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  • 招募社区获得性细菌性肺炎患者

    招募社区获得性细菌性肺炎患者

    细菌性肺炎是最常见的肺炎,也是最常见的感染性疾病之一,它主要包括肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌等肺炎,对儿童及老年人的健康威胁极大。病因按解剖学分类,肺炎可分为大叶性、小叶性和间质性。为便于治疗,现多按病因分类,主要有感染性和理化性肺炎。理化性有放射线、毒气、药物以及变态反应性,如过敏性肺炎等。临床所见绝大多数为细菌、病毒、衣原体、支原体、立克次体、真菌和寄生虫等引起的感染性肺炎,其中以细菌性最为常见。肺炎的病原体因宿主年龄、伴随疾病与免疫功能状态、获得方式而有较大差异。社区获得性肺炎的常见病原体为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、支原体、化脓性链球菌、军团菌、病毒、衣原体等,而医院内肺炎中则以铜绿假单胞菌与其他假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希氏菌、阴沟与产气肠杆菌、变形杆菌、耐甲氧西林金葡菌和真菌等常见。吸入性肺炎大多数为厌氧菌感染所致。临床表现细菌性肺炎的症状变化较大,可轻可重,决定于病原体和宿主的状态。常见症状为咳嗽、咳痰,或原有呼吸道症状加重,并出现脓性痰或血痰,伴或不伴胸痛。1.症状常有受寒、劳累等诱因或伴慢性阻塞性肺病、心力衰竭等基础疾病。三分之一患者病前有上呼吸道感染史,多数起病较急。部分革兰阴性杆菌肺炎、老年人肺炎、医院内获得性肺炎起病隐匿。发热常见,多为持续高热,抗生素治疗后热型可不典型。咳嗽、咳痰甚多,早期为干咳,渐有咳痰,痰量多少不一。痰液多呈脓性,金葡菌肺炎较典型的痰为黄色脓性或脓血性痰,肺炎链球菌肺炎为铁锈色痰,肺炎克雷伯杆菌肺炎为砖红色黏冻样痰,铜绿假单胞菌肺炎呈淡绿色痰,厌氧菌感染痰常伴臭味。抗菌治疗后发展至上述典型的痰液表现已不多见。咯血少见。部分有胸痛,累及胸膜时则呈针刺样痛。下叶肺炎刺激膈胸膜,疼痛可放射至肩部或腹部,后者易误诊为急腹症。全身症状有头痛、肌肉酸痛、乏力,少数出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻等胃肠道症状。重症患者可有嗜睡、意识障碍、惊厥等神经系统症状。2.体征患者呈急性病容,呼吸浅速,部分有鼻翼搧动。常有不同程度的发绀和心动过速。少数可出现休克(在24小时内血压骤降至90/60mmHg以下甚至测不出,伴烦躁、面色苍白、四肢厥冷、少尿、心动过速和心音减弱等),多见于老年人。肺炎链球菌肺炎常伴口唇单纯疱疹,早期胸部体征可无异常发现或仅有少量湿啰音。随疾病发展,渐出现典型体征。单侧肺炎可有患侧呼吸运动减弱、叩诊音浊、呼吸音降低和湿性啰音。实变体征常提示为细菌性感染。老年人肺炎、革兰阴性杆菌肺炎和慢性支气管炎继发肺炎,多同时累及双侧,查体双下肺可闻及湿性啰音。血白细胞总数和中性粒细胞多有升高。老年体弱者白细胞计数可不增高,但中性粒百分比仍高。肺部炎症显著但白细胞计数不增高常提示病情严重。动脉血氧分压常显示下降。检查1.PETCT检查PETCT是近20年中医院使用概率越来越高的一种影像学检查手段,PETCT的中文名字叫螺旋CT扫描。PETCT与一般传统CT有很大的不同,PETCT大大提高了检查效率,与此同时检测方法也有明显的改善,它以螺旋形式进行扫描,在检查的过程中就不会出现相应漏诊的可能性,与此同时PETCT在检查时间方面比较短,检查的患者接受相应的放射性物质的刺激概率会大大降低,这对人体的影响会大大减小。与此同时PETCT可以三维一体的了解相应脏器以及病理组织的大小形态分布情况,这可以为下一步的疾病治疗方案提供重要的科学依据。2.胸部X线检查最常见表现为支气管肺炎型改变,通常无助于肺炎病原的确定,但某些特征对诊断可有所提示,如肺叶实变、空洞形成或较大量胸腔积液多见于细菌性肺炎。葡萄球菌肺炎可引起明显的肺组织坏死、肺气囊、肺脓肿和脓胸。革兰阴性杆菌肺炎常呈下叶支气管肺炎型,易形成多发性小脓腔。3.细菌学检查痰或胸水涂片检查,培养致病菌及抗生素敏感试验。连续2、3次为同一细菌生长,致病菌的可能性大。仅一次阳性或多次为不同细菌生长,则可靠性差。细菌浓度≥107CFU/ml为致病菌,105~107CFU/ml为可疑,<105CFU/ml多为污染菌。4.血液检查白细胞计数及中性粒细胞一般均增高,可有核左移,年老体弱或严重病例白细胞计数可不增高。5.免疫学检查用免疫荧光、酶联免疫吸附试验、对流免疫电泳等方法检测血清病原菌的抗原或抗体,有助于支原体感染和军团菌感染的诊断。聚合酶链反应对病毒的检测有一定的意义。1、关于三甲医院免费用药的说明:本次的患者募集活动,是由募海棠和本平台联合举办,募海棠是一个专注于服务临床试验受试者招募的信息平台,目前已携手中国30000+医生,帮助数万名患者匹配到合适的临床试验,并获得治疗。2、关于临床试验的介绍:临床试验指任何在人体(病人或健康志愿者身上)进行药品的系统性研究,以证实或揭示研究药品的作用、不良反应及/或试验用药品的吸收、分布、代谢和排泄,目的是确定研究药品的疗效与安全性。3、参加临床试验是去当小白鼠吗?答案是否定的,一个临床试验的设计中,首要考虑的就是必须符合伦理学要求。参加某一试验必须以不损害患者的利益为前提,否则,这个试验不能被伦理委员会通过,更不能开展。临床试验中所采取的治疗方案通常是当前较先进的治疗方法,能做临床试验的医院、科室一般都是综合实力较强、由国家药监局严格考核审批的临床试验基地。而且整个临床试验期间,患者始终在医生的监护之下。4、参加临床试验患者可以得到哪些收益和风险?收益:(1)绝大多数临床试验都免费提供试验药物,这可以给患者免去沉重的经济负担。而且参加临床试验有可能获得治愈、延长生存或减轻痛苦等,这些有可能是采用常规治疗无法取得的。(2)患者参加临床试验可以充分了解当前国际上针对自己疾病的治疗水平和新进展。(3)患者参加临床试验,其病情能得到更好的照料和关注。(4)如果一项临床试验未能成功治疗患者的疾病,医生也许会建议患者停止参与本组临床试验,在某些情况下,患者可以得到入组其他临床试验的机会。(5)主持临床试验的都是该领域权威的专家、权威的医院,参加试验的患者可以定期与专家密切联系,更全面的监控病情变化,更细致的控制试验期间的各种不适,这在诊疗时间格外紧张的现实中是一条绿色通道。(6)很多新药都是针对现有各种治疗无效时开发的,对于这部分病人,临床试验几乎成为了救命稻草,这是一条提前获得新科研成果的快捷通道。风险:(1)参加临床试验要比普通治疗会花费患者更多的时间和精力,比如需要频繁去试验点、接受更多的治疗、在医院停留的时间长,有时还需要联合用药。(2)可能被分到对照组。对照组有两种情况:第一类是安慰剂组,即与研究药物外表(形状,颜色,大小等)一样,却没有有效药物成分的药丸;第二类是拿目前已经确定疗效的某种其他药物作为对照,来评价新药的疗效。第二类情况是患者及家属比较容易接受的,因为不管在哪组,都可以免费获得治疗药物。但第一类情况就比较麻烦了,患者不免会担心延误治疗。不论是受益还是风险,在参加临床试验的过程中,不论是由于出现了不良反应,或者是自身的其他原因。只要受试者不再愿意继续进行临床试验可随时退出。总的来讲,参加临床试验,可以为广大病友们,开启一扇新的大门,为疾病的延缓甚至治愈带来了更多的可能!扫描下方二维码,快速报名参加临床试验,筛选成功,即可免费用药,绿色就医,特殊关照。