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探测全身肿瘤的“雷达”—PETCT检查
2020-02-16
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PETCT检查是临床上先 进的医学检查技术,因其具有灵敏度高、早期发现病灶等特点,广泛应用于欧美等发达国 家的临床和健康检查中。

PETCT在临床上常用于肿瘤疾病的早期诊断与鉴别诊断、分期与再分期、治疗前后疗效评估、肿瘤转移灶的全身监测、不明原因发热的鉴别诊断、寻找肿瘤原发灶、引导穿刺活检及指导放疗靶区勾画等。它的应用范围之广,检查之精 准超乎想象:肿瘤的存在以及精 确诊断鉴别,肿瘤疗效监测评估,癫痫帕金森病、老年痴呆等神经疾病的诊断、心血管疾病的无创检查等等,就是有点贵。 

PETCT常规显像剂是18F-FDG,做PETCT检查可以帮助医生发现其他检查看不到的病灶,帮助医生和患者合理选择治疗方式,包括放疗、化疗、分子靶向治疗等。全身18F-FDG针对良、恶性肿瘤的辅助鉴别诊断,可以寻找恶性肿瘤转移灶,甄别原发灶,诊断发热待查等疑难杂症。

其中癫痫是一种发病率逐年攀升的神经系统疾病,其中有相当一部分患儿会发展成难治性癫痫,甚至需要手术切除。因此,寻找癫痫病灶就很关键。虽然头颅MRI也有针对癫痫的序列扫描,但是对于癫痫发病预警及病灶定位来说,单纯MRI的检查是远远不够的。而PETCT就可以定位癫痫的病灶,在在国际上,18F-FDG代谢显像还是无创定位癫痫病灶的金标准。 像多巴胺转运体显像可以帮助鉴别诊断帕金森和良性震颤,具有良好的诊断效能。

除此以外,还有针对阿尔茨海默症的淀粉样蛋白显像(11C-PiB显像),能帮助临床医生进行阿尔茨海默症的鉴别诊断。 可以说PETCT不仅在肿瘤诊治中的强大作用,而且还有反映功能显像作用,在神经精神疾病方面常用于癫痫患者的术前定位,帕金森病及阿尔兹海默病的早期诊断和精神疾病的评估等。

心血管疾病则可用于评价心肌血流灌注、心肌葡萄糖代谢、脂肪酸代谢、心脏受体功能和心肌活力等。也就是可以早期诊断帕金森、老年痴呆等神经系统疾病,而在心脏搭桥前,可以有效评估心肌活力,对需不需要搭桥具有指导意义。