叶蔬菜水果,注意局部清洁。另外也要注意饮食卫生,防止肠道受到寄生虫感染。2、坚持运动美国一项研究显示,即使每天只进行少量运动,也能减少结肠息肉的发生。每周运动一小时以上的人,发生结肠息肉的风险为25.3%,而不运动的人,发生结肠息肉的风险则是 33.2%。如果运动习惯维持3年以上,对结肠的保护效果更佳,出现结肠息肉的概率会大幅下降。这一点对那些体重超重或肥胖的人来说,其效果更明显。3、定期体检,发现息肉即切除我们预防息肉,其实主要还是为了避免其癌变,那么对于这一点来说,好的方法就是定期的肠镜检查。及早发现,及早切除,这也是大肠癌的二级预防策略。4、养成良好的生活方式不健康的生活方式如熬夜、酗酒、吸烟、进食大量油炸食物、压力及长期忧郁的状态都有可能加重肠道的慢性炎症状态,加大肠道息肉复发的概率。5、饮食要清淡饮食应以清淡为原则,少吃过甜、过咸、过黏或过油腻的食物。特别需要注意,尽量避免过多吃畜类肉(红肉),研究表明,红肉吃得过多是肠癌诱因之一。中医学认为,可多食用具有健脾、化痰、除湿功效的食物,如白果、大枣、薏米、赤小豆、白萝卜、扁豆、蚕豆、洋葱等。此外,应该要多摄入膳食纤维。如果膳食纤维摄入不足,则不利于有害物质的排泄,增加肠息肉的发生率。结语:通过上述的介绍,相信大家对如何降低肠息肉的复发率有一定的了解了,一定要养成良好的生活习惯与饮食习惯,肠息肉患者发挥主观能动性,做好积极的自我调理,定期复查,对肠息肉的防治有非常积极的作用。友情提示:全国派特PETCTMR检查预约网为大家提供免费在线咨询服务和预约,咨询热线:400-070-7072,及时的为您提供解答。注.图文来自网络,如有侵权请联系删除。

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肺结节,在现代生活中,是比较常见的一个病症。自从医疗水平提高后,结节就很容易被探查出来,不管是甲状腺结节、乳腺结节,还是肺结节都很容易被查出。肺结节变得常见以后,也会让人出现忽视的态度,当然也有人会产生担心,对于肺结节一直存在着懵懂无知的现象。那么今天就和大家来了解一下有关肺结节的内容。肺结节出现病变,通常分为3个阶段1.肺结节的初始阶段早期出现肺小结节,不可以直接说肺部病变开始,一定要进行全面检查,很多肺部疾病的发生都会导致结节的出现。吸烟的烟雾以及大气污染都会诱发肺结节。但是绝大多部分的基金属于良性的,只要生活中做好调理会慢慢痊愈。2.肺结节的中期中期的肺结节直径小于3毫米,根据有关数据表明,结节的直径小于6毫米,属于良性的,恶性的概率是小于1%,小于三毫米的结节发生癌变的可能性是0.2%。中间节点和细菌的感染有关系,在这个阶段是治疗的*佳时间。做好干预和治疗,可以稳定病情。3.肺癌的阶段如果结节直径大于8毫米,很有可能患上了肺癌,这个时候结节外观发生了很大的变化,并且伴有咳血的现象,一定要及时去医院检查进行治疗。如果身体出现这几个信号,或表明体内肺结节严重1、盗汗人体睡眠过程中,会因为血液流通而导致体温微微上升,但是一些人群身体内出现肺结节,也会影响异常的汗液分泌,比如盗汗。人的肺部出现异常的肺结节也会因为人体内的气体异常交换,表现出一些异常的反应,汗液的异常分泌也是其中一种。2、关节肥大肺部出现病变后,除了影响呼吸系统,出现呼吸道的常见症状外,还会出现一些肺外的症状。因为肺部发生癌变后,就会产生激素,抗原以及酶等多种具有特殊活性的物质,进而导致出现肺外的一些症状。大约有三分之一的肺癌患者,会出现骨关节的肥大、杵状指,比如手指关节变大变粗,如果经过手术治疗后,这些关节肥大的表现就会消失了,但是如果肿瘤又复发了 ,就又会出现。3、呼吸困难就像上面所说的那样,肺部是人们的呼吸器官,如果肺部遭受了严重的损伤,尤其是像严重的肺结节情况,会导致患者的呼吸困难,能够明显感受到胸闷气短的症状。也许前些症状可能会与普通的感冒问题有些相同,但是再加上此症状就需要注意了,要及时地去医院拍摄胸片,防止病情的进一步恶化。医生建议:养护肺部,日常尽量做好两件事多吃养肺食物常见的枇杷、雪梨等都适合想要养肺的人进食,平时还可以适当进食莲子、银耳等食物,均可以获取里面的营养物质,达到生津解渴、润肺止咳的功效,肺部功能提高了,身体健康才有保障。因此,想要养肺的人需要从饮食这方面入手,结合健康的饮食来提高肺部功能,此时肺部功能逐渐提高,才能降低肺部疾病的患病率。扩胸运动想要保护肺部也需要针对性进行一些运动,扩胸运动就是一种,首先将自己的双臂升直,然后保持手掌向下的状态,然后慢慢恢复到胸前再到原始位置,在进行扩胸运动的时候还需要同时呼吸,让肺部活动起来。肺部的疾病对人体伤害是非常大的,有些人因为肺部疾病而引发了癌症,这种情况虽然并不多见,但是也是不得不防的。只有多注意这些小问题,才能够真正的健康成长。友情提示:全国派特PETCTMR检查预约网为大家提供免费在线咨询服务和预约,咨询热线:400-070-7072,及时的为您提供解答。注.图文来自网络,如有侵权请联系删除。