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PETCT检查中常用的显像剂是什么?-全国PETCT/MR(核磁)检查预约网-癌症筛查-肿瘤复查-高端体检
2020-05-24

PETCT检查中常用的显像剂是什么?-全国PETCT/MR(核磁)检查预约网-癌症筛查-肿瘤复查-高端体检

PETCT检查过程中,常用的显像剂是FDG-18氟代脱氧葡萄糖

适应症:[F-18]FDG Injection, 氟代脱氧葡萄糖适用于以下正电子显像:

肿瘤学:评价已确诊或高度怀疑恶性肿瘤患者的异常糖代谢情况;

心脏学:联合心肌灌注显像,评估冠心病人群左室收缩功能及心肌糖代谢异常;

神经学:局灶性癫痫的异常糖代谢改变。

成人推荐剂量:无论是肿瘤学、心脏学或神经学检查,成人经静脉药物注射的推荐剂量为 5-10 mCi (185-370 MBq)。

儿童推荐剂量:在神经学检查中,儿童经静脉药物注射的推荐剂量为 2.6 mCi 。可在推荐剂量的基础上,根据患儿身材和体重调整注射剂量。

病人准备:为了使膀胱的辐射剂量*小化,鼓励患者充分水化。建议其在正电子扫描前4小时,在自身可承受的情况下,尽可能多的液体摄入。鼓励患者在扫描完成后立即排尿,并在之后的至少一小时内尽可能多的排尿。了解受检者近阶段的血糖情况(详见警告) 。对于肿瘤学和神经学正电子扫描前,病人在药物注射前需禁食4-6小时。对于心脏学检查,注射药物前给予糖负荷食物 (50-75g 葡萄糖) 以供能缺血心肌组织。

药物准备和注射:给药前计算药物注射剂量;保证无菌操作;观察注射液有无变色或杂质;一旦发现注射液异常,应根据规程,处置问题注射液;建议在合成末时间点之后的12小时内使用。

显像:通常情况下在药物注射40分钟后进行正电子扫描;在药物注射后30-100分钟内获取可用于临床诊断的静态图像。

禁忌症:无

警告:

1.辐射危险:

放射性药物,包括氟代脱氧葡萄糖,可能会增加患者罹患癌症的风险,尤其是儿童。遵循剂量*小化原则,药物注射全程保证患者和医务工作者的辐射保护 (详见药物剂量和管理) 。

2.血糖异常:

在肿瘤学和神经学检查中,血糖异常可能导致图像质量的下降。对于血糖异常的受检者,建议在注射药物前两天以上,通过药物使血糖维持在正常水平。

3.不良反应:

既往已报导的过敏反应包括瘙痒、水肿、皮疹。需配备急救设备及相关资质人员。

药物的相互作用:尚无有关氟代脱氧葡萄糖和其他药物相互作用对正电子显像的影响的研究结果。

特殊人群的使用:

孕妇:

孕妇级别 C 级:目前无动物研究的结果。无法确定孕妇在注射氟代脱氧葡萄糖是否会导致胎儿死亡或影响生育。除非必要,建议使用其他检查替代。

哺乳期妇女:

尚不明确氟代脱氧葡萄糖是否会经由人类乳汁分泌。建议对哺乳期妇女使用其他检查替代;母乳喂养患者在注射药物后,停止哺乳至少10个药物半衰期,期间可选择其他喂养方式 (婴儿配方奶粉等)。

儿童的使用:

成人和儿童研究已证明氟代脱氧葡萄糖诊断癫痫的安全性和有效性。癫痫患儿检查的推荐剂量是 2.6 mCi 。可在推荐剂量的基础上,根据受检者身体大小和体重调整注射剂量。至今尚无有关儿童患者肿瘤学和心脏学检查的安全性和有效性的确切数据。

更多信息 —— 药效学:

氟代脱氧葡萄糖在注射后,迅速分布于全身器官。正电子显像通常在药物注射后的30~40分钟进行。肿瘤细胞糖代谢增加,部分的原因可能是葡萄糖转运体及己糖激酶活性的增强以及去磷酸化过程的减低所导致原有的平衡状态被打破。但是,利用氟代脱氧葡萄糖反应肿瘤组织的糖代谢变异极大。不同肿瘤的类型、分期、以及所累及组织,氟代脱氧葡萄糖代谢可能增加,降低或无改变。同样的,炎症细胞也会引起氟代脱氧葡萄糖类似的摄取变化。

心脏在有氧条件下,氧化游离脂肪酸能满足绝大部分心肌能量需求。因此极大部分的外源性葡萄糖被心肌细胞转化为糖原。但在缺血的情况下,氧化的游离脂肪酸减少,外源性的葡萄糖成为心肌能量的主要来源,糖酵解途径被激活,葡萄糖不再被心肌细胞转化为糖原,而是代谢提供能量。在这种情况下,磷酸化的氟代脱氧葡萄糖在心肌细胞内聚集,从而在正电子扫描中显影。

脑组织细胞完全仰赖于葡萄糖的有氧代谢。癫痫状态下,葡萄糖代谢发生改变。通常,癫痫发作时,糖代谢增加;而在发作间期,糖代谢趋于低代谢状态。