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  • PET-MR检查流程和注意事项

    PET-MR检查流程和注意事项

    一、预约登记:通过电话或者网络在线方式进行预约  二、病史采集:请受检者出示所有检查报告、ⅹ片、CT、MRI或超声等。  三、测量体重、血糖:以保证检查能够得到准确的效果。  四、注射:静脉注射显像剂,根据检查目的不同,选用不同显像剂。  五、检前休息:目的是让显影剂分布到全身,一般PET-CT会有专门的休息室。  六、上机扫描:PET-CT检查前排空小便;轻装上阵,不带任何饰品。  七、图像采集:计算机进行PET和CT图像的融合与比较。  八、专家阅片:为了对患者的检查结果负责,会在第二天晨会专家开会讨论阅片。  九、报告发放:一般情况下三个工作日取报告,如有特殊情况请跟主任详细说明。  PET-MR检查流程和注意事项;1.仰卧位,头平放,双膝下面置软垫,使双腿保持微屈,浑身处于放松,双手保持放松地上举状态。  2.显像全过程要求浑身处于放松,保持身体不动特别重要!  3.检查全过程听从医师和护士安排。  PET-MR检查流程和注意事项:检查后,受检者不要马上离开候诊室,等待图像处理结果,如图像处理有意外发现时,须及时问询和检查患者,并决定是否重做显像或做延迟显像。
  • PETCT/MR检查注意事项和准备项目

    PETCT/MR检查注意事项和准备项目

    PETCT/MR检查注意事项和准备项目:1.仰卧位,头平放,双膝下面置软垫,使双腿保持微屈,全身处于放松,双手保持放松地上举状态。2.显像全过程要求全身处于放松,保持身体不动特别重要!3.检查全过程听从医师和护士安排。PETCT/MR检查后注意事项:  检查后,受检者不要马上离开候诊室,等候图像处理结果,如图像处理有意外发现时,病人须及时询问和检查,并决定是否重做显像或做延迟显像。  PETCT/MR检查注意事项和准备项目。(一)肿瘤疾病:1、肿瘤的早期诊断、良恶性的鉴别和全身转移灶的探查,包括肺癌、淋巴瘤、头颈部肿瘤、消化道肿瘤食道、胃、胰腺、结直肠、转移性肝癌、乳腺癌、卵巢癌、黑色素癌、肾上腺肿瘤和转移性甲状腺癌等。  2、肿瘤的分期和再分期。3、肿瘤术后复发和疤痕的鉴别。4、放疗后复发和照射性坏死的鉴别。5、肿瘤治疗放疗、化疗等疗效监测。6、肿瘤原发和转移灶的寻找,血肿瘤标志物如CEA、AFP、Ca类等持续增高。  (二)脑部疾病:脑瘤良恶性鉴别、恶性胶质瘤边界的确定、肿瘤治疗后放射性坏死与复发的鉴别、肿瘤活检部位的选择等。癫痫灶的定位精神分裂,抑郁症,强迫焦虑OCD,成瘾药物或酒精依赖,帕金森病,小儿多动症,早老年痴呆等的诊断。  PETCT/MR检查注意事项和准备项目。(三)心脏疾病:1、冠心病及心肌梗死诊断、心肌活力评估。2、冠心病介入治疗疗效监测,全身健康体检。
  • PET-CT可以检查出哪些肿瘤

    PET-CT可以检查出哪些肿瘤

           PET/CT可检查出哪些肿瘤?PET/CT检查当代人类的“第一杀手”,肿瘤的诊治原则是:定期体检、早期发现、积极治疗。而早期发现定期体检的装备就是分子影像学设备---PET/CT。那么您知道PET/CT能诊断哪些肿瘤吗?下面跟着小编一起来了解吧。       PET/CT适用于人体大多数良恶性肿瘤的鉴别诊断、分期分级以及全身状况的评估;治疗前后疗效评估(包括:手术后肿瘤残留情况或复发与疤痕组织的鉴别、放疗和化疗前后肿瘤病灶的变化、放射性肺炎与肿瘤复发的鉴别等)及肿瘤转移灶的全身监测。肿瘤原发灶的及时诊断对制订治疗方案十分关键。对病人的预后及生存时间也致关重要。  1、肺癌:孤立性肺结节(SPN)的良恶性鉴别诊断。如果FDG摄取阴性,96%提示为良性病变;不明原因的恶性胸腔积液或肿瘤标志物增高或发现转移性肿瘤等欲寻找其原发病灶;肺癌***的临床分期(TNM):PET全身显像一次可提供肺、纵隔淋巴结、肝、肾、肾上腺、骨骼、脑等部位有无转移的信息;肺癌治疗后有无残余的肿瘤活性病灶;评价肺癌放疗、化疗的疗效。  2、结直肠癌:结直肠癌术前临床分期,以指导制订临床治疗方案;结直肠癌术后CEA水平升高而常规检查阴性的患者;直肠癌放疗后局部肿瘤复发与纤维化的鉴别诊断淋巴瘤。  3、淋巴瘤临床分期:淋巴瘤骨髓浸润的评价;淋巴瘤化疗、放疗疗效评价和临床缓解评价;对不明原因发热的病因进行协助诊断。  4、头颈部肿瘤:头颈部肿瘤隐慝性病灶及浸润范围的诊断;颈部转移性肿瘤寻找原发病灶;头颈部肿瘤的临床分期;头颈部肿瘤放化疗疗效评价,头颈部肿瘤治疗后肿瘤复发的早期诊断,与纤维化鉴别诊断。  5、脑肿瘤:胶质瘤的分级和预后评估;恶性脑肿瘤和其他炎症等良性病变的鉴别;脑肿瘤放疗后改变与复发的鉴别。  6、食道癌:食道癌术前的临床分期,指导制订临床治疗方案;食道癌放疗后局部肿瘤复发与纤维化的鉴别诊断;食道癌治疗后再分期。  7、乳腺癌:乳腺癌术前诊断和分期;乳腺癌术后,协助指导制订临床治疗方案;乳腺癌放疗后局部肿瘤复发与纤维化的鉴别诊断。  8、其他的肿瘤:如黑色素瘤、骨肉瘤、胰腺癌、甲状腺癌、宫颈癌、卵巢癌、精原细胞癌等多种肿瘤的临床诊断与分期。
  • PET CT检查早期肿瘤的原理

    PET CT检查早期肿瘤的原理

           PET CT 是什么?  PET CT 是由PET与CT 两种影像诊断技术有机的结合在一起,PET 全称是:正电子发射型计算机断层扫描显像(Positron Emission Tomography ,简称PET );CT的全称是:计算机断层扫描显像(Computed Tomography ,简称CT )。PET CT形成的一种新技术。   PET 是功能显像技术,它能诊断出器官组织的早期和细微病变,但对病变区的生理解剖位置和病变区的形状诊断的不够精确。CT 是解剖显像技术,它能诊断出病变区的精确解剖位置和形状,但不能诊断出组织的早期病变和细微病变。   PET CT 的优点  PET CT 将PET 的功能影像与CT 的高分辨率解剖图像相结合,成为现今*先进的医学影像设备,它在肿瘤的早期诊断、精确放疗方案的确定、复发监测、肿瘤乏氧区确定、分期、放疗生物靶区确定、定位和肿瘤疗效监测等方面具有重要意义;PET CT是一种无创检查,病人检查只要注射微量的核素示踪剂,病人所受辐射剂量比X光要少得多。  同时,PET CT还是一项高档的保健查体手段,使受检者能了解自己真实的健康状况,达到有病早治、无病预防的目的,是健康体检的*佳手段。  PET CT的独特功能是一种功能加结构显像;能定量地反映病变的生物学特性;一次检查可了解浑身的整体状况;灵敏、准确;PET CT技术为实现医学影像学诊断的“四定”(“定位” 、“定性” 、“定量” 、“定期”)奠定了可靠的基础;PET CT检查安全、舒适、无创伤。
  • PET-CT体检神马肿瘤都是浮云

    PET-CT体检神马肿瘤都是浮云

      随着高科技的发展,通过定期进行PET-CT检查来检测自身疾病,在疾病刚出现或转移之前,就将其诊断和扼杀的梦想已经变为现实。定期进行PET-CT体检,是健康生活的趋势。  一年一次PET-CT检查,疾病在*初阶段及时发现治疗,让您有效掌控自己的生命长度。  据临床数据统计:80%的人死于疾病,而非寿终正寝。如何才能延长有限的生命呢?定期进行高科技PET-CT健康体检,是目前控制疾病、保证命脉的*佳手段。  所谓PET-CT,是将PET和CT两套设备有机地结合在一起,使用同一个检查床和同一个图像处理工作站。它同时具有PET和CT的功能,但它绝不是二者功能的简单叠加,由于PET与CT优势互补,1+1>2。  PET可以显示病灶病理生理特征,更易发现病灶;CT可以精确定位病灶,显示病灶结构变化。PET-CT除了具备PET和CT各自的功能外,其独有的融合图像,将PET图像与CT图像融合,可以同时反映病灶的病理生理变化及形态结构,明显提高了诊断的准确性。  PET-CT检查的四大作用  一、PET-CT能对肿瘤进行早期诊断和鉴别诊断,鉴别肿瘤有无复发,对肿瘤进行分期和再分期,寻找肿瘤原发和转移灶,指导和确定肿瘤的治疗方案、评价疗效。  在肿瘤患者中,经PET-CT检查,有相当数量的患者因明确诊断,而改变了治疗方案;PET-CT能准确评价疗效,及时调整治疗方案,避免无效治疗。总体上大大节省医疗费用,争取了宝贵的治疗时间。  二、PET-CT能对癫痫灶准确定位,也是诊断抑郁症、帕金森氏病、老年性痴呆等疾病的独特检查方法。癫痫的治疗是世界十大医疗难题之一,难就难在致痫灶的准确定位,PET-CT使这一医学难题迎刃而解。  经PET-CT的引导,采用X-刀或 γ-刀治疗 ,收到很好的治疗效果。  三、PET-CT能鉴别心肌是否存活,为是否需要手术提供客观依据。目前,PET-CT心肌显像是公认的估价心肌活力的“金标准”,是心肌梗死再血管化(血运重建)等治疗前的必要检查,并为放疗评价提供依据。  PET-CT对早期冠心病的诊断也有重要价值。  四、PET-CT也是健康查体的手段,它能一次显像完成全身检测,可早期发现严重危害人们身体健康的肿瘤及心、脑疾病,达到有病早治无病预防的目的。
  • PETCT在非小细胞肺癌临床应用

    PETCT在非小细胞肺癌临床应用

    PET-CT在NSCLC临床分期及制订治疗方案中的应用  对NSCLC(非小细胞肺癌)准确的临床分期是正确制订治疗方案的基础,直接关系到疗效和预后。准确的临床分期可以避免不必要的手术治疗,又可避免某些患者因过高分期而丧失根治术的机会。  PET显像从分子水平反应肿瘤的生化变化和代谢状态,它可以产生三维重建图像,可测量和测定特定器官,肿瘤和代谢部位的生物化学和生理特性,PET-CT的图像融合不是两者功能的简单叠加,而使图像的分辨率大大提高,肿瘤的定位更加准确,使解剖位置和病灶代谢两者关系更为完善。  PET-CT的联合检查相对于目前常用的CT,MRI,更能清楚直观地了解肿瘤部位,淋巴结甚至远处转移的范围,能改进肿瘤的术前TNM分期,可能成为非小细胞肺癌无创性分期中*为优良的方法,直接决定患者治疗方案的实施,明显提高了临床TNM分期的准确性。  Seltzer等对274例确诊或可疑为肺癌的患者进行FDGPET显像,结果显示,44%的患者改变了肺癌分期,其中分期上调29%,下调15%;39%的患者改变了治疗方式;15%的患者虽治疗方式相同但改变了具体的治疗手段。  Hicks等比较了153例肺癌患者PET显像,显示PET扫描改变了35%新病例的治疗方案,包括34例患者由根治性治疗转为姑息疗法,6例患者从姑息治疗转变为根治疗法,PET结果可中度影响25%新病例的治疗,尤其是放323 中华临床医师杂志(电子版)2007年9月第1卷第4期 ChinJClinicians(ElectronicVersion),September15,2007,Vol.1,No.4射治疗。    并通过比较显像前后的分期,发现PET改变了43%患者的分期(33%分期增高,10%分期降低),35%改变了处理方案。VanTinteren等对188例疑似为NSCLC的患者分别进行非侵入性常规影像检查并联合FDGPET,结果表明,FDGPET减少了51%的开胸几率,避免了20%不必要的手术治疗。  因此,若有条件,尽可能治疗前行PET-CT全身检查,可以评估局部治疗还是全身治疗,局部治疗是手术还是放射治疗,以及需要实施何种手术或放疗方案,为肿瘤局部治疗提供先决条件。
  • PETMR检查在临床上有哪些应用

    PETMR检查在临床上有哪些应用

      PET-MR检查在临床上有哪些应用?PET-MR从问世起,人们就对其寄予了重望,它在各方面的应用确实也促进了医学科学的发展。  由于MR能提供清晰的解剖定位、优良的软组织对比及MR波谱等功能信息,因此,其应用热点主要集中在肿瘤学、心脏病学及脑神经科学中。    PET-MR在肿瘤学中的应用;肿瘤瘤体形成前即有分子、细胞水平的功能改变,早期探查肿瘤生物学行为及其病理、生理学的改变有助于肿瘤的早期诊断,并关系着该类患者的生活质量、生存时间。      应用不同双功能分子探针PET-MR显像,通过体内、体外试验及临床应用,可反映正常细胞凋亡机制受损、肿瘤血管新生、细胞代谢改变、细胞增殖及细胞乏氧等。因此,可早期诊断肿瘤,从而早期治疗以改善预后。  PET-MR在心血管系统中的应用。PET-MR在心血管系统研究中的应用也是目前的研究热点之一。心脏PET的灵敏度高、可提供定量参数,能够反映活体内微观的分子事件;而心脏MR能够清晰显示心脏的解剖形态、心脏梗死灶范围、心脏血流灌注、心肌劳损等信息。  PET-MR检查在临床上有哪些应用?连续采集的PET和MR数据能够进行准确的位移校正(尤其是心脏显像时易受到呼吸运动的影响),同样还可进行胸部、腹部病变的准确探测。目前,已用于心血管易损斑块检测、急性心梗后炎症反应、心脏功能方面的研究。  PET-MR在脑神经科学中的应用:PET-MR自发明以来就被应用于脑神经科学的研究,其优势体现在MR提供的良好分辨率和组织对比度;并可结合MR波谱分析,有助于探测代谢功能改变。  PET-MR显像已成功应用于颅内肿瘤显像、胶质瘤的分期研究、痴呆的早期研究、轻度认知障碍、退行性改变、脑功能核团研究等。  PETMR检查在临床上有哪些应用?此外,PET-MR还被用于治疗药物纳米载体的动力参数及肿瘤靶向性效果、甲状腺癌手术治疗前及放疗的术前评估等。
  • PET/CT大揭秘?做检查之前你不得不知道的事情

    PET/CT大揭秘?做检查之前你不得不知道的事情

    PET/CT大揭秘-做检查之前你不得不知道的事情。说到18F-FDG PET/CT,大家想到的可能是“全身检查”、“功能成像”、“肿瘤探测器”、“高大上”、“贵”……今天我们带领大家剖析一下这个神秘的检查。18F-FDG PET/CT如何显像?18F加速器产生的不稳定核素,会自发释放出正电子β+,与病灶附近的β-电子发生“湮没辐射”,发射出两个能量相等、方向完全相反的γ光子,探测器根据采集到光子信号的时间差,准确定位病灶位置。    “湮没辐射”也是爱因斯坦E=mc2阐述的质量和能量之间转换的一种表现。FDG全称“氟脱氧葡萄糖”,是葡萄糖的一个羟基被F原子替换所得。与正常葡萄糖不同的是,FDG虽然能够通过葡萄糖转运体进入细胞,但因为无法参与后续反应,而被滞留在细胞内。利用FDG的这一特性,使用具有“示踪剂”18F标记FDG,可通过接收18F发射出的信号,获得细胞糖代谢的状态。肿瘤组织中存在大量的糖酵解,其有氧氧化获得的能量与周围正常细胞几乎相同,为了满足快速增殖的要求,需要额外的能量补给,这部分能量主要来源于糖的无氧酵解。研究表明:恶性肿瘤每摄取13mol葡萄糖,仅有1mol经有氧氧化,另外12mol通过糖酵解产能。但是1mol葡萄糖有氧氧化产生36-38mol ATP,而12mol葡萄糖糖酵解总共才产生24mol ATP,是一种效率很低的糖利用形式。因此恶性肿瘤需要摄取大量的葡萄糖满足需要,其中就包括伪装其中的不能被细胞“消化”、又可以发射信号的18FDG,从而暴露无疑。如图所示,为不同分期淋巴瘤患者显像。PETPositron Emission-computed Tomography(正电子发射计算机断层扫描),阐述了FDGPET/CT根本原理是上面提到利用正电子β+来成像得到PET图像,在技术层面上与CT图像进行融合,在功能成像的基础上获得准确的解剖定位,告别“Unclear Medicine”时代。18F-FDG PET/CT可以做啥?肿瘤性病变-探测:以肿瘤相关性病变、转移性病变起病的患者,寻找未知的原发灶-定性:为良恶性鉴别提供倾向性意见-定位:监测肿瘤细胞活力,提供穿刺的准确位点-分期:肿瘤治疗前的分期,指导治疗方案的制定-疗效检测:肿瘤治疗(放疗、化疗和手术后)疗效监测,尤其在鉴别肿瘤复发与坏死、纤维化方面具有明显优势[1]。具体临床应用中,根据不同肿瘤的特性不同,可以参考下表[2],正确选择18F-FDG PET/CT检查的时间,充分发挥其增益价值。炎性病变在18F-FDG PET/CT的实际应用中,发现许多炎性病灶也高摄取FDG,表现出异常的放射性摄取增高。进一步研究显示,在一些炎症细胞,尤其是中性粒细胞、单核/巨细胞家族,细胞膜表面高表达葡糖糖转运体GLUT1和GLUT3,并且细胞内己糖激酶活性较高,因而能够大量摄取葡萄糖及FDG。近年来关于18F-FDG PET/CT在炎症诊断监测的应用越来越多[3]。(FUO:feverof unknown origin,“发热待查”)-拎出来的都是重点呐。心脏疾病利用只有存活心肌才能够摄取葡萄糖的原理(换言之,die的心肌就算有血流供应,也不能显像;没有血流供应的心肌也可能因为alive而显像),借助特殊的处理软件可以获得存活心肌的分布图像及其他相关参数。通过与血流灌注图像进行对比,可以明确血供不足但是仍然具有活力的心肌的面积,从而预估冠心病患者再灌注治疗的获益价值;或与治疗前的图像对比,直观地反应心肌的恢复情况。脑部疾病脑功能代谢方面虽然目前我们医院开展不多,但是在癫痫灶定位、早老性痴呆的诊断等方面已经显示出他的特殊价值,未来还有很多可以探索的地方。18F-FDG PET/CT的局限性尽管18F-FDGPET/CT在诸多的疾病的诊断中成绩显著但还是存在一定的局限性的。 首先,先来瞅一瞅所谓“假阴性”的情况:生理性FDG摄取增高区域-*具有代表性的就是泌尿系统肿瘤,其一通过静脉进入体内的18F-FDG 50%通过肾小管分泌排泄,造成肾脏、输尿管、膀胱高放射性摄取,容易掩盖病灶,降低PET显像的增益价值;其二肾脏肿瘤(如透明细胞癌等)大多不摄取FDG,因而相较于普通CT无法提供更多的有效信息。-脑也是葡萄糖代谢旺盛的器官,18F-FDG PET/CT全脑呈现高代谢状态,同理脑部肿瘤探测的灵敏度也较差,因而目前专门用其来探测脑部肿瘤的情况很少。-胃肠道的平滑肌和腺体发达,且常常处于蠕动中,加上一部分回结肠有大量的淋巴组织,因而常出现非特异性摄取的情况,这种情况下需要有经验的核医学医生进行甄别,以提高诊断的准确率。各类文献报道的不同时期的胃癌患者,18F-FDG PET/CT诊断的灵敏度约41%-75.2%。-肝脏内的小病灶诊断敏感性也不高,首先在平扫CT上肝内小病灶的检出率就不高,PET图像上肝脏本身存在FDG 摄取不均的情况,常见生理性点状放射性凝聚灶,因而早期病灶尽管放射性摄取稍增高,无明确的CT表现也是无法轻易下结论的。小病灶的高假阴性率病灶本身很小的肿瘤摄取FDG少,由于容积效应以及分辨率不足的关系,常观察不到明显的放射性浓聚表现。文献报道假阴性率:小于1cm的恶性肺结节(100%)、结肠癌(53%)、黑色素瘤(17%),小于5mm的转移淋巴结难以检出。此外沿着管腔生长的肿瘤(细支气管肺泡细胞癌、胰腺导管内乳头状瘤恶变、输尿管移行细胞癌等)假阴性率也较高。本身不摄取FDG的肿瘤印戒细胞癌、透明细胞癌、黏液细胞癌、囊腺癌等容易造成18F-FDG PET显像假阴性,其原因可能与瘤体内肿瘤细胞数量、肿瘤组织内黏液辆以及GLUT1表达水平较低相关。胃黏液腺癌、印戒细胞癌GLUT1表达分别为2%和6.3%,肝细胞癌中GLUT1表达胃4.5%,明显低于其他类型肿瘤。而85.7%的支气管肺泡癌完全不表达GLUT1不能被检出,而部分过度表达GLUT1的支气管肺泡癌,由于GLUT1位于细胞质内而不是细胞膜上,同样也不能有效显像。此外肿瘤细胞内己糖激酶与葡萄糖-6-磷酸酶的比值减低或癌基因异常表达程度低也是会造成假阴性的发生的机制。 但是值得注意的是,PET/CT作为一个全身性的检查,对于许多隐匿的转移灶检出率较高,可以给疾病的良恶性诊断提供间接的诊断依据,协助恶性肿瘤的临床分期。 再者,图像上代谢高的病灶一定是恶性肿瘤吗?代谢越高,恶性程度越大吗?那就重新回归到刚刚提及的显像原理上,18F-FDGPET/CT是利用不同组织对葡萄糖的利用率、代谢效率的不同进行显像的,而除了恶性肿瘤,还有很多组织病变的时候也会出现糖利用的改变,增加了PET/CT诊断的难度[4]。于是我们来看看“假阳性”的一些情况:治疗相关改变-化疗后因骨髓增生活跃表现出骨髓高代谢。化疗骨髓抑制状态下,常易伴发一些特殊类型的感染,如结核、隐球菌感染、肺囊虫病等,均可以在18F-FDG PET/CT表现出极高的代谢灶,SUVmax甚至可以高达20以上,因而需要结合相应的临床指标进行仔细甄别。-G-CSF配合化疗使用后可以出现骨髓、脾脏高摄取FDG,为药物引起的造血系统活跃,这种表现常在治疗停止后1个月恢复正常;-放疗引起的器官炎症反应有时候持续时间可以长达1年。例如肺部肿瘤放疗后出现的放射性肺炎在急性期(1-8周),表现为毛玻璃样改变或斑片状实变的时候难以易与肺转移性肿瘤相鉴别,因而准确搜集病史格外重要。-手术、放疗引起的肉芽组织增生也可高摄取FDG,因而常规建议在手术、放疗结束后至少6周再行PET/CT检查。 其他包括棕色脂肪、胸腺增生、生理期的子宫附件和乳腺、肾上腺摄取、胃肠道蠕动或炎症引起的摄取等生理性摄取;以及炎性淋巴结、结节病、隐匿性骨折、骨纤维结构不良、骨坏死等等非肿瘤性疾病均需要仔细鉴别。 以上是本期探讨的关于18F-FDG  PET/CT的显像原理及临床应用的内容,希望对大家有所帮助,谢谢。 参考文献:1. Boellaard R, Delgado-Bolton R, Oyen WJ, Giammarile F,Tatsch K, et al. (2015) FDG PET/CT: EANM procedure guidelines for tumourimaging: version 2.0. Eur J Nucl Med Mol Imaging 42: 328-354.2. Fletcher JW, Djulbegovic B, Soares HP, Siegel BA,Lowe VJ, et al. (2008) Recommendations on the use of 18F-FDG PET in oncology. JNucl Med 49: 480-508.3. Buscombe J (2013) Guidelines for the use of 18F-FDGin infection and inflammation: a new step in cooperation between the EANM andSNMMI. Eur J Nucl Med Mol Imaging 40: 1120-1121.4. Long NM, Smith CS (2011) Causes and imagingfeatures of false positives and false negatives on F-PET/CT in oncologicimaging. Insights Imaging 2: 679-698. 原创作者 | 瑞金医院八年制博士研究生 周金鑫本文摘自瑞金E教