先给大家普及一下癌症的知识。实际上医学上没有癌症这个说法，这是普通老百姓对各种恶性肿瘤的统称。医学上把由上皮组织来源的恶性肿瘤称之为癌，例如胃癌来源于胃粘膜上皮，宫颈癌来源于宫颈上皮；将来自间叶组织的恶性肿瘤称之为肉瘤，如骨肉瘤，软骨肉瘤，尤文氏肉瘤。但也有一些分布广泛的恶性肿瘤，例如各种类型的白血病，淋巴瘤等。下面一张图是医学生都曾经背过的二者的区别。不仅如此，在每一个不同的部位，不同的器官，恶性肿瘤还有不同的分类，在此就拿肺癌的组织病理分类举例。1、鳞状细胞癌——鳞状细胞癌（SCC）squamous cell carcinomas占肺癌的40%。根据细胞分化形态与构成又分为：①分化好的；②中分化的；③分化差的。2、腺癌——adenocarcinoma占肺癌的20%，在女性则占50%。有的伴有神经内分泌分化。腺癌包括有：①支气管源形腺泡癌、支气管源性乳头状癌，可伴有或不伴粘液形成；②细支气管肺泡癌；③有粘液形成的实性癌。3、腺鳞癌。 占肺癌比例<10%。有的伴有神经内分泌分化。4、大细胞癌。 占手术肺癌的15%～20‰。此癌不具有腺、鳞分化的特征，为未分化癌。其变形有①巨细胞型，②透明细胞癌。5、小细胞癌。占肺癌的10‰～20‰。又称小细胞神经内分泌癌。包括：①燕麦细胞型，占42%；②梭形细胞癌，占29%；③多角细胞型，占29%。6、类癌 占1%～2‰。此癌为分化好的神经内分泌癌，恶性程度低。7、细支气管肺泡癌——细支气管肺泡癌(BAC)bronchioloalveolar carcinoma欧美占2‰～3‰，国内占20‰。为一种异源性肿瘤，可起源于细支气管Clara细胞、肺泡II型上皮细胞及化生的粘液细胞。8.腺样囊性癌(ACC)Adenoid Cystic Carcinoma(ACC)其他还有不典型类癌、大细胞神经内分泌、巨细胞神经内分泌癌、不能分类的神经内分泌癌、癌内瘤及成细胞瘤等。大家可以看到，肺癌的组织病理学分型是复杂的，每一个大的类型下面还有很多小的分类。但这远不是各种恶性肿瘤中分类复杂的，许多血液系统的疾病的分类还要结合免疫分子学标志，那些分型简直记不住。为什么要研究恶性肿瘤的组织病理分型？因为这和诊断治疗密切相关，只有我们明确了这个恶性肿瘤是什么，我们才能制定合适的治疗方案。

为什么肿瘤切除之后，还会复发或转移呢？主要是下面几个方面的原因：1、肿瘤本身的性质不同恶性肿瘤有各自的特点，有些是低度恶性，就是相对温和的，手术切除后很少复发或转移；但有些高度恶性的，其生长迅速，侵袭很强，在手术后极易复发。通常癌细胞分化程度高则恶性程度低，相反，分化程度低的则恶性程度高。恶性程度高的癌细胞一般对放化疗敏感，但易复发转移。恶性程度低的癌细胞对放化疗不大敏感，但手术后不易复发和转移。因此，对于恶性程度高的肿瘤，即使手术切除，配合各种治疗，依然还会容易发生复发和转移。2、手术前转移情况术前对病人病程全面评估是很重要的，避免不规范的医疗决策。如果发现的时候是在早期，癌细胞扩散得少，很容易就能完全清除。如果发现的晚，术前已有微小转移灶，或暂时医疗技术尚无法查出，即使原发灶手术切得再干净，也免不了转移。3、手术切除不彻底这并不是说医生的技术不过关，手术不成功。当肿瘤过大，伴淋巴结转移的，且与周周组织、脏器粘连，医生要兼顾邻近重要脏器的功能，以及病人术后恢复，手术范围无法足够广泛，导致手术不彻底。虽然每个医生在手术时，都会尽可能地切除干净，切除范围是治疗规范规定的，是医生必须要执行的，如乳腺癌，除了乳房患处，周围的脂肪组织，甚至是部分肌肉，腋下淋巴组织都要一起被移除。但这个干净只是相对的，首先受医生水平和经验的影响；其次，就算这个医生很有经验，在他视力所及之处已经很干净了，但即便如此，恶性肿瘤是个全身性疾病，＊终发生肿瘤的那个器官，只是肿瘤选择的一个落脚点，医生切除的只是冰山露出水面的那部分，就算切干净了，水面下面的，还没有形成肿瘤的，医生看不见，而且也不是通过外科手术能解决的。这就包括一些微小癌灶，血液里、淋巴里以及暗渡陈仓散落到其他地方的肿瘤细胞，这样就没有确切的肿瘤范围。手术＊大可能地杀死癌症的有生力量，但必须配合内科化疗以及其他治疗巩固外科治疗效果。此外，手术过程本身也会导致癌细胞扩散。这些都是病人日后复发的重要因素。4、术前或术后综合治疗除了手术，综合治疗包括化疗、放疗、靶向药治疗、内分泌治疗、免疫治疗等。临床上根据肿瘤类型，不同分期，选不同的综合治疗方法，且先后顺序也有所不同。术前新辅助治疗，目的是降低肿瘤负荷，控制肿瘤远处扩散，争取保护手术邻近功能器官。肿瘤好比如一颗大树，树干被手术清走，而那些细小的树根只能靠术后辅助治疗除掉。所以，倘若忽视术前或术后综合治疗，那复发和转移也难以避免的。5、免疫力低下正常人体内的细胞日夜不停地进行新陈代谢，每天形成的新细胞中，约有几百万个细胞会发生基因突变，少数突变细胞若不受免疫系统制约，则进一步恶变，形成癌细胞。在正常情况下，机体免疫系统随时都在监视和及时消灭这些突变、恶变的细胞或癌细胞，一旦发现异常，会动员大量免疫细胞歼灭"异已分子"，使之难以形成气候。如果一个人的免疫监视功能正常，则能对体内外的致癌物和癌细胞进行狙击，消灭其于萌芽状态。恶性肿瘤不是一个行为单纯、性质单一的肿块。它是由无数个癌细胞构成的复杂群落，这些癌细胞肆意繁殖，在体内不断扩张自己的领地。在经过手术、放疗、化疗等正规治疗后，虽然杀死了大多数敏感的癌细胞，但少数放疗抵抗或耐化疗药或靶向药的癌细胞仍潜伏在身体里。一旦机体免疫力或在其他诱因下，那些潜伏的癌细胞又会活跃起来，造成复发或远处转移。6、癌症体质并未改变虽然通过各种方法将癌细胞清除干净，但病人自身的基因表达和细胞分化调节机制并未改变，癌细胞生存的环境也没有改变，很容易再引发新的癌细胞不断产生，癌症就会复发和转移。从上述分析看来，恶性肿瘤手术切除后复发或转移，并不少见，而复发的原因是多方面的，所以说复发并不表示手术不成功，＊关键还是要早发现、早诊断、早治疗，术后也要注意饮食，关注健康。总的来说，传统的治疗手段，一方面无法100%杀灭和消除癌细胞，一方面并没有改造体内环境，所以很难避免肿瘤的复发和转移。治疗癌症是一个漫长的过程，病人要有坚强的意志力，要有长期和癌症做斗争的准备。如果没有及时跟进抗复发治疗，或接触到是促使癌症复发的引起癌症的各种理化因素及生物致癌因素，导致癌症复发和转移。癌症出现复发转移的症状表现1、发热症状：癌症病人都不同程度地存在发热现象，这在临床上称为"癌瘤热"。肿瘤组织坏死，瘤体侵入腹腔神经丛，肿瘤代谢物进入血流，肿瘤脑转移等，均可引起发热。2、阻塞症状：体内任何管腔内的肿瘤体增大，都会引起管腔变化，常见的是管腔狭窄，更有可能会造成管腔阻塞。如食管内肿瘤增大，会造成进食时吞咽困难、打噎甚至阻塞等;气管和咽喉肿瘤增大，会压迫气管和咽喉部神经，从而出现气短和声音嘶哑、语不出声的征状。3、疼痛症状：癌症病人通常会有转移病灶，病痛非常明显。一般多见于骨转移。瘤体直接浸润神经组织，或较大的瘤体压迫了体内管腔，都可引起组织坏死和产生炎症，出现疼痛症状。4、体重下降：病人通过治疗后，体重应保持平稳。如果在较长时间内又出现进行性的乏力，原因不明的体重下降，就应检查有无肿瘤复发的可能。5、出血症状：肿瘤体坏死往往会引起局部小量出血，但若肿瘤体侵蚀周围的血管，则会造成严重的大出血。常见的有呕血、黑便、阴道流血、尿血、流鼻涕、痰中带血等。6、淋巴结肿大：癌症病人通过治疗后，应注意检查自身各部位的淋巴结是否肿大。可经常检查淋巴系统。如颈下三角区(颈部、下颌、锁骨窝)、腋窝、腹股沟等部。这些淋巴区域是肿瘤转移的重要途径，一旦发现肿大，应立即就医。7、局部肿胀，出现包块：肿瘤的发展可能会在局部出现肿胀，甚至出现包块，如有此类情况发生，应及时就诊。早期诊断治疗，是解决肿瘤复发和转移的比较好方法。从上述分析看来，要想很好解决恶性肿瘤手术切除后复发和转移问题，是早期发现肿瘤，此时肿瘤仍局限于原发灶，且体积不大，尚没有淋巴结转移，手术可以很完整摘除肿瘤，并且保证手术切缘干净，才能有效减少肿瘤复发转移的发生。早期发现肿瘤，有赖于加强健康意识、定期防癌体检和及时识别早期癌变的症状。因此需要做到：1.定期复查要想查出隐藏在淋巴和血液里的肿瘤细胞，比较好的方法就是定期复查，早发现、早治疗、早恢复。大多数肿瘤复发转移在两年内，所以病人的复查频率要高。一般两年内每三个月复查一次，两年到五年内每六个月复查一次，五年以后每年复查一次。复查的内容主要有检验、PETCT影像学检查、视触叩听等体格检查，病人在复查时，需要带既往病历资料。2.按时服药遵医嘱，病人需按时服药。除了一些含服的药物之外，病人在服药时需喝水，喝水有助于人体对药物的吸收、提高药效；病人不能根据自己的主观判断随便增减药量或停药；也不能因为药物的副作用而不吃药。在生活中，因不按时服药导致病情恶化的例子有很多，本来可以用药物控制的病情，＊后不仅要花费高昂的治疗费，甚至还导致一些不可挽回的后果发生。3.合理饮食合理安排好饮食，不管是对治疗期，还是康复期都非常有帮助。因肿瘤病人对蛋白质和热量的需要比正常人高25%-50%，良好的营养可增强肿瘤病人的抗癌能力，减少感染性并发症，延长生存期。肿瘤病人如何补充营养？主要原则为：注意膳食平衡、食物多样化、搭配合理、少食多餐、多吃清淡易消化的食物、不宜过多忌口。4.积极运动除了上述的三点外，肿瘤病人还应根据自己的身体状况制定运动计划。根据多个权威指南给出的建议，病人每周应进行至少150分钟中等强度的运动，或者75分钟高强度的运动。如身体受限，可以做一些日常性较缓和的运动，例如上下楼梯、多走路、太极拳、八段锦、五禽戏等，避免长时间久坐不动。5.调整心态既往研究中曾得出一个结论，如果病人面对肿瘤精神崩溃、失去生活信心，那么病人的生存率就会显著降低。因此病人应建立良好的心理状态，克服恐惧和焦虑，远离孤独和抑郁。建立希望与乐观，增强信念与拼搏，可以提高疗效和改善生活质量。对于复发转移的肿瘤不想选择手术是否有其他选择？免疫治疗为转移和复发的癌症病人找到出路随着现代医疗技术的不断发展，新的治疗手段相继应用，癌症的治疗效果也取得了很大的突破，对于癌症患者术后癌细胞的转移和复发，只要选择＊佳的治疗时机和掌握正确的治疗手段，绝大多数癌症患者转移和复发的悲剧是不会发生的。而自体细胞免疫治疗，是目前医学界公认的抑制肿瘤转移和复发＊好且＊有效的方法。肿瘤专家介绍，自体细胞免疫治疗也称为生物治疗，它是通过细胞生物学方法来提高机体的免疫功能，从而达到治疗目的。 自体免疫细胞治疗技术的原理就是把患者的外周血中的单核细胞（属于免疫细胞的一种）在体外分离出来，经过特异性抗原作用及实验室培养，使其具备特异性杀伤肿瘤的能力，同时在体外将这种细胞扩增到一定数量后再回输到体内，杀灭那些肉眼看不见得肿瘤细胞，从而预防肿瘤的复发和转移，达到治疗效果。自体免疫细胞治疗技术以其安全、有效、无毒副作用、可明显改善患者的生活质量，提高生存预期等优势，已经被公认为继手术、化疗、放疗之后的第四种肿瘤治方法，是二十一世纪肿瘤综合治疗模式中＊活跃、＊有发展前途的一种治疗手段。自体免疫细胞技术可单独适用于各类肿瘤患者的治疗，也可与其它疗法联合应用，尤其对放、化疗后免疫功能低下者是非常理想的治疗手段。

恶性肿瘤是现代社会一直难以攻克的健康难题，除了局部引起局部症状外，其防不胜防的转移风险更是成为悬在肿瘤患者头上的一把利剑。对于本问题中问到的“骨转移一定是癌症晚期吗？”，我想答案是肯定的。但这种晚期也并非是死亡很快会降临的意思，只是代表其肿瘤细胞不再局限，肿瘤的清除变得更加艰难。骨转移的发生以中轴骨转移多见，常见部位主要是脊柱、骨盆、肋骨等部位，除了前列腺以成骨性骨转移外，大部分骨转移是溶骨性转移。这些骨转移早期常无明显症状，部分血生化可有碱性磷酸酶的升高，高钙血症等，晚期者常可出现明显骨痛，肢体活动障碍，病理性骨折，骨髓压迫等。其实骨转移本身很少直接影响生命，但伴随而来的骨恶性相关事件如无法控制的骨痛、病理性骨折、脊髓压迫等会造成生活质量的降低及一定程度推进死亡的来临。当然除了伴随事件的影响，原发肿瘤对于骨转移生存期的影响也较大。例如消化系统癌症，如胃、肠、食管癌伴发骨转移者的预后要明显差于乳腺癌及前列腺癌患者，是因为除了转移肿瘤细胞对于放疗敏感性差外，其本身的伴伴随的消化吸收能力差或出血等进一步推近了死亡的来临。其实早期诊断及有效的治疗骨转移，可降低死亡风险，延长患者的生存期。例如乳腺癌患者经积极的治疗可获得40个月的无进展生存期，而前列腺癌骨转移患者中位生存期可超到50个月。通过PETCT检查，可以尽早知道骨转移。发生了骨转移，该如何治疗呢？骨转移，如果存在病理性骨折、甚至脊髓、神经压迫等情况时，需行手术治疗进行内、外固定、病灶切除等，用以恢复肢体功能、改善患者生活质量。对于转移骨局限者还可以采用局部体外放疗或放射性核素锶89、钐153，也可短期内有效缓解骨痛，并可抑制破骨细胞活动、降低骨恶性事件。除局部治疗外，唑来磷酸及帕米磷酸是常用的全身治疗药物，与之相似的地诺单抗可以达到抑制骨破坏控制骨转移的效用。此外内分泌也是乳腺癌、前列腺癌的优先选择，部分激素受体阳性患者可获益。对于受体阴性或不能内分泌治疗者，靶向药物、免疫治疗等也可成为骨转移者的有效选择之一。除了以上控制骨转移病情的治疗外，骨痛的症状缓解还可依赖口服非甾体抗炎药及吗啡类止痛药物。癌痛的控制十分必要，因为控制癌痛不仅提高患者生活质量，对于缓解因癌痛导致的抑郁、机体消耗等有十分重要。综上，骨转移的发生是意味着预后不好，但并非病情无法控制，以上多种方法的有效结合，降低骨恶性事件的发生，相信会让肿瘤晚期患者获得一个较好的预后。

       PET/CT可检查出哪些肿瘤?PET/CT检查当代人类的“第一杀手”，肿瘤的诊治原则是：定期体检、早期发现、积极治疗。而早期发现定期体检的装备就是分子影像学设备---PET/CT。那么您知道PET/CT能诊断哪些肿瘤吗?下面跟着小编一起来了解吧。       PET/CT适用于人体大多数良恶性肿瘤的鉴别诊断、分期分级以及全身状况的评估;治疗前后疗效评估(包括：手术后肿瘤残留情况或复发与疤痕组织的鉴别、放疗和化疗前后肿瘤病灶的变化、放射性肺炎与肿瘤复发的鉴别等)及肿瘤转移灶的全身监测。肿瘤原发灶的及时诊断对制订治疗方案十分关键。对病人的预后及生存时间也致关重要。　　1、肺癌：孤立性肺结节(SPN)的良恶性鉴别诊断。如果FDG摄取阴性，96%提示为良性病变;不明原因的恶性胸腔积液或肿瘤标志物增高或发现转移性肿瘤等欲寻找其原发病灶;肺癌***的临床分期(TNM)：PET全身显像一次可提供肺、纵隔淋巴结、肝、肾、肾上腺、骨骼、脑等部位有无转移的信息;肺癌治疗后有无残余的肿瘤活性病灶;评价肺癌放疗、化疗的疗效。　　2、结直肠癌：结直肠癌术前临床分期，以指导制订临床治疗方案;结直肠癌术后CEA水平升高而常规检查阴性的患者;直肠癌放疗后局部肿瘤复发与纤维化的鉴别诊断淋巴瘤。　　3、淋巴瘤临床分期：淋巴瘤骨髓浸润的评价;淋巴瘤化疗、放疗疗效评价和临床缓解评价;对不明原因发热的病因进行协助诊断。　　4、头颈部肿瘤：头颈部肿瘤隐慝性病灶及浸润范围的诊断;颈部转移性肿瘤寻找原发病灶;头颈部肿瘤的临床分期;头颈部肿瘤放化疗疗效评价，头颈部肿瘤治疗后肿瘤复发的早期诊断，与纤维化鉴别诊断。　　5、脑肿瘤：胶质瘤的分级和预后评估;恶性脑肿瘤和其他炎症等良性病变的鉴别;脑肿瘤放疗后改变与复发的鉴别。　　6、食道癌：食道癌术前的临床分期，指导制订临床治疗方案;食道癌放疗后局部肿瘤复发与纤维化的鉴别诊断;食道癌治疗后再分期。　　7、乳腺癌：乳腺癌术前诊断和分期;乳腺癌术后，协助指导制订临床治疗方案;乳腺癌放疗后局部肿瘤复发与纤维化的鉴别诊断。　　8、其他的肿瘤：如黑色素瘤、骨肉瘤、胰腺癌、甲状腺癌、宫颈癌、卵巢癌、精原细胞癌等多种肿瘤的临床诊断与分期。

　　PET-MR检查在临床上有哪些应用？PET-MR从问世起，人们就对其寄予了重望，它在各方面的应用确实也促进了医学科学的发展。　　由于MR能提供清晰的解剖定位、优良的软组织对比及MR波谱等功能信息，因此，其应用热点主要集中在肿瘤学、心脏病学及脑神经科学中。　   PET-MR在肿瘤学中的应用；肿瘤瘤体形成前即有分子、细胞水平的功能改变，早期探查肿瘤生物学行为及其病理、生理学的改变有助于肿瘤的早期诊断，并关系着该类患者的生活质量、生存时间。      应用不同双功能分子探针PET-MR显像，通过体内、体外试验及临床应用，可反映正常细胞凋亡机制受损、肿瘤血管新生、细胞代谢改变、细胞增殖及细胞乏氧等。因此，可早期诊断肿瘤，从而早期治疗以改善预后。　　PET-MR在心血管系统中的应用。PET-MR在心血管系统研究中的应用也是目前的研究热点之一。心脏PET的灵敏度高、可提供定量参数，能够反映活体内微观的分子事件；而心脏MR能够清晰显示心脏的解剖形态、心脏梗死灶范围、心脏血流灌注、心肌劳损等信息。　　PET-MR检查在临床上有哪些应用？连续采集的PET和MR数据能够进行准确的位移校正(尤其是心脏显像时易受到呼吸运动的影响)，同样还可进行胸部、腹部病变的准确探测。目前，已用于心血管易损斑块检测、急性心梗后炎症反应、心脏功能方面的研究。　　PET-MR在脑神经科学中的应用：PET-MR自发明以来就被应用于脑神经科学的研究，其优势体现在MR提供的良好分辨率和组织对比度；并可结合MR波谱分析，有助于探测代谢功能改变。　　PET-MR显像已成功应用于颅内肿瘤显像、胶质瘤的分期研究、痴呆的早期研究、轻度认知障碍、退行性改变、脑功能核团研究等。　　PETMR检查在临床上有哪些应用？此外，PET-MR还被用于治疗药物纳米载体的动力参数及肿瘤靶向性效果、甲状腺癌手术治疗前及放疗的术前评估等。

      PET全称为正电子发射计算机断层显像，而CT全称为电子计算机X射线断层扫描技术，所以PETCT是将PET和CT两个技术有机的结合在一起的一个图像工作站，因此PET/CT同时具有PET，CT及将PET图像与CT图像融合等功能，组成一个完整的＊为先进的显像系统，病人在检查时经过快速的全身扫描，可以同时获得CT解剖图像和PET功能代谢图像，两种图像优势互补，从而对疾病做出全面、准确的判断，因而PET/CT是目前世界上准确率＊高的医学检查仪。PET-CT目前是全球＊高端的医学影像诊断设备，堪称“现代医学高科技之冠”。PET-CT将CT与PET融为一体,由CT提供病灶的精确解剖定位,而PET提供病灶详尽的功能与代谢等分子信息,具有灵敏、准确、特异及定位精确等特点,一次显像可获得全身各方位的断层图像,可一目了然的了解全身整体状况,达到早期发现病灶和诊断疾病的目的。　　PET-CT的出现是医学影像学的又一次革命,受到了医学界的公认和广泛关注。PET-CT具有当今世界上公认的对于肿瘤具有高敏感度、高准确度的定位显影检测系统，被评为二十一世纪＊伟大的发明。　　PET-CT的应用主要体现在以下几个方面：　　一、PET-CT能对肿瘤进行早期诊断和鉴别诊断，鉴别肿瘤有无复发，对肿瘤进行分期和再分期，寻找肿瘤原发和转移灶，指导和确定肿瘤的治疗方案、评价疗效。在肿瘤患者中，经PET-CT检查，有相当数量的患者因明确诊断，而改变了治疗方案；PET-CT能准确评价疗效，及时调整治疗方案，避免无效治疗。总体上大大节省医疗费用，争取了宝贵的治疗时间。　　二、PET-CT能对癫痫灶准确定位，也是诊断抑郁症、帕金森氏病、老年性痴呆等疾病的独特检查方法。　　三、PET-CT能鉴别心肌是否存活，为是否需要手术提供客观依据。PET-CT对早期冠心病的诊断也有重要价值。　　四、PETCT也是健康查体的手段，它能一次显像完成全身检测，可早期发现严重危害人们身体健康的肿瘤及心、脑疾病，达到有病早治无病预防的目的。