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核医学PETCT分会与杂志编委会组织专家撰写的核医学显像与治疗共识
2020-03-09
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2019年12月,湖北省武汉市部分医院陆续发现多例不明原因肺炎病例,这些病例被证实为一种新型冠状病毒——severe acute respiratory syndrome coronavirus 2(SARS-CoV-2)感染引起,国家卫生健康委员会和WHO将这一疾病命名为"新型冠状病毒肺炎"、Coronavirus Disease 2019(COVID-19)[1]。数据显示COVID-19传染性较强[2,3]。

核医学科核素显像和治疗流程较为复杂、环节较多、工作场所多、工作人员多,对患者的管理更加复杂,对参与整个诊疗过程的医护人员的防护要求更高。结合核医学影像检查和核素治疗的特点,中华医学会核医学分会与《中华核医学与分子影像杂志》编辑委员会组织相关专家制定了《2019新型冠状病毒感染疫情期间核医学诊疗安全防控专家共识(第一版)》(以下简称本共识)。本共识的主要依据是国家卫生健康委员会颁布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第六版)》[4]、《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南(第一版)》[5]、《新型冠状病毒感染的肺炎防控中常见医用防护用品使用范围指引(试行)》[6]、《新型冠状病毒感染疫情期间核医学影像检查的工作流程及防护建议》[7]等相关内容,并结合了核医学诊疗全流程中可能出现的感染相关问题、SARS-CoV-2的传播途径等。本共识的主要目的是规范核医学医务工作者在COVID-19疫情期间进行诊疗工作时,开展行之有效的安全防控工作,*大程度减少医护人员感染,有效降低诊疗过程中病毒传播的风险,并保证医疗质量和医疗安全。本共识适用于COVID-19防控期间及今后遇到类似呼吸道传染病时参考应用。

一、 COVID-19简介

1.SARS-CoV-2的病原学特点。冠状病毒可分为α、β、γ和δ,其中SARS-CoV-2属于β属,在全基因组水平上与蝙蝠冠状病毒有96%的同一性[8,9]。多数冠状病毒引起上呼吸道感染,而SARS-CoV-2可引起肺炎、甚至重症肺炎,且传染性强。冠状病毒对紫外线和热敏感,56 ℃ 30 min可以灭活病毒,大部分消毒剂(包括75%乙醇、含氯消毒剂等)可有效灭活病毒,但氯己定不能有效灭活病毒,应避免使用含氯己定的消毒剂[2]。

2.COVID-19的流行病学特点。传染源主要是SARS-CoV-2感染的患者(包括无症状感染者),可经呼吸道飞沫传播和密切接触传播,传染性强,人群普遍易感。气溶胶和消化道等传播途径尚待明确[4]。

3.COVID-19的临床特点。患者潜伏期为1~14 d,多为3~7 d;以发热、干咳、乏力为主要表现,少数伴有鼻塞、流涕、咽痛、肌痛和腹泻等症状。轻症患者仅表现为低热、乏力等。重症患者多在发病1周后出现呼吸困难和(或)低氧血症,严重者可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍等[4]。

4.COVID-19的诊断[4]。(1)疑似病例。结合患者的流行病学史和临床表现进行综合分析。(2)确诊病例。疑似病例具备以下病原学证据之一者:①实时荧光RT-PCR检测SARS-CoV-2核酸阳性;②病毒基因测序,与已知的SARS-CoV-2高度同源。

二、核医学科工作目标与防控原则

在保证质量完成核医学诊疗工作的同时,COVID-19疫情期间核医学诊疗的工作目标:实现工作人员"零感染"、防止病患之间的交叉感染。

在核医学诊疗工作中,预防和控制SARS-CoV-2感染的总原则:控制传染来源、切断传播途径、规范防控措施、加强环境消毒。

1.控制传染来源。需迅速甄别具有潜在风险患者、疑似和确诊患者,对这些患者进行单独特殊管理。

2.切断传播途径。SARS-CoV-2主要经飞沫传播和密切接触传播,医患双方均需佩戴口罩,加强手卫生。SARS-CoV-2存在气溶胶、消化道和排泄物等方式传播的潜在危险,需对污染区域的空气、体液、排泄物等做好消毒。

3.规范防控措施。参照《新型冠状病毒感染的肺炎防控中常见医用防护用品使用范围指引(试行)》[6]正确使用防控用品,做到规范防控,以避免感染。

4.加强环境消毒。对疑似或确诊患者可能造成的环境污染区域、设施等进行严格消毒处理,清除并破坏病毒生长环境。

三、核医学诊疗过程中患者的甄别分组及诊疗防控建议

1.患者甄别分组。在诊疗过程中核实患者信息、做好患者甄别非常重要。可以根据患者的旅居史、接触史、临床表现、影像学检查及核酸检测等[4],将患者划分为普通患者组、潜在风险组、疑似COVID-19或确诊COVID-19组(图1)。对于在患者甄别中首次发现的疑似COVID-19,应即时上报医院感染管理部门。


2.核医学诊疗防控建议。(1)核医学影像检查。甄别患者后,对于疑似和确诊患者,如仅为普通核医学检查,建议尽量延期和劝返,以治疗COVID-19为主,待疾病痊愈及疫情控制后择期检查。

如疑似和确诊患者急诊或诊疗中必须进行核医学显像检查,则根据项目合理安排前来候诊时间,疑似或确诊患者尽量安排在每日*后进行检查,并注意合理安排患者数量和检查时间间隔。

疫情期间,对上述不同组别的患者,建议核医学影像检查顺序为普通组、潜在风险组,*后为疑似和确诊组。检查过程中,尽量确保各组患者之间不交叉,每例患者间保持一定距离。

(2)核素治疗。对于普通组患者,可按期给予核素治疗,但仍要注意个人防护,住院期间接受任何检查、治疗时均应佩戴口罩。

对于潜在风险组患者,可以进行核素治疗。除单人单间进行治疗外,禁止患者进入治疗病房的公共区域。治疗期间需要密切观察有无不明原因的发热、咳嗽、腹泻等症状,一旦出现上述症状,立即按隔离病房要求处理,并进行血常规、肺部CT、核酸检测等相关检查,及时请感染科进行院内会诊。

对于疑似和确诊患者,建议暂缓核素治疗,恢复常规用药,转入有隔离和救治能力的定点医院或隔离病房,先进行COVID-19的诊治。

在疫情期间对上述不同组别的患者,建议住院均采用单人单间治疗,以*大程度避免院内交叉感染。

(3)体外分析。参照中华医学会检验医学分会发布的《2019新型冠状病毒肺炎临床实验室生物安全防护专家共识》[10]实施。

四、核医学诊疗过程中医护人员的防护要求

(一)医务人员的防护级别与要求

除常规的辐射防护外,对于不同分组患者,接触患者的所有医护人员依据防护级别采用不同防护要求。需要说明的是,对于进行疑似或确诊COVID-19患者的垃圾处理的卫生员、转运患者的医务人员和司机,建议进行二级防护。医护人员防护要求的具体内容见表1


(二)防护中的注意事项

1.医务人员个人防护关键的3个要点:正确佩戴口罩、认真做好手卫生、规范做好个人防护。(1)从事诊疗活动期间均应穿工作服、戴工作帽,正确佩戴医用口罩。佩戴医用口罩的方法参考《不同人群预防新型冠状病毒感染口罩选择与使用技术指引》[11]。

(2)每次接触患者后立即进行手清洗或消毒:参考《医务人员手卫生规范》[12];手清洗严格进行六步洗手法;手消毒用快速手消毒剂(新洁尔灭醇、75%酒精、复配消毒剂等)揉搓1~3 min。

(3)二级和三级防护时,严格按照流程穿脱个人防护装备,方法参考《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南(第一版)》中的《医务人员穿脱防护用品的流程》[5]。

2.避免交叉感染。(1)禁止在污染区摘掉口罩,禁止将污染区工作服、工作帽带入清洁区。

(2)禁止穿着个人防护装备离开污染区,以避免各个分区的交叉感染。

(3)医务人员接触疑似或确诊的患者和患者物品后,在进行消毒处理前,不能接触仪器键盘和其他清洁物品,以防止污染范围扩大。

(4)建议医护人员与疑似或确诊患者在诊疗中遵守双通道流程。

(5)每个岗位工作人员应在各自岗位处,避免相互走动和交谈。

五、核医学诊疗过程中对患者的要求

1.患者及陪诊人员需提供流行病学史、临床症状、影像诊断、血液检查及核酸或基因检测等信息,不得隐瞒病史。

2.影像检查时,患者在病情允许的条件下,不建议陪诊;如病情需要,每例患者限1位陪同家属,儿童或行动不便者至多2位家属陪同,以减少不必要的陪伴。

3.患者及陪诊人员在诊疗期间全程佩戴口罩,听从医务人员安排。

4.所有患者及陪诊人员均需接受体温监测。

5.保持候诊患者间的安全距离,至少1 m间隔。

6.对于必须进行核医学检查的疑似或确诊患者,安排在单独房间候诊,禁止患者在整个诊疗过程中到处走动。

7.嘱患者及陪诊人员不要随地吐痰,水杯及其他生活垃圾统一放入指定垃圾桶中。

8.核素治疗患者单人单间入住,严禁相互串访;不得在病房公共区域逗留和聚集;不得外出;住院期间严禁探视和陪护。

六、核医学诊疗工作流程中的防护管理

核医学影像检查流程图见图2A,其涉及程序较多,耗时较长,医、技、护均有可能接触患者。核素治疗患者流程图见图2B,部分流程(如预约、接诊、注射显像剂或给予治疗核素、显像检查等)与核医学影像检查有相似性,也存在疫情期间防护管理的特殊性。


核医学影像检查涉及的相关场所见图3。污染区和清洁区应明确划分,污染区所有用品不应带入清洁区,或经消毒处理后带入清洁区。

1.预约。(1)需要对普通患者、潜在风险患者、疑似或确诊COIVD-19患者等进行甄别,并按照不同患者类别错时安排诊疗时间。

(2)注意控制患者数量和检查时间间隔。

(3)在病情允许条件下,不建议陪诊;如果病情需要,每例患者限1位陪同家属,儿童或行动不便者至多2位家属陪同。

(4)嘱患者及陪同家属均需佩戴口罩。

2.接诊及问诊。(1)再次对患者类别进一步甄别。

(2)为患者及陪同人员测量体温。

(3)接诊和问诊人员与患者保持适当距离;每次接诊1例患者和(或)其家属。

(4)为疑似或确诊的COVID-19患者安排单独的候诊室,要求患者在整个检查期间均停留在指定的诊室或区域内,不能到处走动,避免与其他检查者交叉。

(5)加强医患沟通和患者心理疏导,消除患者的紧张恐惧情绪,以保障诊疗顺利实施。

(6)接待患者后,及时对工作环境和工作台面进行消毒。

3.注射显像剂(给予治疗核素)。(1)注射和口服给药时做到一人一巾一带或一人一杯。

(2)每注射或给药1例患者完毕,进行下一例患者前,需进行手卫生消毒。

(3)患者使用的输液器、注射器、棉签、敷贴,严格规定回收专用容器并集中毁形。

(4)PET检查测定血糖后,及时对血糖仪进行表面消毒。

(5)操作结束,对操作台面、使用器械进行表面消毒,对注射室及患者候检室空气进行消毒。

4.显像检查中的扫描操作。(1)患者扫描前应用一次性鞋套;扫描床上铺一次性垫单。

(2)在完成上一个受检者之后、下一个受检者之前,更换扫描床上的一次性垫单。对受检者接触过区域,如扫描床、PET/MR中的表面线圈进行消毒(消毒的方法见第七部分)。

(3)扫描技师应确认并嘱患者扫描全程佩戴口罩,以防止飞沫进入仪器探测器和机房空气中。如果是PET/MR扫描,特别是头颈部PET/MR扫描,应注意口罩是否存在金属丝;如果有,应将口罩内金属丝取出,或更换无金属丝口罩。

(4)扫描过程中,扫描技师如果发现口罩、护目镜、手套、隔离衣等防护用品被血液、体液、分泌物等污染时,应及时更换,且进行洗手和使用手消毒剂进行卫生手消毒。

5.核素治疗患者住院期间特殊防护管理。(1)严格对住院患者进行筛查,严禁收治疑似和确诊COVID-19患者。对于疑似和确诊COVID-19患者,嘱其恢复常规治疗,转入有隔离和救治能力的定点医院或隔离病房进行COVID-19的诊治。

(2)所有住院患者(或法定监护人)均须如实填写《新型冠状病毒感染疫情告知承诺书》。

(3)监测体温:体温计采取一人一体温表,每日定时测量体温并记录。

(4)治疗期间需要密切观察患者有无不明原因的发热、咳嗽、腹泻等症状,一旦出现上述临床症状,立即按隔离病房要求处理,并进行血常规、肺部CT、核酸检测等相关检查,及时请感染科或呼吸科进行院内会诊。

(5)住院期间加强患者宣教,特别增加COVID-19相关自我防护知识宣教。

(6)医院统一配餐和配药;医护人员安排取餐及取药顺序,每次仅限1人。

(7)建议加强应用电子信息化管理患者和预先告知说明,尽量减少医护人员与患者的直接接触。

(8)疑似或确诊COVID-19患者转科或转院时,按《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南(第一版)》中的《医疗机构消毒技术规范》由医院感染办公室派专人对其接触环境进行终末消毒[5]。

七、核医学诊疗结束后的防护管理

参考《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南(第一版)》中的《医疗机构消毒技术规范》[5]、《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》[13],并结合核医学仪器特点进行相关建议。消毒过程中严格区分清洁区与污染区的清洁设备,严禁混用。

1.显像仪器的消毒。为了防止SARS-CoV-2在机器表面的附着或是在扫描间空气中的存在,机器应进行消毒。根据《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第六版)》[4],建议采用软布蘸取75%乙醇擦拭设备表面,自然晾干。擦拭机器的位置为暴露于空气中的设备表面,特别消毒与受检者直接接触的设备表面,如扫描床、呼吸绑带、探测器表面及PET/MR线圈等。对于电子线路接口,也会有空气的暴露,如PET/MR中表面线圈接口,由于有电子电路针脚或针孔,建议使用设备推荐专用套装擦拭消毒,自然晾干。不得使用喷雾剂来消毒医疗设备,以免消毒剂渗入设备内部,引起短路或腐蚀。

2.影像检查场所的消毒。(1)如果有条件,机房内可放置移动式空气消毒机,以杀灭空气中的病毒。但注意PET/MR机房由于强磁场的存在,禁止放置,可以将空气消毒机放置在设备间空调的入口处,因为PET/MR设备间和扫描间的空气是内循环的,但应保证空气中湿度维持在要求湿度以内,一般不高于60%。

(2)扫描间和操作间地面也需进行相应的消毒处理。扫描间和操作间推荐使用1 000 mg/L含氯消毒剂。有肉眼可见污染物时,应先使用一次性吸水材料完全清除污染物后再消毒。遇到污染时随时消毒。

3.核素治疗病房的终末消毒。(1)地表、物表的清洁与消毒。①地面、物表无明显污染时,采用湿式清洁。②当地面、物表受到患者血液、体液等明显污染时,先用吸湿材料去除可见的污染物,再采用2 000 mg/L含氯消毒液作用30 min消毒。

(2)室内空气的清洁与消毒。①使用过氧化氢空气消毒机,消毒前关好门窗,采用3%过氧化氢溶液按照20~30 ml/m3的用量加入到机器中进行喷雾消毒。②用时30~60 min,消毒完毕,打开门窗彻底通风。

(3)病房的终末消毒注意事项。①消毒人员也应做好相应防护。②根据污染情况,划分清洁区和污染区。③终末消毒时,首先应消毒一条通向被消毒场所环境的通道。④室内消毒顺序应按先外后内、先上后下,先清洁房间内污染严重的场所,依次对门、地面、家具、墙壁等进行物体擦拭消毒。⑤呼吸道传染病重点做好空气消毒(关闭门窗密闭消毒),消毒后及时通风。

4.其他可能污染区域的消毒。(1)卫生间按规定每日用配制好的84消毒液消毒2次。

(2)患者就诊期间可能接触到扶手、水龙头等地方可应用84消毒液消毒。

5.废弃物的处理。(1)患者所有的废弃物应当视为感染性医疗废物,严格依照《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》管理[14,15]。感染性医疗废物同时具有放射性时,需同时参照《放射性废物安全管理条例》[16]。

(2)做完检查后,工作人员防护用品应直接丢弃于医疗废物桶内,要求双层封扎、标识清楚、密闭转运。

执笔专家:兰晓莉(华中科技大学同济医学院附属协和医院核医学科);高再荣(华中科技大学同济医学院附属协和医院核医学科);杨志(北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所核医学科、恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室)

审稿专家(按姓氏拼音排序):安锐(华中科技大学同济医学院附属协和医院核医学科);丁虹(《中华核医学与分子影像杂志》编辑部);黄钢(上海健康医学院分子影像平台);李林(四川大学华西医院核医学科);李思进(山西医科大学第一医院核医学科);李亚明(中国医科大学附属第一医院核医学科);石洪成(复旦大学附属中山医院核医学科);汪静(空军军医大学西京医院核医学科);王辉(上海交通大学医学院附属新华医院核医学科);徐白萱(解放军总医院核医学科);张永学(华中科技大学同济医学院附属协和医院核医学科)

编写专家组成员(按姓氏拼音排序):安锐(华中科技大学同济医学院附属协和医院核医学科);蔡海东(上海市第十人民医院核医学科);高再荣(华中科技大学同济医学院附属协和医院核医学科);黄中柯(浙江大学医学院附属邵逸夫医院核医学科);霍力(中国医学科学院,北京协和医学院北京协和医院核医学科、核医学分子靶向诊疗北京市重点实验室);兰晓莉(华中科技大学同济医学院附属协和医院核医学科);雷霄(北京丰台右安门医院核医学科);楼岑(浙江大学医学院附属邵逸夫医院核医学科);陆克义(山西医科大学第一医院核医学科);吕中伟(上海市第十人民医院核医学科);马云川(首都医科大学宣武医院核医学科);牛娜(中国医学科学院,北京协和医学院北京协和医院核医学科、核医学分子靶向诊疗北京市重点实验室);石洪成(复旦大学附属中山医院核医学科);王春梅(内蒙古医科大学附属医院核医学科);王风(北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所核医学科、恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室);王雪梅(内蒙古医科大学附属医院核医学科);修雁(复旦大学附属中山医院核医学科);杨志(北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所核医学科、恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室);张永学(华中科技大学同济医学院附属协和医院核医学科)

利益冲突 所有作者均声明不存在利益冲突


2021年1月,世界卫生组织发布了全球癌症相关报告,数据显示结直肠癌发病193万,排第三位,仅次于乳腺癌和肺癌。结直肠癌(大肠癌)越早发现其治疗效果和预后也就越好,很多人希望通过一些早期的症状来发现早期大肠癌,但癌症的起病很隐匿,出现症状都几乎为中晚期了。接下来我们一起来探讨一下大肠癌的相关知识。01一、大肠癌简介大肠癌,又称为“结直肠癌”,是指大肠上皮来源的发生在结肠或直肠的癌症,病理类型以腺癌常见,极少数为鳞癌。患病位点在我国以直肠癌更常见,其次是结肠癌(发病率从高到低依次为直肠、乙状结肠、盲肠、升结肠、降结肠及横结肠,近年有向近端右半结肠发展的趋势)。大肠癌的具体病因尚未明确。目前认为,大肠癌是环境、饮食习惯、遗传等多种因素协同作用的结果,其发病与生活方式、遗传、大肠腺瘤等关系密切。02二、大肠癌的高危人群长期便秘的人:长期便秘生活不规律的人群,是属于大肠癌的高发人群。有肠癌家族史:临床数据显示,60%的大肠癌患者有家族病史,因为其高脂肪,高血糖,高蛋白的三高环境,致癌物才能为所欲为,肆无忌惮扩散。患有肠胃病:如大肠息肉、血吸虫病等,这些疾病虽然看似很普通,但却会增加大肠癌风险。03三、大肠癌的早期症状医生表示,早期的大肠癌一经发现被治愈的几率可达九成,而一旦发现是大肠癌晚期,五年的生存率低至10%。有没有大肠癌,近期身体状态反映会“告诉”你。直肠癌除了通过肠镜早期发现之外,这一些早期信号也可助你提前发现肠癌。1、大便出血,一般为鲜红色,经常感觉到肠梗塞感。因病变距肛门较近,血色多呈鲜红色或暗红色,且往往是血便分离,只在出血量较多时,才可见大便呈棕红色、果酱样。右半结肠癌病人中有这种,肉眼可见的便血者占36.5%,这也属于大肠癌的早期症状表现。2、不明原因的贫血。不少患者出现不明原因的贫血,去医院血液科检查,排除了其他部位失血和血液疾病者,依然查不出任何原因,面色日渐苍白,体重减轻,这可能就是大肠癌的信号,要引起注意。3、持续性腹痛、肛痛,很可能是癌细胞堵塞了肠管。早期患者常见左下腹痛,呈间歇性隐痛,到了晚期则变为持续性疼痛,呈阵发性且逐渐加重;若是肿瘤位于肛门附近,还可表现为肛门痛。4、患者的大便习惯发生改变,次数增多或者便秘腹泻交替。这是大肠癌常见的表现,若是之前都保持着排便规律,但近出现频繁的腹泻或便秘,这种就叫有意义的排便习惯的改变。如果病变在靠近肛门的位置,那么肠道就会变得狭窄,会导致便秘,同样也会导致肠道功能紊乱,引起腹泻,这样就会使机体出现腹泻与便秘交替的症状。5、经常感觉乏力贫血,某段时间出现体重的下降,甚至患者出现双目无神呆滞.腹部有明显肿块,常见于腹部右侧,也很可能是结肠癌的信号。04四、大肠癌的治疗手术是大肠癌的主要治疗手段。按照治疗目的,手术可分为根治性和姑息性两种。而放疗主要是针对直肠癌而言,能够加强局部控制,减少复发。术前放疗还有助于提高切除率和保肛率。术后继续放疗可减少复发。关于化疗在大肠癌治疗中的重要性主要体现在以下几个方面:首先,术前化疗可以使病灶缩小,增加手术切除率;其次,术后化疗作为手术的辅助治疗,可以杀灭残存病灶,减少复发和转移,从而达到根治大肠癌的目的;后,对于晚期大肠癌患者,化疗可以作为姑息性的治疗手段,改善患者生存质量,延长存活时间。05五、大肠癌的预防第一、预防大肠癌一定要养成良好的饮食生活习惯,戒烟酒,少喝、少吃高脂肪、高热量、低纤维素、油腻的食物,避免过度肥胖。坚持适当运动,提高机体免疫力;第二、预防大肠癌一定要避免其癌前病变或良性肿瘤,例如绒毛状腺瘤、绒毛腺管状腺瘤、锯齿状腺瘤等疾病,要尽早将肿物干净,防止复发或癌变;第三、医生建议,超过45岁的人应每年进行一次大便常规检查,积极参加大肠癌筛查、粪便潜血试验,防止恶性肿瘤的发生;第四、对于有肿瘤家族史的属于高危人群一定要定期做肠镜检查,必要时可做基因检测,防止有关基因突变造成大肠癌的发生。总结:不论什么类型或部位的癌症,我都强调三早--早发现、早诊断和早治疗,大肠癌发现越早其治愈的成功率也就越高,因此要警惕自己的一些胃肠症状,如有不适,应尽早去医院就诊。另外,癌症重要的点在于预防,一般来说,预防的性价比比治疗的性价比高至少10倍以上,要坚持运动、避免烟酒、要饮食合理适当摄入一定量的膳食纤维。切记不要用文章描述的症状来对照自己,感觉自己是否生病了或者感觉自己又没有问题,请一定到医院进行专业检查。友情提示:全国派特PETCTMR检查预约网为大家提供免费在线咨询服务和预约,咨询热线:400-070-7072,及时的为您提供解答。注.图文来自网络,如有侵权请联系删除。

在门诊经常遇到这样病人,挂了呼吸科的号,要求查一下自己是不是也得了肺癌?一问原因,原来是他的家里人得了肺癌,自己不放心,怕自己也得了肺癌,要求也检查一下。那么,家里有亲戚得了肺癌,你会不会也得肺癌?实际上,这里面有两个问题:肺癌会不会传染和肺癌会不会遗传?肺癌不是传染病,肯定不会传染的。传染,简单来说是疾病通过病毒和细菌等媒介,从一个人身上传染到另一个人身上。传染性疾病必须具备三个因素,即传染源、传播途径和易感人群,这三个条件缺一不可。大家都知道,新冠肺炎和流感的传染源分别是新冠病毒和流感病毒,而肺癌细胞和组织不是传染源,本身是不具备传染性的,所以肺癌病人不是传染源,经痰液排出的癌细胞由于痰液水分蒸发等原因,癌细胞就会迅速变性、坏死,即使新鲜的痰液,要使癌细胞在体外生长、繁殖,也需要给予各种的营养和特定的条件。即使从病人身上取下癌细胞,种植到另一个人身上,癌细胞也无法存活生长。新冠肺炎和流感的传播途径是飞沫和接触,而肿瘤无法通过飞沫和接触传播。所以,肺癌并不具备传染性,所以日常中亲戚的肺癌不会传染给你的。肺癌会不会遗传?肺癌有一定的家族遗传性,这个遗传并不是说肺癌本身会遗传,而是癌变的基因会遗传,在此基础上,加上环境中致癌因素的作用,经过复杂的癌变过程,才能产生肿瘤。肿瘤的发病机制很复杂,目前医学界还没有完全搞清楚,肺癌的危险因子包括:抽烟;吸入氡气;接触到石棉或其它致癌的物质;既往有癌症的病史;家族中有肺癌患者 ;有慢阻肺或肺纤维化的病史。所以说,肺癌的发生遗传仅仅是一方面,还和后天的环境、职业、情绪、压力、生活习惯和疾病史等等有关系,一般来说:如果家族中有一人患癌,不必谈癌色变;如果直系亲属中2~3人患同一种癌症,要高度怀疑有家族性患癌的倾向,但必须通过基因检测予以排查。目前具有较高遗传率的常见癌症有乳腺癌、胃癌、肠癌、肝癌、鼻咽癌等。目前多项指南建议将我国肺癌高危人群定义为年龄≥40岁且具有以下任一危险因素者:(1)吸烟≥20包年(或400年支),或曾经吸烟≥20包年(或400年支),戒烟时间<15年;(2)有环境或高危职业暴露史(如石棉、铍、铀、氡等接触者);(3)合并慢阻肺、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者;(4)既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史者。对于这部分肺癌高危人群应每年进行低剂量CT筛查。低剂量CT是计算机断层扫描(CT)的一种,它的总辐射暴露剂量比较低,用于进行肺癌筛查,但如果发现了肺结节了,以后的随访就建议进行高分辨率CT了。友情提示:全国派特PETCTMR检查预约网为大家提供免费在线咨询服务和预约,咨询热线:400-070-7072,及时的为您提供解答。注.图文来自网络,如有侵权请联系删除。

导语:肠息肉是一种常见的消化道疾病,它具体表现为在肠粘膜上长出一个又一个的肉疙瘩,一般是单个的,也可以是多个地,多的数量可以达到几十个,有可能会出现上百个,切不尽,严重的时候就像野草一样,生生不息。患了肠息肉怎么办?只能陷入切了又切的恶性循环吗?肯定不是的,肠息肉患者平时可以通过自我调理帮助提高自己的身体素质,这样可以帮助降低肠息肉的复发率,也可以通过中药来调理本,帮助改善体质,从而可以达到预防息肉复发的作用,今天就跟肠息肉的患者说一下,该如何进行自我调理。因为肠息肉的发病原因是比较复杂的与遗传因素,炎症慢性炎症的刺激,高脂饮食等多种因素都有密切的关系,从中医的角度上来讲饮食不节,起居失常,情志因素,素质体弱,受外邪等因素都有非常大的关系,所以平时可以通过以下这几点来进行调节。肠息肉易复发,怎么办?生活中做好这5点,或有助于降低复发几率1、避免受到机械性刺激若是长时间便秘的话肠道中会有大量毒素,或乱用刺激性的泻药会对肠壁带来刺激而形成息肉。大便中含有的异物以及食物残渣,会对肠黏膜和肠粘膜上皮带来损伤,引起粘膜和线上皮以及粘膜下组织出现局限性增生,终形成结肠息肉。所以要保持大便通畅,多吃绿叶蔬菜水果,注意局部清洁。另外也要注意饮食卫生,防止肠道受到寄生虫感染。2、坚持运动美国一项研究显示,即使每天只进行少量运动,也能减少结肠息肉的发生。每周运动一小时以上的人,发生结肠息肉的风险为25.3%,而不运动的人,发生结肠息肉的风险则是 33.2%。如果运动习惯维持3年以上,对结肠的保护效果更佳,出现结肠息肉的概率会大幅下降。这一点对那些体重超重或肥胖的人来说,其效果更明显。3、定期体检,发现息肉即切除我们预防息肉,其实主要还是为了避免其癌变,那么对于这一点来说,好的方法就是定期的肠镜检查。及早发现,及早切除,这也是大肠癌的二级预防策略。4、养成良好的生活方式不健康的生活方式如熬夜、酗酒、吸烟、进食大量油炸食物、压力及长期忧郁的状态都有可能加重肠道的慢性炎症状态,加大肠道息肉复发的概率。5、饮食要清淡饮食应以清淡为原则,少吃过甜、过咸、过黏或过油腻的食物。特别需要注意,尽量避免过多吃畜类肉(红肉),研究表明,红肉吃得过多是肠癌诱因之一。中医学认为,可多食用具有健脾、化痰、除湿功效的食物,如白果、大枣、薏米、赤小豆、白萝卜、扁豆、蚕豆、洋葱等。此外,应该要多摄入膳食纤维。如果膳食纤维摄入不足,则不利于有害物质的排泄,增加肠息肉的发生率。结语:通过上述的介绍,相信大家对如何降低肠息肉的复发率有一定的了解了,一定要养成良好的生活习惯与饮食习惯,肠息肉患者发挥主观能动性,做好积极的自我调理,定期复查,对肠息肉的防治有非常积极的作用。友情提示:全国派特PETCTMR检查预约网为大家提供免费在线咨询服务和预约,咨询热线:400-070-7072,及时的为您提供解答。注.图文来自网络,如有侵权请联系删除。

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肺结节,在现代生活中,是比较常见的一个病症。自从医疗水平提高后,结节就很容易被探查出来,不管是甲状腺结节、乳腺结节,还是肺结节都很容易被查出。肺结节变得常见以后,也会让人出现忽视的态度,当然也有人会产生担心,对于肺结节一直存在着懵懂无知的现象。那么今天就和大家来了解一下有关肺结节的内容。肺结节出现病变,通常分为3个阶段1.肺结节的初始阶段早期出现肺小结节,不可以直接说肺部病变开始,一定要进行全面检查,很多肺部疾病的发生都会导致结节的出现。吸烟的烟雾以及大气污染都会诱发肺结节。但是绝大多部分的基金属于良性的,只要生活中做好调理会慢慢痊愈。2.肺结节的中期中期的肺结节直径小于3毫米,根据有关数据表明,结节的直径小于6毫米,属于良性的,恶性的概率是小于1%,小于三毫米的结节发生癌变的可能性是0.2%。中间节点和细菌的感染有关系,在这个阶段是治疗的*佳时间。做好干预和治疗,可以稳定病情。3.肺癌的阶段如果结节直径大于8毫米,很有可能患上了肺癌,这个时候结节外观发生了很大的变化,并且伴有咳血的现象,一定要及时去医院检查进行治疗。如果身体出现这几个信号,或表明体内肺结节严重1、盗汗人体睡眠过程中,会因为血液流通而导致体温微微上升,但是一些人群身体内出现肺结节,也会影响异常的汗液分泌,比如盗汗。人的肺部出现异常的肺结节也会因为人体内的气体异常交换,表现出一些异常的反应,汗液的异常分泌也是其中一种。2、关节肥大肺部出现病变后,除了影响呼吸系统,出现呼吸道的常见症状外,还会出现一些肺外的症状。因为肺部发生癌变后,就会产生激素,抗原以及酶等多种具有特殊活性的物质,进而导致出现肺外的一些症状。大约有三分之一的肺癌患者,会出现骨关节的肥大、杵状指,比如手指关节变大变粗,如果经过手术治疗后,这些关节肥大的表现就会消失了,但是如果肿瘤又复发了 ,就又会出现。3、呼吸困难就像上面所说的那样,肺部是人们的呼吸器官,如果肺部遭受了严重的损伤,尤其是像严重的肺结节情况,会导致患者的呼吸困难,能够明显感受到胸闷气短的症状。也许前些症状可能会与普通的感冒问题有些相同,但是再加上此症状就需要注意了,要及时地去医院拍摄胸片,防止病情的进一步恶化。医生建议:养护肺部,日常尽量做好两件事多吃养肺食物常见的枇杷、雪梨等都适合想要养肺的人进食,平时还可以适当进食莲子、银耳等食物,均可以获取里面的营养物质,达到生津解渴、润肺止咳的功效,肺部功能提高了,身体健康才有保障。因此,想要养肺的人需要从饮食这方面入手,结合健康的饮食来提高肺部功能,此时肺部功能逐渐提高,才能降低肺部疾病的患病率。扩胸运动想要保护肺部也需要针对性进行一些运动,扩胸运动就是一种,首先将自己的双臂升直,然后保持手掌向下的状态,然后慢慢恢复到胸前再到原始位置,在进行扩胸运动的时候还需要同时呼吸,让肺部活动起来。肺部的疾病对人体伤害是非常大的,有些人因为肺部疾病而引发了癌症,这种情况虽然并不多见,但是也是不得不防的。只有多注意这些小问题,才能够真正的健康成长。友情提示:全国派特PETCTMR检查预约网为大家提供免费在线咨询服务和预约,咨询热线:400-070-7072,及时的为您提供解答。注.图文来自网络,如有侵权请联系删除。