什么情况下需要做PETCT检查？

一、肿瘤性疾病

1、恶性肿瘤高危人群（如有肿瘤家族史、癌前病变等）的常规检查，做到恶性肿瘤的早期发现和早期治疗。

2、诊断恶性肿瘤，因其反映疾病代谢优势，可实现对已发现的肿瘤性病变进行良恶性鉴别，并判断肿瘤的恶性程度，更好指导下一步诊疗活动。

3、因本检查为全身性扫描，可为已确定的恶性肿瘤患者明确局部侵犯范围及全身情况，为其制定合理的个性化治疗方案。

4、临床已经发现转移性肿瘤病变，用于寻找原发性肿瘤病变。

5、 肿瘤生化或肿瘤标志物等检查指标异常，但临床或相关影像检查未发现异常，临床仍需进一步检查或待确诊者，PET/CT检查为上佳选择。

6、监测恶性肿瘤临床治疗（包括手术治疗、放射治疗、化学治疗、生物治疗等综合治疗手段）过程中的疗效，进一步指导治疗方案的选择和调整，并评估预后。

7、恶性肿瘤经临床各种治疗后，鉴别残余肿瘤组织与治疗后坏死组织及瘢痕。

8、指导临床进行肿瘤定向组织活检及介入治疗的靶区定位。

9、恶性肿瘤精确放射治疗前和治疗过程中，确定肿瘤生物靶区，以提高疗效并减少正常组织的损伤。

10、恶性肿瘤生物学特点评价，对肿瘤诊治相关新药与新技术临床应用效果进行客观评价。

二、中枢神经系统疾病

1、脑肿瘤恶性程度判断、术前脑功能及预后评价；治疗后肿瘤复发与放射性坏死或纤维化的鉴别诊断；转移性脑肿瘤的诊断。

2、脑外伤、脑血管病变、精神疾病、感染性病变、药物成瘾与滥用、酗酒等脑功能的评价。

3、癫痫病灶的定位诊断与术前评价；痴呆的诊断（包括早期诊断和痴呆严重程度评价）及鉴别诊断；锥体外系疾病如帕金森病、阿尔茨海默病、亨廷顿病、混合性痴呆等临床诊断与病情评价；脑认知功能损害临床评价与研究。

4、神经系统疾病其他检查方法不能明确诊断或诊断困难者，可考虑此项检查。

三、心血管疾病

1、心肌梗死区存活心肌的准确判断，为冠状动脉再通术前患者的选择提供依据。

2、大动脉炎活动期的诊断与病情评价。

3、心肌病的鉴别诊断。

4、冠心病心力衰竭患者，冠脉重建术或心脏移植术前对心肌状况的评价。

5、心血管相关疾病其他检查诊断不能明确诊断者，根据具体情况可考虑此项检查。

四、感染与炎症临床应用

1、感染性疾病

血管移植物感染诊断；人工瓣膜置换及心脏起搏器植入后感染性心内膜炎及囊袋感染的诊断；人工关节置换术后并发感染的诊断；外周骨骨髓炎的诊断；脊柱感染（脊柱炎或椎体骨髓炎，非术后）诊断；转移性感染的诊断及高风险菌血症患者的评估；多囊性疾病可疑肝囊肿和肾囊肿感染的诊断；艾滋病相关机会性感染、肿瘤和Castleman病；肺外结核的诊断与结核活动性评估。

2、非感染性炎症

大血管炎的诊断与评估（巨细胞动脉炎与大动脉炎）；其他系统性血管炎的诊断与评估（结节性多动脉炎、ANCA相关性血管炎、白塞氏病）；成人Still病诊断与鉴别诊断；特发性炎性疾病诊断与鉴别诊断；风湿性多肌痛诊断与鉴别诊断；复发性多软骨炎诊断与鉴别诊断；类风湿性关节炎病变活动性评估；IgG4相关疾病的诊断及活动性评估；系统性红斑狼疮的诊断与鉴别诊断

3、不明原因发热（FUO）或不明原因炎症（IUO）病因诊断

在常规检查不能发现或明确感染源时，PET/CT在寻找病灶中的作用显得尤为重要，对指导穿刺活检具有很好的指导作用。资料显示：PET/CT可帮助找到26-76% FUO发热原因，灵敏度高达85-99%。同时多时相显像的应用对肺部炎性病变的灵敏度、特异性、准确性分别高达91%，94%，94%。

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