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18F-FDG有多神秘?
2020-08-04
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说到18F-FDG PET/CT,大家想到的可能是“全身检查”、“功能成像”、“肿瘤探测器”、“高大上”、“贵”……今天我们带领大家剖析一下这个神秘的检查。

image1.png18F-FDG PET/CT如何显像?

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18F

加速器产生的不稳定核素,会自发释放出正电子β+,与病灶附近的β-电子发生“湮没辐射”,发射出两个能量相等、方向完全相反的γ光子,探测器根据采集到光子信号的时间差,准确定位病灶位置。

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    “湮没辐射”也是爱因斯坦E=mc2阐述的质量和能量之间转换的一种表现。

FDG

全称“氟脱氧葡萄糖”,是葡萄糖的一个羟基被F原子替换所得。与正常葡萄糖不同的是,FDG虽然能够通过葡萄糖转运体进入细胞,但因为无法参与后续反应,而被滞留在细胞内。利用FDG的这一特性,使用具有“示踪剂”18F标记FDG,可通过接收18F发射出的信号,获得细胞糖代谢的状态。

肿瘤组织中存在大量的糖酵解,其有氧氧化获得的能量与周围正常细胞几乎相同,为了满足快速增殖的要求,需要额外的能量补给,这部分能量主要来源于糖的无氧酵解。

研究表明:恶性肿瘤每摄取13mol葡萄糖,仅有1mol经有氧氧化,另外12mol通过糖酵解产能。但是1mol葡萄糖有氧氧化产生36-38mol ATP,而12mol葡萄糖糖酵解总共才产生24mol ATP,是一种效率很低的糖利用形式。

因此恶性肿瘤需要摄取大量的葡萄糖满足需要,其中就包括伪装其中的不能被细胞“消化”、又可以发射信号的18FDG,从而暴露无疑。如图所示,为不同分期淋巴瘤患者显像。


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PET

Positron Emission-computed Tomography(正电子发射计算机断层扫描),阐述了FDGPET/CT根本原理是上面提到利用正电子β+来成像得到PET图像,在技术层面上与CT图像进行融合,在功能成像的基础上获得准确的解剖定位,告别“Unclear Medicine”时代。

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image1.png18F-FDG PET/CT可以做啥?

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肿瘤性病变

-探测:以肿瘤相关性病变、转移性病变起病的患者,寻找未知的原发灶

-定性:为良恶性鉴别提供倾向性意见

-定位:监测肿瘤细胞活力,提供穿刺的准确位点

-分期:肿瘤治疗前的分期,指导治疗方案的制定

-疗效检测:肿瘤治疗(放疗、化疗和手术后)疗效监测,尤其在鉴别肿瘤复发与坏死、纤维化方面具有明显优势[1]

具体临床应用中,根据不同肿瘤的特性不同,可以参考下表[2],正确选择18F-FDG PET/CT检查的时间,充分发挥其增益价值。

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炎性病变

18F-FDG PET/CT的实际应用中,发现许多炎性病灶也高摄取FDG,表现出异常的放射性摄取增高。进一步研究显示,在一些炎症细胞,尤其是中性粒细胞、单核/巨细胞家族,细胞膜表面高表达葡糖糖转运体GLUT1和GLUT3,并且细胞内己糖激酶活性较高,因而能够大量摄取葡萄糖及FDG。近年来关于18F-FDG PET/CT在炎症诊断监测的应用越来越多[3]

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(FUO:feverof unknown origin,“发热待查”)-拎出来的都是重点呐。

心脏疾病

利用只有存活心肌才能够摄取葡萄糖的原理(换言之,die的心肌就算有血流供应,也不能显像;没有血流供应的心肌也可能因为alive而显像),借助特殊的处理软件可以获得存活心肌的分布图像及其他相关参数。通过与血流灌注图像进行对比,可以明确血供不足但是仍然具有活力的心肌的面积,从而预估冠心病患者再灌注治疗的获益价值;或与治疗前的图像对比,直观地反应心肌的恢复情况。

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脑部疾病

脑功能代谢方面虽然目前我们医院开展不多,但是在癫痫灶定位、早老性痴呆的诊断等方面已经显示出他的特殊价值,未来还有很多可以探索的地方。

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18F-FDG PET/CT的局限性

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image15.jpeg尽管18F-FDGPET/CT在诸多的疾病的诊断中成绩显著但还是存在一定的局限性的。

 

首先,先来瞅一瞅所谓“假阴性”的情况:

生理性FDG摄取增高区域

-*具有代表性的就是泌尿系统肿瘤,其一通过静脉进入体内的18F-FDG 50%通过肾小管分泌排泄,造成肾脏、输尿管、膀胱高放射性摄取,容易掩盖病灶,降低PET显像的增益价值;其二肾脏肿瘤(如透明细胞癌等)大多不摄取FDG,因而相较于普通CT无法提供更多的有效信息。

-脑也是葡萄糖代谢旺盛的器官,18F-FDG PET/CT全脑呈现高代谢状态,同理脑部肿瘤探测的灵敏度也较差,因而目前专门用其来探测脑部肿瘤的情况很少。

-胃肠道的平滑肌和腺体发达,且常常处于蠕动中,加上一部分回结肠有大量的淋巴组织,因而常出现非特异性摄取的情况,这种情况下需要有经验的核医学医生进行甄别,以提高诊断的准确率。各类文献报道的不同时期的胃癌患者,18F-FDG PET/CT诊断的灵敏度约41%-75.2%。

-肝脏内的小病灶诊断敏感性也不高,首先在平扫CT上肝内小病灶的检出率就不高,PET图像上肝脏本身存在FDG 摄取不均的情况,常见生理性点状放射性凝聚灶,因而早期病灶尽管放射性摄取稍增高,无明确的CT表现也是无法轻易下结论的。

小病灶的高假阴性率

病灶本身很小的肿瘤摄取FDG少,由于容积效应以及分辨率不足的关系,常观察不到明显的放射性浓聚表现。文献报道假阴性率:小于1cm的恶性肺结节(100%)、结肠癌(53%)、黑色素瘤(17%),小于5mm的转移淋巴结难以检出。此外沿着管腔生长的肿瘤(细支气管肺泡细胞癌、胰腺导管内乳头状瘤恶变、输尿管移行细胞癌等)假阴性率也较高。

本身不摄取FDG的肿瘤

印戒细胞癌、透明细胞癌、黏液细胞癌、囊腺癌等容易造成18F-FDG PET显像假阴性,其原因可能与瘤体内肿瘤细胞数量、肿瘤组织内黏液辆以及GLUT1表达水平较低相关。胃黏液腺癌、印戒细胞癌GLUT1表达分别为2%和6.3%,肝细胞癌中GLUT1表达胃4.5%,明显低于其他类型肿瘤。而85.7%的支气管肺泡癌完全不表达GLUT1不能被检出,而部分过度表达GLUT1的支气管肺泡癌,由于GLUT1位于细胞质内而不是细胞膜上,同样也不能有效显像。此外肿瘤细胞内己糖激酶与葡萄糖-6-磷酸酶的比值减低或癌基因异常表达程度低也是会造成假阴性的发生的机制。

 

但是值得注意的是,PET/CT作为一个全身性的检查,对于许多隐匿的转移灶检出率较高,可以给疾病的良恶性诊断提供间接的诊断依据,协助恶性肿瘤的临床分期。

 

再者,图像上代谢高的病灶一定是恶性肿瘤吗?代谢越高,恶性程度越大吗?那就重新回归到刚刚提及的显像原理上,18F-FDGPET/CT是利用不同组织对葡萄糖的利用率、代谢效率的不同进行显像的,而除了恶性肿瘤,还有很多组织病变的时候也会出现糖利用的改变,增加了PET/CT诊断的难度[4]。于是我们来看看“假阳性”的一些情况:

治疗相关改变

-化疗后因骨髓增生活跃表现出骨髓高代谢。化疗骨髓抑制状态下,常易伴发一些特殊类型的感染,如结核、隐球菌感染、肺囊虫病等,均可以在18F-FDG PET/CT表现出极高的代谢灶,SUVmax甚至可以高达20以上,因而需要结合相应的临床指标进行仔细甄别。

-G-CSF配合化疗使用后可以出现骨髓、脾脏高摄取FDG,为药物引起的造血系统活跃,这种表现常在治疗停止后1个月恢复正常;

-放疗引起的器官炎症反应有时候持续时间可以长达1年。例如肺部肿瘤放疗后出现的放射性肺炎在急性期(1-8周),表现为毛玻璃样改变或斑片状实变的时候难以易与肺转移性肿瘤相鉴别,因而准确搜集病史格外重要。

-手术、放疗引起的肉芽组织增生也可高摄取FDG,因而常规建议在手术、放疗结束后至少6周再行PET/CT检查。

 

其他

包括棕色脂肪、胸腺增生、生理期的子宫附件和乳腺、肾上腺摄取、胃肠道蠕动或炎症引起的摄取等生理性摄取;以及炎性淋巴结、结节病、隐匿性骨折、骨纤维结构不良、骨坏死等等非肿瘤性疾病均需要仔细鉴别。

 

以上是本期探讨的关于18F-FDG  PET/CT的显像原理及临床应用的内容,希望对大家有所帮助,谢谢。

 

参考文献:

1. Boellaard R, Delgado-Bolton R, Oyen WJ, Giammarile F,Tatsch K, et al. (2015) FDG PET/CT: EANM procedure guidelines for tumourimaging: version 2.0. Eur J Nucl Med Mol Imaging 42: 328-354.

2. Fletcher JW, Djulbegovic B, Soares HP, Siegel BA,Lowe VJ, et al. (2008) Recommendations on the use of 18F-FDG PET in oncology. JNucl Med 49: 480-508.

3. Buscombe J (2013) Guidelines for the use of 18F-FDGin infection and inflammation: a new step in cooperation between the EANM andSNMMI. Eur J Nucl Med Mol Imaging 40: 1120-1121.

4. Long NM, Smith CS (2011) Causes and imagingfeatures of false positives and false negatives on F-PET/CT in oncologicimaging. Insights Imaging 2: 679-698.

 

原创作者 | 瑞金医院八年制博士研究生 周金鑫

本文摘自瑞金E教


在医院的体检科、肝病门诊、感染病门诊,或者病房,经常发现很多患者有脂肪肝,自己却浑然不觉,被告知有脂肪肝后,患者也似乎“拿豆包不当干粮”,不把脂肪肝当一回事。人们对脂肪肝保健和治疗意识的淡薄,一方面是因为大多数脂肪肝没有症状,容易忽略;另一方面和传统观念的误导有关。比如,有些人认为胖是一种“强壮”,不承认肥胖也是一种病,忽略了肥胖是和脂肪肝相关性大的因素之一,任其发展,导致了越来越重的脂肪肝。正因为如此,有脂肪肝,特别是既有脂肪肝又肥胖的人,往往成为日常社交生活场合(比如酒桌上)被人们“称赞”的对象;能吃、红光满面、富态、肥得可爱等形象,给人的心理暗示是:“肥胖是健康的”。因此,很多有脂肪肝的患者,直至检测到肝功能异常,甚至出现肝硬化时,才恍然大悟,以致追悔莫及。那么,脂肪肝到底是不是一种疾病?有必要来认识一下。1、脂肪肝是疾病肝脏是一个大的实质器官,位于人体腹腔内的右上腹部。肝脏如果有脂肪蓄积,医学上称它为“脂肪肝”。导致脂肪肝的原因有两大类:一类是酒精性脂肪肝,另一类是非酒精性脂肪肝。人们通常所说的脂肪肝,以及我们今天讨论的脂肪肝,主要是指非酒精性脂肪肝。非酒精性脂肪肝患者可能也喝过酒,但是其发病与过量饮酒无关。无论是哪一种脂肪肝,都是一种疾病,通称为“脂肪性肝病”;脂肪性肝病目前已经超过乙肝,成为我国“第一大肝病”,是体检肝功能异常的*主要原因。2、非酒精性脂肪肝的发病因素到现在为此,人们对非酒精性脂肪肝的具体病因和发病机制,还不是非常清楚。在医生的临床过程中发现,非酒精性脂肪肝主要好发于以下人群。超重超重,简单的理解就是体重超出参考的正常值范围。人到底应该有多重,才算是正常的?粗略的估计是:身高的厘米数减去105,单位是公斤。比如,一个身高165厘米的人,减去105,体重是60公斤,上下波动10%左右。但超重更常用的衡量方法,是用体重指数(BMI)来判断。国际上的方法是:用体重的公斤数除以身高(米)的平方。如果算出来体重指数超过25,叫超重;超过30,就是肥胖。肥胖是更严重的超重,本身是一种疾病。糖尿病目前诊断糖尿病常用的办法,是根据空腹血糖的多少和糖化血红蛋白值来确定。空腹血糖超过7,或者糖化血红蛋白超过6.5%,可以诊断为糖尿病,这个具体得由医生根据具体情况来诊断。有一些人的空腹血糖值,或者糖化血红蛋白值在边缘水平,这种情况还不能确诊糖尿病,但是患者已经有发展为糖尿病的趋势。这两种情况导致血糖水平过高的患者,发生脂肪肝的风险增大,他们当中有脂肪肝的比例明显高于普通的健康人。其他人群脂肪肝其他的好发人群,包括有高胆固醇血症、长期使用某些药物、男性、体循环高血压、做过胆囊切除术、高尿酸血症的患者,等等。随着年龄的增长,脂肪肝的风险加大。所以,非酒精性脂肪肝不但是疾病,而且有些患者还伴有其他各种疾病,特别是代谢性的疾病,说“疾病缠身”都不为过,必须要引起重视。3、脂肪肝如何诊断?脂肪肝的诊断,包括两个方面:第一是诊断脂肪肝,第二是判断脂肪肝的程度,或者说脂肪肝处于哪一个阶段,这对脂肪肝的治疗是非常重要的。诊断脂肪肝,需要满足以下几个条件:1) 影像学检查(彩超、CT、磁共振或肝脏弹性检测等)或者肝穿活检,证实肝脏有脂肪变性;2) 没有大量长期、大量的饮酒史;3) 排除引起肝脏脂肪变的其他原因,如药物;4) 不合并其他的慢性肝病。不过,从目前的现状来看,要诊断患者是不是单纯只有非酒精脂肪肝,是非常困难的,这跟人们的生活方式多样化,以及合并乙肝和丙肝等肝病有重要的关系;这种复杂的关系,导致了脂肪肝的处理变得越来越困难。一个非常重要的困难之处在于,很多有乙肝的患者同时有脂肪肝,在发生肝损害也就是谷丙转氨酶升高的时候,往往分不清到底是哪个病引起的,这对患者的治疗带来了很大的选择困难。4、脂肪肝的疾病“谱”如果说非酒精性脂肪肝是一个大家庭的话,那么,这个“家谱”(疾病谱)包括的范围就非常广了。一开始往往只表现为单纯性的脂肪肝,这些人多半是在B超等检查时发现的。当然,一些脂肪肝B超也很难发现。更多的时候,是发现了脂肪肝也被忽略,因为他们的肝功能往往是正常的。随后,患者可能会发展为非酒精性脂肪性肝炎,这个就严重多了。这些患者通常有肝脏生化学的异常,比如谷丙转氨酶、谷草转氨酶和谷氨酰转肽酶升高。但非酒精性脂肪性肝炎,并不能单纯依赖肝功能检查来判断,也就是说肝功能正常者也不能轻易排除。是否有肝炎活动,*准确的是通过肝穿来确定;病理检查肝脏会发现,肝细胞不但有脂肪变,还伴有肝小叶的炎症和肝细胞的凋亡等表现。随着肝脏炎症的进一步发展,以及炎症的过程中伴有的肝细胞周围结缔组织(瘢痕)的增生,脂肪肝和慢性乙肝和丙肝这样的肝病一样,也会发展为肝纤维化和肝硬化。需要注意的是,有些脂肪肝即使发展到肝硬化,也仍然不能通过B超检查看出有脂肪肝的表现,导致非酒精性脂肪肝成为隐源性肝硬化,或者不明原因肝硬化的一个重要原因。而所有慢性肝病导致的肝硬化,都是肝癌的风险因素。因此,非酒精性脂肪肝如果不及时地进行干预,同样也会按照慢性肝病的“三部曲”逐步发展。5、针对脂肪肝的治疗措施有哪些?以下谈到的一般性的治疗措施,不只属于保健的范围,虽然并没有提到药物,但同样是治疗措施。戒酒建议患者戒酒,或者克制饮酒。之所以要说克制饮酒,因为对于部分长期嗜酒的人来说,突然完全断酒可能会带来生活、心理、精神等方面的困扰,甚至发生意外。推荐这类嗜酒的患者避免大量饮酒,先从减少日常酒量饮酒量的1/3开始,循序渐进,直到完全戒酒。预防接种脂肪肝患者如果没有对乙肝和甲肝的免疫力,建议接种甲肝疫苗和乙肝疫苗。同时也建议接种其他的疫苗,包括流感、肺炎和新冠疫苗,等等。有脂肪肝的人,免疫力可能会下降,容易罹患其他的疾病,因此预防接种很重要。治疗其他伴随疾病脂肪肝和肥胖等代谢性疾病有非常密切的关系,这些人发生心血管疾病的风险也会增加。所以,临床上要积极治疗患者同时有的高血压、高脂血症、糖尿病,根据具体的情况,选用降压、降脂药和控制血糖的药物。减重肥胖型的脂肪肝患者,减轻体重是主要的治疗方法。体重减轻之后,患者的谷丙转氨酶等指标,以及肝脏的组织学和血清胰岛素水平都会有所改善,并伴随有生活质量的改善。减轻体重的方式,主要是对生活方式进行干预。实质上既包括饮食控制,还包括加强锻炼或运动。初始减轻体重的目标为减轻5%~7%的体重,减重的速度为每周0.5~1公斤。减重之后,肝功能的目标主要看谷丙转氨酶,男性应该减到降至小于30,女性降至小于20。达到了减轻体重的目标后,谷丙转氨酶依然高的,要查查是否有其他的原因,比如是不是有自身免疫性肝病。而如果没有达到减轻体重的目标,则要进行评估,看是否需要做减重手术。药物治疗尽管药物治疗是人们*期望的,但目前针对脂肪肝的药物研发还处在停滞阶段,短期内还还没看到能治愈脂肪肝药物出现的希望。一些保肝药,可能能改善肝脏的生化学指标,比如多烯磷脂酰胆碱、还原型谷胱甘肽等,维生素E和一些胰岛素增敏剂等等,也可以适当地选用,但不能依赖药物治疗脂肪肝。部分患者如果通过单纯饮食和运动没有达到减重的目标,可使用药物促进减重,但使用过程中要注意药物对肝脏的损害,且必须使用正规的减肥药物。6、饮食和运动治疗的意义对于轻度脂肪肝患者来说,控制饮食和运动治疗,不论对肥胖还是不肥胖的人,都有长期的益处。这些健康益处,不只限于改善脂肪肝,也能改善降低发生心血管疾病的风险,所以无论从哪个角度来看,都属于性价比更高的治疗措施。临床的实践更证明,即使是中度和重度的脂肪肝,单纯使用饮食和运动也能够改善肝脏的组织学和谷丙转氨酶指标。同时由于在饮食和运动的过程中,能享受到更多的乐趣,更有利于患者的心理健康。7、小结总结一下,对于非酒精性脂肪肝的治疗问题:首先,要在认识上更进一步,了解非酒精性脂肪肝不但是一种疾病,更常常合并其他的慢性疾病;其次,查出脂肪肝别总想着找药吃,而找到脂肪肝的原因,去除导致脂肪肝的风险因素;*后,脂肪肝的治疗不依赖药物,因为药物不能治愈脂肪肝,*重要的治疗方法还是控制饮食和加强运动。友情提示:全国派特PETCTMR检查预约网为大家提供免费在线咨询服务和预约,咨询热线:400-070-7072,及时的为您提供解答。注.图文来自网络,如有侵权请联系删除。

2021年1月,世界卫生组织发布了全球癌症相关报告,数据显示结直肠癌发病193万,排第三位,仅次于乳腺癌和肺癌。结直肠癌(大肠癌)越早发现其治疗效果和预后也就越好,很多人希望通过一些早期的症状来发现早期大肠癌,但癌症的起病很隐匿,出现症状都几乎为中晚期了。接下来我们一起来探讨一下大肠癌的相关知识。01一、大肠癌简介大肠癌,又称为“结直肠癌”,是指大肠上皮来源的发生在结肠或直肠的癌症,病理类型以腺癌常见,极少数为鳞癌。患病位点在我国以直肠癌更常见,其次是结肠癌(发病率从高到低依次为直肠、乙状结肠、盲肠、升结肠、降结肠及横结肠,近年有向近端右半结肠发展的趋势)。大肠癌的具体病因尚未明确。目前认为,大肠癌是环境、饮食习惯、遗传等多种因素协同作用的结果,其发病与生活方式、遗传、大肠腺瘤等关系密切。02二、大肠癌的高危人群长期便秘的人:长期便秘生活不规律的人群,是属于大肠癌的高发人群。有肠癌家族史:临床数据显示,60%的大肠癌患者有家族病史,因为其高脂肪,高血糖,高蛋白的三高环境,致癌物才能为所欲为,肆无忌惮扩散。患有肠胃病:如大肠息肉、血吸虫病等,这些疾病虽然看似很普通,但却会增加大肠癌风险。03三、大肠癌的早期症状医生表示,早期的大肠癌一经发现被治愈的几率可达九成,而一旦发现是大肠癌晚期,五年的生存率低至10%。有没有大肠癌,近期身体状态反映会“告诉”你。直肠癌除了通过肠镜早期发现之外,这一些早期信号也可助你提前发现肠癌。1、大便出血,一般为鲜红色,经常感觉到肠梗塞感。因病变距肛门较近,血色多呈鲜红色或暗红色,且往往是血便分离,只在出血量较多时,才可见大便呈棕红色、果酱样。右半结肠癌病人中有这种,肉眼可见的便血者占36.5%,这也属于大肠癌的早期症状表现。2、不明原因的贫血。不少患者出现不明原因的贫血,去医院血液科检查,排除了其他部位失血和血液疾病者,依然查不出任何原因,面色日渐苍白,体重减轻,这可能就是大肠癌的信号,要引起注意。3、持续性腹痛、肛痛,很可能是癌细胞堵塞了肠管。早期患者常见左下腹痛,呈间歇性隐痛,到了晚期则变为持续性疼痛,呈阵发性且逐渐加重;若是肿瘤位于肛门附近,还可表现为肛门痛。4、患者的大便习惯发生改变,次数增多或者便秘腹泻交替。这是大肠癌常见的表现,若是之前都保持着排便规律,但近出现频繁的腹泻或便秘,这种就叫有意义的排便习惯的改变。如果病变在靠近肛门的位置,那么肠道就会变得狭窄,会导致便秘,同样也会导致肠道功能紊乱,引起腹泻,这样就会使机体出现腹泻与便秘交替的症状。5、经常感觉乏力贫血,某段时间出现体重的下降,甚至患者出现双目无神呆滞.腹部有明显肿块,常见于腹部右侧,也很可能是结肠癌的信号。04四、大肠癌的治疗手术是大肠癌的主要治疗手段。按照治疗目的,手术可分为根治性和姑息性两种。而放疗主要是针对直肠癌而言,能够加强局部控制,减少复发。术前放疗还有助于提高切除率和保肛率。术后继续放疗可减少复发。关于化疗在大肠癌治疗中的重要性主要体现在以下几个方面:首先,术前化疗可以使病灶缩小,增加手术切除率;其次,术后化疗作为手术的辅助治疗,可以杀灭残存病灶,减少复发和转移,从而达到根治大肠癌的目的;后,对于晚期大肠癌患者,化疗可以作为姑息性的治疗手段,改善患者生存质量,延长存活时间。05五、大肠癌的预防第一、预防大肠癌一定要养成良好的饮食生活习惯,戒烟酒,少喝、少吃高脂肪、高热量、低纤维素、油腻的食物,避免过度肥胖。坚持适当运动,提高机体免疫力;第二、预防大肠癌一定要避免其癌前病变或良性肿瘤,例如绒毛状腺瘤、绒毛腺管状腺瘤、锯齿状腺瘤等疾病,要尽早将肿物干净,防止复发或癌变;第三、医生建议,超过45岁的人应每年进行一次大便常规检查,积极参加大肠癌筛查、粪便潜血试验,防止恶性肿瘤的发生;第四、对于有肿瘤家族史的属于高危人群一定要定期做肠镜检查,必要时可做基因检测,防止有关基因突变造成大肠癌的发生。总结:不论什么类型或部位的癌症,我都强调三早--早发现、早诊断和早治疗,大肠癌发现越早其治愈的成功率也就越高,因此要警惕自己的一些胃肠症状,如有不适,应尽早去医院就诊。另外,癌症重要的点在于预防,一般来说,预防的性价比比治疗的性价比高至少10倍以上,要坚持运动、避免烟酒、要饮食合理适当摄入一定量的膳食纤维。切记不要用文章描述的症状来对照自己,感觉自己是否生病了或者感觉自己又没有问题,请一定到医院进行专业检查。友情提示:全国派特PETCTMR检查预约网为大家提供免费在线咨询服务和预约,咨询热线:400-070-7072,及时的为您提供解答。注.图文来自网络,如有侵权请联系删除。

在门诊经常遇到这样病人,挂了呼吸科的号,要求查一下自己是不是也得了肺癌?一问原因,原来是他的家里人得了肺癌,自己不放心,怕自己也得了肺癌,要求也检查一下。那么,家里有亲戚得了肺癌,你会不会也得肺癌?实际上,这里面有两个问题:肺癌会不会传染和肺癌会不会遗传?肺癌不是传染病,肯定不会传染的。传染,简单来说是疾病通过病毒和细菌等媒介,从一个人身上传染到另一个人身上。传染性疾病必须具备三个因素,即传染源、传播途径和易感人群,这三个条件缺一不可。大家都知道,新冠肺炎和流感的传染源分别是新冠病毒和流感病毒,而肺癌细胞和组织不是传染源,本身是不具备传染性的,所以肺癌病人不是传染源,经痰液排出的癌细胞由于痰液水分蒸发等原因,癌细胞就会迅速变性、坏死,即使新鲜的痰液,要使癌细胞在体外生长、繁殖,也需要给予各种的营养和特定的条件。即使从病人身上取下癌细胞,种植到另一个人身上,癌细胞也无法存活生长。新冠肺炎和流感的传播途径是飞沫和接触,而肿瘤无法通过飞沫和接触传播。所以,肺癌并不具备传染性,所以日常中亲戚的肺癌不会传染给你的。肺癌会不会遗传?肺癌有一定的家族遗传性,这个遗传并不是说肺癌本身会遗传,而是癌变的基因会遗传,在此基础上,加上环境中致癌因素的作用,经过复杂的癌变过程,才能产生肿瘤。肿瘤的发病机制很复杂,目前医学界还没有完全搞清楚,肺癌的危险因子包括:抽烟;吸入氡气;接触到石棉或其它致癌的物质;既往有癌症的病史;家族中有肺癌患者 ;有慢阻肺或肺纤维化的病史。所以说,肺癌的发生遗传仅仅是一方面,还和后天的环境、职业、情绪、压力、生活习惯和疾病史等等有关系,一般来说:如果家族中有一人患癌,不必谈癌色变;如果直系亲属中2~3人患同一种癌症,要高度怀疑有家族性患癌的倾向,但必须通过基因检测予以排查。目前具有较高遗传率的常见癌症有乳腺癌、胃癌、肠癌、肝癌、鼻咽癌等。目前多项指南建议将我国肺癌高危人群定义为年龄≥40岁且具有以下任一危险因素者:(1)吸烟≥20包年(或400年支),或曾经吸烟≥20包年(或400年支),戒烟时间<15年;(2)有环境或高危职业暴露史(如石棉、铍、铀、氡等接触者);(3)合并慢阻肺、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者;(4)既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史者。对于这部分肺癌高危人群应每年进行低剂量CT筛查。低剂量CT是计算机断层扫描(CT)的一种,它的总辐射暴露剂量比较低,用于进行肺癌筛查,但如果发现了肺结节了,以后的随访就建议进行高分辨率CT了。友情提示:全国派特PETCTMR检查预约网为大家提供免费在线咨询服务和预约,咨询热线:400-070-7072,及时的为您提供解答。注.图文来自网络,如有侵权请联系删除。

导语:肠息肉是一种常见的消化道疾病,它具体表现为在肠粘膜上长出一个又一个的肉疙瘩,一般是单个的,也可以是多个地,多的数量可以达到几十个,有可能会出现上百个,切不尽,严重的时候就像野草一样,生生不息。患了肠息肉怎么办?只能陷入切了又切的恶性循环吗?肯定不是的,肠息肉患者平时可以通过自我调理帮助提高自己的身体素质,这样可以帮助降低肠息肉的复发率,也可以通过中药来调理本,帮助改善体质,从而可以达到预防息肉复发的作用,今天就跟肠息肉的患者说一下,该如何进行自我调理。因为肠息肉的发病原因是比较复杂的与遗传因素,炎症慢性炎症的刺激,高脂饮食等多种因素都有密切的关系,从中医的角度上来讲饮食不节,起居失常,情志因素,素质体弱,受外邪等因素都有非常大的关系,所以平时可以通过以下这几点来进行调节。肠息肉易复发,怎么办?生活中做好这5点,或有助于降低复发几率1、避免受到机械性刺激若是长时间便秘的话肠道中会有大量毒素,或乱用刺激性的泻药会对肠壁带来刺激而形成息肉。大便中含有的异物以及食物残渣,会对肠黏膜和肠粘膜上皮带来损伤,引起粘膜和线上皮以及粘膜下组织出现局限性增生,终形成结肠息肉。所以要保持大便通畅,多吃绿叶蔬菜水果,注意局部清洁。另外也要注意饮食卫生,防止肠道受到寄生虫感染。2、坚持运动美国一项研究显示,即使每天只进行少量运动,也能减少结肠息肉的发生。每周运动一小时以上的人,发生结肠息肉的风险为25.3%,而不运动的人,发生结肠息肉的风险则是 33.2%。如果运动习惯维持3年以上,对结肠的保护效果更佳,出现结肠息肉的概率会大幅下降。这一点对那些体重超重或肥胖的人来说,其效果更明显。3、定期体检,发现息肉即切除我们预防息肉,其实主要还是为了避免其癌变,那么对于这一点来说,好的方法就是定期的肠镜检查。及早发现,及早切除,这也是大肠癌的二级预防策略。4、养成良好的生活方式不健康的生活方式如熬夜、酗酒、吸烟、进食大量油炸食物、压力及长期忧郁的状态都有可能加重肠道的慢性炎症状态,加大肠道息肉复发的概率。5、饮食要清淡饮食应以清淡为原则,少吃过甜、过咸、过黏或过油腻的食物。特别需要注意,尽量避免过多吃畜类肉(红肉),研究表明,红肉吃得过多是肠癌诱因之一。中医学认为,可多食用具有健脾、化痰、除湿功效的食物,如白果、大枣、薏米、赤小豆、白萝卜、扁豆、蚕豆、洋葱等。此外,应该要多摄入膳食纤维。如果膳食纤维摄入不足,则不利于有害物质的排泄,增加肠息肉的发生率。结语:通过上述的介绍,相信大家对如何降低肠息肉的复发率有一定的了解了,一定要养成良好的生活习惯与饮食习惯,肠息肉患者发挥主观能动性,做好积极的自我调理,定期复查,对肠息肉的防治有非常积极的作用。友情提示:全国派特PETCTMR检查预约网为大家提供免费在线咨询服务和预约,咨询热线:400-070-7072,及时的为您提供解答。注.图文来自网络,如有侵权请联系删除。

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