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肺磨玻璃结节能治愈吗?多发性磨玻璃结节怎么治?
2020-03-30
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肺磨玻璃结节肺癌能治愈吗?多发性磨玻璃结节怎么治?

这个病例很特别,双肺多发性磨玻璃结节20余个。辗转多地求医,从河南远道而来重庆。其实,这种手术,大部分医生是不愿意做的,手术耗时耗神。有些可能根本就做不了,连找到结节都做不到。

分期两次手术切了25个磨玻璃结节,做到了大小兼顾一网打尽。其中右侧10个,左侧15个。肺功能保护非常好,病人正准备第二次手术出院,恢复非常轻松。病理报告下,磨玻璃结节的各种病理阶段,都有。详细细节看附图(两次的病理报告)。

多发磨玻璃结节手术怎么做?

手术一定得“个体化”。针对不同年龄,不同磨玻璃结节数,不同位置,设计个体化的手术方案。总的原则是: 最大限度切除病灶,争取一网打尽。同时又要最大限度保护肺功能。高超的定位技术解决找不找得到的问题,亚肺叶切除技术组合解决怎么手术的问题。如果技术上达不到,那就只能抓大放小。

我的具体策略是:
①多发
磨玻璃结节,对年青患者来讲,一定要大小兼顾,争取一个不剩。
②对年长的多发磨玻璃结节患者来说,只有小的磨没明显威胁,就可以抓大放小,能兼顾就兼顾。
③而70岁以上患者,就可以只切主病灶,小的磨玻璃结节,根本不需要管。

多发磨玻璃结节手术,我们把握了以下原则: ①选择手术病人的多发磨玻璃结节,至少有一个大于8-10毫米,并且已明显恶变。
②不做则已,若选择做,就在切除主病灶的同时,把同侧的其余病灶尽量切除,追求一个不漏。就象今天手术的多发磨玻璃结节,漏哪一个,手术的效果就大打折扣。
③多发磨玻璃肺癌,只要切干净了,和单发一样,根治率极高。一个不漏永远是我们的追求。