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到底有没有必要做PET-CT?
2019-06-24

       PET是反应病变的基因、分子、代谢及功能状态的显像设备。它利用病灶对显像剂的摄取来反应其代谢变化,为临床提供疾病的生物代谢信息。CT可以清楚的获得病变的解剖结构信息。

  PET与CT的结合,两种图像优势互补,使我们可以准确的了解某些特定部位的生物代谢信息,对疾病做出全面而准确的判断。

  PETCT优劣势分析,到底有没有必要做?简单的说,PET能告诉我们有没有病灶,而PET结合CT就能知道这些病灶具体在哪里了。

  PET-CT优劣势分析,到底有没有必要做?PET-CT用于卵巢癌有哪些优势?

  1.PET-CT用于评估卵巢癌进展情况

  PET-CT对于进展期卵巢癌患者具有良好的诊断价值,可以为盆腔外病灶的性质判断提供有效信息,如腹主动脉旁淋巴结转移、锁骨上淋巴结转移、腹膜转移、大网膜转移、骨转移和肌肉转移等

  CT和MRI也广泛用于评估淋巴结,但它们无法准确而充分地评估淋巴结转移。而且由于可评估淋巴结的直径小于10mm,它们的敏感度较低,而PET-CT可诊断5~9mm的转移淋巴结。

  2.PET-CT优劣势分析,到底有没有必要做?PET-CT用于指导卵巢癌的治疗

  ①评估初次治疗效果:

  肿瘤的代谢变化常先于形态变化,因此PET-CT比MRI或CT能够更早的反应初次治疗的效果。如果患者对某种治疗出现无反应的状态,PET-CT就能够很快发现这一现象,从而减少无效治疗。

  ②为患者治疗策略的制定提供参考

  哥本哈根大学附属医院的Risum等分析了152例ⅢC、Ⅳ卵巢癌患者的预后因素,单因素分析显示:不完全减瘤、腹腔积液、已绝经、WHO评分<2(体力不受限或可从事轻体力劳动但不可从事重体力劳动)、PET-CT分期Ⅳ期和大肠系膜种植是显著的影响预后的因素。而多因素分析显示不完全减瘤为唯独一次显著不良预后因素。

  行PET-CT的患者具有以下指征建议型新辅助化疗,包括PET-CTⅣ期、胸腔积液和PET阳性的大肠系膜种植。PET-CT可以为筛选适当患者入组新辅助化疗提供参考。

  ③为复发患者治疗提供参考

  Gyneeol Oncol杂志中Bristow等报道PET-CT在预测有≥1cm病灶的敏感度为81.8%,阳性预测值为93.8%。

  医望分子影像中Ebina等指出PET或PET-CT有助于筛选≥12个月的复发患者进行适宜的卵巢癌细胞减灭术,可以有效避免开腹后发现肿瘤为粟粒状播散的情况。

  ④PET-CT用于卵巢癌复发监测

  复发病灶监测和准确定位是卵巢癌治疗的关键问题之一。PET-CT在检测复发或残留病灶方面与CT或MRI对比具有高敏感度和高特异性。且PET-CE一次可以检测除了脑部外的全身病变。当CA125上升而其它影像学阴性时,PET-CT具有很高的诊断价值。

  PET-CT有哪些不足。PET-CT优劣势分析,到底有没有必要做?

  (1)PET-CT对无淋巴结或者远处转移的早期卵巢癌的分期价值有限,虽然是常规分期方式的重要补充,但起不了替代作用。

  (2)PET-CT在诊断恶性程度低的肿瘤或早期腺癌、小肿瘤(直径<5mm)或细胞密度较小的交界性肿瘤方面不敏感,且在诊断脓肿、输卵管积水、成熟性囊性畸胎瘤等良性肿物方面有假阳性,若卵巢出现异位的子宫内膜也可可出现假阳性。

  (3)PET-CT费用较高,并未进入医保报销范围,对患者的经济压力较大。

  (4)辐射损害:香港大学放射诊断学系主任Pek-Lan Khong教授等研究者采用了三种目前主流的PET-CT仪器,结果显示其辐射剂量在13-31毫西弗之间,与PET-CT有相关性的癌症发病率为0.2%-0.8%,年龄越低,风险越大。

  PET-CT优劣势分析,到底有没有必要做?建议哪些患者考虑做PET-CT?

  1、肿瘤指标显著增高,但其它检查并未查明病因;

  2、医生建议术前分析,以明确有无扩散、转移情况;

  3、怀疑复发时,为了明确复发病灶以指导治疗;

  PETCT对于卵巢癌初次治疗后效果评估、复发监测、复发治疗指导等方面都具有较大优势,然而不是每位卵巢癌患者都需要做PET-CT检测。在决定做PET-CT前应听取专业医生的建议,再判断自己是否有必要做这项检查。