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肺结节是肺癌吗?
2020-08-13
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由于近年来大家体检的意识增强(固执的老辈子、亲戚除外),以及CT等检查水平提高,查出来有『肺结节』的人不在少数。每回我们华西伊万胸外科医生上门诊,来看肺结节的人就占了一大半!几乎每个人都慌到请医生马上把结节割了,因为就怕是癌!

大家不要慌嘛,华西专家先给大家拍个胸口:90%以上的肺结节都不是癌!

今天,我们请到四川大学华西医院胸外科车国卫教授来给大家讲一讲,哪种肺结节不消管它,哪种要再观察一下,哪种该马上切!

好多人拿到体检报告,看到写的“肺结节”第一反应就是——遭了!肺上长包包块块了!

秉持着我们华西伊万一贯认真、严谨的态度,要给大家先说清楚,不是肺上所有的包包都叫肺结节,根据肿块大小的不同,人家名字其实是不一样的!

*大直径小于5mm的包包叫『肺微小结节』

*大直径在5mm~10mm之间的包包叫『肺小结节』

*大直径在10mm~30mm之间的包包叫『肺结节』

*大直径大于30mm的包包叫『肺肿块』

你们看嘛,相当于是包包长到幼儿园毕业那么大,才叫肿块,其它真嘞就只是结节。为了方便你们理解,下面的文章中我们就统一叫作肺结节了哈,你们懂得起就行!

引起肺结节的原因比较多,感染、炎症、肺部原发肿瘤、转移瘤以及其他良性疾病的表现都可能会出现肺结节。

“嗨呀,我就晓得跟癌有关……”

不要插嘴,听专家说!肺结节≠肿瘤,肿瘤≠癌,同理可得,肺结节≠癌。

01 引起肺结节常见的原因:烟、雾等灰尘

只要你正常呼吸,就可能有肺结节。

这句话不是说来逗你们耍的,只要是在社会环境下正常呼吸的人,就可能会出现肺结节。

正常人的双肺约有3亿个肺泡,如果把它从立体造型均匀平铺开来,大概有70平方米!我们在日常生活中呼吸到的空气中的烟、雾等灰尘,会通过鼻腔、气管*终到达肺泡。面对这些外来异物,身体会作出反应,其中作为全身*大免疫器官的肺,里面的免疫细胞(如白细胞、巨噬细胞等)或淋巴结会去跟这些灰尘打架,把它们吃掉或者是在战斗中和灰尘同归于尽。在战斗的过程中,就会在肺表面形成结节或是钙化点。

这部分结节多数情况下会被机体再消化或吸收,也有一部分,会在肺表面或肺内永远存在,甚至会随年龄而逐渐增大。

看嘛,这样的肺结节是不是就跟脸上的痘印,绊倒破皮后的疤疤差不多?

02 肺部受到创伤和感染 可能出现肺结节

在肺部受到撞击等创伤,以及受到结核等病菌感染时,肺里面的免疫细胞或淋巴结就又要上场了,打架后会形成一些阴影或斑痕,而这些阴影或瘢痕多数都成为了肺结节,只有很少很少的才成为肺肿瘤。

03 如果你经常做这些事情,也可能出现肺结节

吸烟

从事通风条件差、粉尘重等工作

人体是有自身清除能力的,但当你吸入的烟、粉尘的量超过了身体的清洁能力时,就容易形成肺结节。

这里要划个小重点→如果把抽烟或者从事粉尘重等工作,再加上“长期、持续、缓慢”的条件,那你的肺结节就可能真嘞跟肺癌有关系哟!

有的人可能会出现轻微的咳嗽、咳痰、胸口儿痛等症状。

如果肺结节是因为感染或者结核导致的,就会出现肺部感染或者结核的症状。

但是,更多的人尤其在结节比较小时是没有啥子症状的!

问:“医生,症状都莫得那咋个发现自己有肺结节呢?”

答:每年定期体检噻!照胸部CT就能看得到有没有肺结节。

有文献报道,肺结节90%以上是良性的,真正恶性的比例只有 1.2%;肺部小结节大部分由良性疾病引起,小于 6 毫米肺结节,是肺癌的概率不到 1%;直径在 6~8 毫米之间的肺结节,肺癌概率在 0.5%~2%;直径大于 8 毫米的肺结节,肺癌概率大于 3%。

1. 直径在10~30mm之间的肺结节,理论上都要切!

除了典型良性(比如钙化)的肺结节,其余直径在10~30mm之间的肺结节都该做手术把它切了!

根据临床经验来看,这部分大小的肺结节是恶性肿瘤的可能性比较大,在这个时候做手术切除,治疗效果好,部分还可以达到根治。

问:“医生,做个PET-CT是不是可以看到是良性还是恶性了?万一是良性就不消做手术噻?!”

答:首先,PET-CT不能确定结节的良恶性,只是提供了更多信息,*后是不是癌,还要切下来,病理科显微镜下确定哈!

其次,即使切了下来发现肺结节是良性的,也不要捶胸口觉得手术做遭了,这可以为后续治疗提供诊断信息。结节是良性,并不意味着不消管它,这么大小的良性结节可能会引起咳嗽、咳血或疼痛等症状,要治才得行!

2. 直径7~10mm的肺磨(毛)玻璃样结节,建议观察3个月再切

这部分大小的肺结节包括纯磨(毛)玻璃结节(pGGO)、混合性磨(毛)玻璃结节(mGGO),和实性结节(GGN)。

看不懂噶?没关系,这样说你们就懂了——

关于肺磨(毛)玻璃样结节

在CT影像下就能看的到,各个肺结节的密度是不一样,根据密度主要把肺结节分为三类:实性结节、部分实性结节和磨(毛)玻璃密度结节。其中,部分实性结节的恶性概率高,依次为磨(毛)玻璃密度结节及实性结节。

直径7~10mm的肺结节中,主要是磨(毛)玻璃结节,加上不同医生对于磨(毛)玻璃结节到底是切还是观察一下有不同的看法,所以,这也是很多人关心的一类肺结节。

磨(毛)玻璃结节有两种,一种是纯磨(毛)玻璃结节(pGGO),可以理解为密度均匀的肺结节,另一种是里面含有实性成分,混合性磨(毛)玻璃结节(mGGO)。

对于这部分肺结节,我们华西医生的观点是,要手术,但建议可以观察3个月后再手术,理由有以下3点:

1 目前确实通过手术后病理证实,大于10mm磨(毛)玻璃结节是肺癌的可能性大!但多数情况下,小于7mm磨(毛)玻璃结节的良性为多,尤其是年轻人!

2 有一部分的磨(毛)玻璃结节在经过吃药或观察后会自己消失,万一你的肺结节就是这种会自己消失喃?所以观察3个月再定嘛!

3 磨(毛)玻璃结节生长速度缓慢,不得哈把哈就长多大和转移,如果3个月后没有消失你再切也搞得赢。

来自华西医生很重要的提示:

虽然我们建议7~10mm的肺结节患者可以不消慌到手术,但如果在观察期发现肺结节长大加快、实性成分增加、或体积或重量增加,那就该立即考虑手术咯!

问:“医生,如果我是有好多个磨(毛)玻璃结节,是不是就要马上全部切了呢?”

答:又慌了又慌了是不是?!喊你们不要慌啊!en是不听招呼!

多发的磨(毛)玻璃结节是很常见的,没有必要也不需要全部切了!目前公认的做法是:先处理大的和多的,其它可以观察,需要处理时再做临床治疗!

3. 直径大小在4~6mm的肺结节,有变化时再切

“医生,到底切还是不切嘛,可不可以给个明确说法?!”

请相信,若有或能给个肯定的说法,医生一定会告诉你的!问题是现在还没有明确和达成一致的看法。

这是为什么呢?我们需要了解以下几个事实:

首先,肺小结节是*近几年胸部低剂量螺旋+高分辨或薄层CT的广泛应用才被大量发现的。短期的突然增多,我们(从科学的角度上)还没有足够的证据来说清“它的前世、今生和未来”,更未形成统一的诊治共识。

其次,不同科室、或相同科室不同专家对4~6mm肺小结节有不同看法是正常的。目前这些不同的诊疗建议,没有对错之分,差异也仅仅在合理与更合理之间。

4~6mm肺小结节,手术的时机目前真的还不清楚。所以对于这部分患者建议随访,但随访间隔时间,目前也没有明确的说法,只能建议:大概6个月一次,若连续2~3年没有变化,可以每年复查一次。

4. 1~3mm的肺结节,没得必要手术!

好了,这部分患者,每年记到要做一盘体检尤其是胸部CT就行了!微笑.jpg

啥子?你非要想手术?真的是扭到费哦!你可以回家了哈!来,下一位……

01 不抽烟!

02 雾霾天出门建议佩戴有效过滤PM2.5微粒的口罩。

03 屋头装修不要太豪华,少用石材!

04 厨房注意通风。

05 心情要舒畅!

Q1 吃一些清肺的木耳、血旺儿,喝银耳汤能不能让肺结节消失?

答:目前没有任何一种食物、保健品可以让已经出现的肺结节消失,如果你的肺结节消失了,也多半是人家自己消失,或者是吃了医生开的药走嘞,跟你吃的这些木耳、血旺、银耳汤莫得一分钱的关系!

问:“那普通的人随时吃点木耳、血旺、银耳汤,清哈肺总有用噻?”

你又想多了,目前没有任何一种食物是可以达到清除人体杂质的作用!当然如果你非要觉得拉粑粑也是清除杂质的话,那随便你吃啥子都得行!

Q2 做了肺结节手术后,又复发了咋个办?

答:肺结节手术后复发的可能性几乎为零,这些应该是新长出来的肺结节。你想嘛,你的脸前两个月冒了痘痘,这个月要是熬哈夜吃哈辣可能又要冒几颗,你总不会说是前两个月的痘痘没有好完又复发三!

至于新长出来的肺结节该咋个办,手不手术,仍然参考第四大点的内容哈!

Q3 我运气不好,肺结节确诊了就是肺癌,是不是快了?

答:快啥子快哦!如果是早期肺癌,早点手术,术后做好相关治疗,生存率是很高的,这么跟你们说嘛,一直来我们门诊复查的肺癌老病号,好多人的精神比我们医生还抖擞。

即使运气再撇点万一是晚期,也不要太沮丧,现在治疗肺癌的方法越来越多,我们这儿90来岁的婆婆爷爷,人家都做了手术还上好八好的,心态先摆正才能跟病魔斗噻!

得了肺结节

你以为结节就可以像乘风破浪的姐姐一样,

勇立潮头,主宰人生?

No,

90%的肺结节都只能勉强在人生的惊涛骇浪中找点存在感,

一如你我的普通。

参考文献:

1、MacMahon H, Naidich DP, Goo JM, et al. Guidelines for management of incidental pulmonary nodules detected on CT images: from the Fleischner Society 2017. Radiology. 2017;284(1):228–243. doi: 10.1148/radiol.2017161659.

2、Gould MK, Donington J, Lynch WR, et al. Evaluation of individuals with pulmonary nodules: When is it lung cancer? Diagnosis and management of lung cancer, 3rd ed: American college of chest physicians evidence-based clinical practice guidelines. Chest. 2013;143(5 suppl):93–120.

3、王群.肺部磨玻璃结节的诊治策略.中国肺癌杂志,2018,21(3):160-162.

4、晓菊,白莉,金发光等.肺结节诊治中国专家共识(2018年版).中华结核和呼吸杂志. 2018,41(10):763-771.

5、中华医学会放射学会心胸学组.低剂量螺旋CT肺癌筛查专家共识.中华放射学杂志. 2015,49 (5):328-335.


“在听到医生说手术成功的那一刻,相信不管是亲人还是自己,内心的激动,都是难以用言语来表达的,但是让人没想到的是,有很多患者在不到一年的时间内,就出现了癌症复发的现象,癌细胞转移到身体的其他部位,这让患者非常的崩溃,觉得这是医生上次治疗不彻底导致的。”而且更为要命的是,第二次治疗往往会比第一次要更加困难,患者本身的思想也发生了转变,会下意识地认为癌症就不放过自己,开始在内心否决自己,主动放弃治疗,根据相关数据统计,发现大概有百分之七十左右的患者,都是在癌症复发阶段丧失了生命,为什么有些癌症患者,做过手术之后还是会复发呢?关于为什么会复发这个问题,其实也是医学上的难点所在,也有的医生,会把容易复发,当成是恶性肿瘤和良性肿瘤之间,比较明显的区别和特点,也具是说,恶性肿瘤本身就比良性肿瘤,更容易出现复发和转移的现象,恶性肿瘤的生长方式也比较特别,它会向病灶周围的器官组织浸润,或者是沿着组织器官周围的神经丛,向远处进行传播和扩散。第二个要考虑到的原因,其实就是手术本身的一个局限性,虽然大家都学过生物,也都知道是体内的癌细胞在捣乱,但是这都需要借助显微镜,才能观察到细胞的状态,手术的时候医生只能用眼睛去看,只能说把肉眼可见的病灶部位,给切除掉,没办法发现患者的体内,是否还有其他癌细胞躲起来了。在跟病友交流的时候,相信有的朋友应该也会发现,就算都是生长在同一个部位的肿瘤,在做过手术之后,有的人会被医生建议继续做化疗,有的人就不用做化疗,其实这里面也是有这个原因存在,因为化疗使用的药物具有细胞毒性,能杀死体内隐藏起来的癌细胞,或者肿瘤对放疗比较敏感的话,可能就是会建议进行放疗等等,这样才能大程度地,减少癌细胞卷土重来的机会。除了要多听听医生的建议,看看要不要巩固一下,另一个需要考虑的,就是自己在伤口愈合回家休养之后,生活习惯是否有改变,大家在多了解一些癌症知识之后,就会发现很多癌症的出现,可能都会跟病人的饮食或者生活习惯有关系,就比如吃过期发霉的食物、抽烟酗酒、长期熬夜等等。这些坏习惯大家都耳熟能详,自己也能说出个好几条来,但是真正要做的时候,往往有些人就是做不好,比如有些患者,虽然经过手术等常规治疗之后,取得了阶段性的成功,但是在好转出院了之后,一天不抽烟就难受,小尝一口,发现没事之后,基本上也就早把医生的提醒忘脑后窝去了,有的人还会想,自己差点都被癌症夺取了生命,剩下的日子还不想干嘛就干嘛,抽的变本加厉,自己给癌症搭桥铺路。“骄兵必败”,有的时候,大家伙的治疗,就真的跟打仗一样,不能因为眼前的平静,就放松警惕,有的时候就算手术比较成功,控制了自己的病情,也不能认为自己就可以高枕无忧了,没有人能保证,体内就真的没有一个癌细胞存在,这些癌细胞可能会潜藏在身体的骨髓里面,或者在淋巴结中暂时安营扎寨,处于静止休养的状态,抓到机会之后,就会开始疯狂繁殖,放患者出现复发和转移。就算自己去检查的时候,一切迹象都非常好,医生也只能说,从这次的检查结果来看,大家的体内没有发现癌症的迹象,没有人能保证,癌症就永远不会回来,可能有的人就会感觉沮丧,反正都没办法完全治愈,自己还有什么治疗的意义?当然是为了成为活下去的那批人,为了多陪家人呆一会,为了多看一眼这个花花世界,为了减轻自己身体的痛苦,大家永远都不要轻易放弃自己的生命。人活一口气,大家也不是说,就一直都要被动挨打,没有反抗的机会,天天活在疾病的阴影之下,除了要遵循自己主治医生的建议,坚持巩固治疗,还要努力提高自己的免疫能力,我们肉眼看不见癌细胞,但是免疫细胞可以,它有监视和绞杀癌细胞的能力,虽然我们不能光靠免疫能力,就让癌症自己好了,但是适当的提高免疫力,也能算是比较有用的辅助手段,能在一定程度上,降低大家的复发几率。友情提示:全国派特PETCTMR检查预约网为大家提供免费在线咨询服务和预约,咨询热线:400-070-7072,及时的为您提供知名解答。PETCT/MR科普小知识:(派特CT)PETCT是什么?多少钱?PETMR(PET核磁)是什么?多少钱? 注.图文来自网络,如有侵权请联系删除。

肺部是人体一个非常重要的器官,它是负责气体交换的一个呼吸器官。可以为我们提供新鲜的氧气,这是我们能够生存下去的一个根本条件。然而,肺部虽然非常的重要,但是它也非常的脆弱,非常容易受到损伤。与此同时,肺部还是一个很难感觉到痛的器官,即使受到了一些损害,也表现的没有什么异常,所以通常在我们发现肺部出现问题的时候,大多数情况下其实都已经到了末期,基本上已经错过了治疗时间。但实际上,只要我们能够自己的观察自己身体的异常变化,当肺部出现了一些小问题的时候,都会向我们的身体发出一些预警,只要我们足够细心,抓住这些细节,然后及时的去医院做一些相关的检查,能够做到早发现早治疗,或许就可以让自己的病情得到很大程度上的缓解。近这些年以来,出现肺结节问题的患者越来越多,并且大多数的患者都是在体检的时候被检查出来肺部有肺结节。其实很多的肺癌患者都是从肺结节发展而来的。所以,在检查出患有肺结节之后,很多人都会开始感到害怕,焦虑。肺结节在出现之后会有3个阶段,其实每个阶段都有给我们提醒,所以只要我们能够把握好机会,很有可能会有助于病情的稳定,预防肺癌。肺部结节出现后会有3个阶段,每个阶段都在给你机会,希望你把握住1、早期早期的肺结节是比较常见的,一般情况下,只要抵抗力出现了下降或者是一些不好的习惯引发了肺部发生病变。所以,这种情况大多数是不需要太过于担心的,只要我们即使修正自己的生活习惯,其实这种肺结节不去治疗也会自己消失,只要定期去做检查就可以了。2、中期肺结节的中期通常是指结节的直径小于3毫米,但是它的边界已经非常的清晰。只不过是生长的速度比较缓慢。这种情况下的肺部结节一般都是因为肺部受到了细菌感染,这种情况只要及时的治疗就也可以得到很好的控制。3、肺癌期一旦肺结节的直径超过了8毫米,也就意味着癌症即将要找上门了。并且每一个结节的外观以及结构都会发生很大的变化,身体也能够感觉到一些非常严重的不适应的感觉。例如咳痰、痰中有血等等。所以,如果到了这个阶段,一定要去及时的治疗,否则很容易发展成癌症。如果有了肺结节不要忽略,身体会出现这3个表现,可能表示结节的情况比较严重,一定要及时就医1、呼吸系统病症其实很多呼吸系统的症状都是因为肺部出现了结节,所以如果我们出现了呼吸不畅或者更严重的肺气肿的情况,一定要及早做检查,这可能意味着肺结节已经开始长大了。2、咳嗽咳嗽通常是肺部出现问题时候的第一个表现。因为咳嗽其实也是肺部排出毒素的一个表现。只是如果在咳嗽的同时还会感觉到胸部出现了疼痛和很闷的感觉的话,说明肺部的结节已经比较严重了。3、食欲下降肺部生阳气,如果肺部出现了问题,很有可能也会影响到我们的消化系统,可能会让人体出现食欲不振,消瘦的现象,甚至还有可能出现精神萎靡,所以一旦出现了这些情况,一定要尽早去医院做肺部的相关检查。友情提示:全国派特PETCTMR核磁检查免费预约平台为大家提供免费在线咨询服务和预约,咨询热线:400-070-7072,及时的为您提供知名解答。PETCT/MR科普小知识:(派特CT)PETCT是什么?多少钱?PETMR(PET核磁)是什么?多少钱? 

老王咳嗽已经快半年了,他本身就是个老烟枪,吸了快40年的烟了,平时也会有点咳嗽,但这次咳嗽好像和以前的咳嗽不太一样,不仅咳嗽声音不太一样,而且想咳嗽时有点控制不住。一开始,他认为是受凉了,有点嗓子痒,普通感冒而已,咳得厉害了就去药店买了点止咳药吃。不仅没有好转,反而更加加重了,夜里也开始咳嗽,还有一点点痰了,家里人就劝他去医院看看。咳了两个月后,他去门口的社区医院看了一下,给坐诊的全科医生描述了一下症状,就量了血压,测了体温,医生叫他验血和拍片,他拒绝了,开了点消炎药和止咳药就回家了。但是吃了药,咳嗽还是没有好转,于是又去社区医院了,这次拍了一个胸部x片,报告是“疑似肺炎”,挂了几天消炎水,好像咳嗽好了一点了。没有想到没有好几天,老王又开始咳嗽了,这次痰中带有血丝了,这下老王和家里人都开始紧张了,赶紧来到我们医院门诊就诊,医生给他拍了个胸部CT,一看结果不太好:左肺有占位、伴阻塞性炎症,有胸腔积液。赶紧安排住院检查,经过肺穿刺确诊是肺癌,已经是晚期了。大家都知道:感冒了会咳嗽,烟抽多了也会咳嗽,患有一些慢性呼吸系统疾病也会导致咳嗽。肺癌也会导致咳嗽,他们之间有什么不同呢?哪几点需要注意呢?咳嗽是人体的一种正常的保护性反射动作,导致咳嗽的原因很多,刺激性气体、灰尘、粉尘等会引起咳嗽,慢性支气管炎、肺气肿也会,如果受凉了导致的感冒,咳嗽也是症状之一,特别是对于广大烟民来说,长期抽烟会引起慢性咳嗽,但是这些咳嗽都有原因的,同时这些咳嗽通过抑制或者转移注意力可以自己控制住的。而肿瘤导致的咳嗽一般都没有办法控制,“忍不住”,我们称之为“刺激性咳嗽”,原因是肺癌长支气管粘膜上,固定不动,刺激气管壁而产生了咳嗽,它不会因为咳嗽了它就会有改变,所以咳嗽会持续存在!并且它的声调、声音同以往不一样,呈高调金属音性咳嗽或刺激性呛咳,因为肺癌持续存在,咳嗽的持续时间长,同时如果肿瘤完全、或不完全堵塞气管,所以这种咳嗽大多没有痰液生成或伴有少量白色黏液痰。如果肺癌进一步发展加重,有破溃了,则有可能咳血丝,严重的还会导致大咯血的发生。提醒那些老烟枪的朋友们,如果本身就有慢性咳嗽,突然这次咳嗽时出现了声音或者腔调的明显改变,那一定要警惕是不是肺部出现了问题,特别是有些刺激性咳嗽还会合并血丝痰,更要注意。肺癌引起的刺激性咳嗽是持续存在的,偶尔的刺激性咳嗽不用担心是肺癌。那我们有没有办法早期发现肺癌了?以下人群就是肺癌的高危人群,特别要注意了年龄大于40岁的,且具有以下任一危险因素的人,每年至少做一次低剂量螺旋CT检查,这也是目前有效的筛查方式:(1)每年吸烟大于400支或20包,或曾经每年吸烟大于400支或20包,但戒烟时间不足15年者;(2)有环境或高危职业暴露史(如石棉、铍、铀、氡等接触者);(3)合并慢性阻塞性肺病(COPD)、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者;(4)既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史者,尤其一级亲属家族史;另外,长期接触厨房油烟、二手烟、粉尘、燃气及其他有挥发性物质的人也要注意。对于肺癌高危人群,建议行低剂量螺旋CT进行肺癌筛查,千万不要用x线胸片来筛查肺癌。通过低剂量螺旋CT,我们可以在肺癌的早期,就是肺结节的阶段就发现,予以治疗,效果还是不错的。友情提示:全国PETCT/MR检查预约网为大家提供免费在线咨询服务和预约,咨询热线:400-070-7072,及时的为您提供知名解答。PETCT/MR科普小知识:(派特CT)PETCT是什么?多少钱?PETMR(PET核磁)是什么?多少钱? 注.图文来自网络,如有侵权请联系删除。

昨天的专家门诊,来了一个肺结节病人,体检发现了肺上有个6mm的肺结节,想要确诊是不是肺癌,来问我下一步是做穿刺活检还是PET-CT?查出“肺结节”怎么办?是不是肺癌?这个是目前呼吸科门诊中被问的多的问题。随着大家对健康理念的不断深入,现在体检胸部CT已经成为肺部的常见检查项目了,但在CT检查后,肺结节的检出量也越来越多了。肺结节并不是具体的病变,良性的肺结节包括肺部的炎症、肉芽肿、淋巴结、水肿、灶性出血、纤维结节灶和良性肿瘤等,而恶性的病变*常见的就是肺癌了,但占的比例很小。一般来说,医生可以根据病人的CT上结节的大小、结节的特征,初步判断出这个结节的性质,是良性的还是恶性的,如果是恶性的,又处于什么阶段。从而决定进一步的诊疗方案。但是大家注意,这个只是初步,并不能确诊是不是肺癌,要确诊肺癌还需要进一步检查。昨天在直播是被网友问了一个问题:要确诊肺癌,是做穿刺活检还是PET-CT?看来这个网友比较专业了,今天我们来聊聊这个问题。什么是穿刺活检?简单地说,就是用一根针(活检针)穿刺通过胸壁、胸膜腔脏层胸膜刺入到肺结节里,取一点组织或细胞出来,进行化验检查,看看能不能找到癌细胞,如果找到了,就可以确诊肺癌。穿刺针进入肺结节可以有两种方式:经过皮肤或经支气管镜。穿刺针分针吸(细胞学检查)和切割(组织学检查)两大类。CT或超声引导下经皮肺穿刺活检术我们可以通过在CT或超声引导下,穿刺针经过皮肤准确地进入肺结节进行取样。这个检查优点是操作简单、手术时间短、成功率高、费用低廉等它也存在一定的风险及并发症,包括穿刺后出现的气胸、出血等并发症,甚至出现胸膜休克、空气栓塞和针道肿瘤种植转移等是不是所有的肺结节都可以穿刺?1. 肺结节太小的话不建议穿刺,结节太小,无法准确的取到标本,所以大部分情况下只有当结节超过1cm的时候才采取行动;2. 肺结节距脏层胸膜较远,距离>4 cm 时,穿刺相关并发症发生率明显增高;3. 肺结节靠近心脏大血管,穿刺可能导致致死性大出血,不建议穿刺;4. 少数病例穿刺路径因肩胛骨、肋骨等阻挡可能导致失败。5. 穿刺还有假阴性,就是说,如果找到了癌细胞,就可以确诊肺癌。没有找到癌细胞,还是不能排除肺癌。经支气管镜下穿刺活检术这个穿刺针是通过气管镜通道进入肺组织进行活检。包括经支气管肺活检(TBLB),荧光支气管镜检查(AFB),虚拟导航气管镜和电磁导航气管镜。近年来科技的进步使得活检设备能够在引导下达到肺的外周部位,使得小结节的早期诊断成为可能。电磁导航支气管镜,通过电磁定位、虚拟支气管镜以及三维CT成像技术的有机结合,如同在肺部建立了GPS导航系统,特别是对于1 cm 左右的肺结节具有独特优势。但它们也有一定局限性,定位的精度受到支气管镜技术的制约;定位操作步骤繁琐,对麻醉和检查的要求较高,操作时间长;定位费用较高,不利于临床推广。“查癌神器”PET/CT是个什么鬼?PET/CT这几年被吹捧为“查癌神器”,据说做这个检查就可以把全身的肿瘤都能检查出来了。是不是这样的?PET是正电子发射断层显像的缩写,可以提供病变的异常代谢情况;CT大家比较熟悉,可以对病变精确定位。PET/CT就是把这两种技术有机地整合,一次显像即可获得疾病的病理生理变化和形态学改变,从而帮助疾病诊断。PET/CT目前主要应用在肿瘤方面,主要用于肿瘤分期、活性定位、疗效随访、诊断复发、肿瘤筛查、肿块定性。PET/CT在肺结节检查中的意义1. 不是所以的肺结节都建议做PETCT,小于8mm的肺结节,PETCT对于鉴别良恶性没有明显的优势;2. PETCT通过葡萄糖代谢增高的特点来发现肿瘤,但会存在少部分肿瘤的葡萄糖低代谢会导致显像的假阴性,或假阳性,例如于一些感染性病变(如结核、真菌等),因为炎症区域内激活的炎细胞摄取18F-FDG增高,会被误认成为肿瘤;3. PET-CT在肺结节检查中一般有两个目的:多发肺结节需要除外转移性肺癌的时候要做PET-CT,还有就是在手术前做PET-CT,可以当做术前检查;4. PET/CT检查有一定辐射剂量,反对将它作为健康体检工具,应严格掌握PET/CT检查的适应症。PET/CT和肺穿刺活检的关系PET/CT是一种影像学检查,它不能代替病理,对病灶穿刺或组织活检后的病理结果仍然是确诊的“金标准”;但在还没有活检的情况下,PET/CT可以帮组寻找到活性*高的病灶活检,从而提高活检的阳性率。手术活检手术活检,胸腔镜下微创切除病检兼有诊断与治疗作用,更值得选择。胸腔镜检查:适用于非手术活检无法取得病理标本的肺结节,对术中明确为恶性的肺小结节还可行根治术;纵隔镜检查:作为确诊肺癌和评估淋巴结分期的有效方法,是目前临床评价肺癌患者纵隔淋巴结状态的金标准,可弥补气管镜的不足。总之,肺结节检查的每项技术都存在一定的优点和缺点,医生应该患者的具体病情来选择合适的检查方法。友情提示:全国PETCT/MR检查预约网为大家提供免费在线咨询服务和预约,咨询热线:400-070-7072,及时的为您提供知名解答。PETCT/MR科普小知识:(派特CT)PETCT是什么?多少钱?PETMR(PET核磁)是什么?多少钱?注.图文来自网络,如有侵权请联系删除。

甲状腺是位于脖颈部位的一个分泌性,主要分泌甲状腺素,帮助调节内分泌,对身体的健康是非常重要的一个保障,但是甲状腺属于非常脆弱的一个奇怪的很容易会出现问题,尤其是在近些年,甲状腺结节出现的频率越来越高,影响着人们的健康,受到大家的高度关注。虽然甲状腺结节95%以上都属于良性,对身体没有明显的影响,但是也存在一定的恶性几率,所以也需要给予重视,因此需要会发现,并且判断结节的良恶性非常重要。体检时查出甲状腺结节,报告单上若没有4个字样,就不用太过紧张:1、不均匀回声细心的朋友可能会在报告单上注意过,经常能看见回声是否均匀这几个字样。那么到底是均匀的回声好,还是不均匀的好呢?其实还是不均匀的回声比较危险,因为月有九成的恶性肿瘤,都会呈现不均匀的回声,但是这并不代表所有的不均匀回声都属于恶性,只是相对均匀的回声要比较安全。2、边界不清楚一般良性的结节边缘都是非常清晰的,并且移动性好,如果在体检单上发现边界不清楚的描述,那么很可能会是恶性的,因为,一般恶性的结节往往与边缘的组织粘连,所以会出现边界不清晰。3、结节内血流紊乱虽然良性和恶性的结节均有血流的表现,但一般良性的结节血流比较均匀,如果发现血流比较丰富并且紊乱,很可能是恶性结节。4、钙化其实恶性的肿瘤报告单上,我们也经常会看到钙化字样,虽然这两个字不能代表着恶性,但是只有当钙化呈现簇状的时候,才可能是恶化的表现,而没有钙化的大多数情况下都是相对比较安全的。甲状腺结节平时应该怎样调理呢?1、饮食结构想要调理好结节,首先要从饮食下手,在平时饮食的选择上可以多吃点蛋白质丰富的食物,因为蛋白质对调整内分泌有非常重要的作用,比如瘦肉,蛋白,鱼类等。2、生活习惯在平时要注意保持良好的作息习惯,比如早睡早起减少熬夜,保证充足的睡眠和休息,不要过于劳累,要注意劳逸结合,对康复也是非常有帮助的。3、保持心情愉快一个良好的心态,对于恢复健康是非常重要的,在平时要保持好自己的情绪学会调整心理压力,处理好生活和工作的关系,减少一些负面的情绪,可以多尝试与人沟通交流。4、定期检查定期的检查非常重要,一般建议在3~6个月内进行复查,经常检查能够帮助我们及时地了解身体状况,若出现变故,也可以做到及时的发现,及时的治疗,避免错过治疗时间。友情提示:全国PETCT/MR检查预约网为大家提供免费在线咨询服务和预约,咨询热线:400-070-7072,及时的为您提供知名解答。PETCT/MR科普小知识:(派特CT)PETCT是什么?多少钱?PETMR(PET核磁)是什么?多少钱?注.图文来自网络,如有侵权请联系删除。