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全国PET-CT/MR(核磁)检查 立即在线免费下单预约

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  • 上海-全国PETCT/MR检查预约上海华山医院是复旦大学附属华山医院的简称,创建于1907年,是上海地区中国人创办的医院,目前已成为一所国家高层次的医疗机构,并为全国医疗,预,教学科研相结合的技术中心,在国内外享有较高声誉。2019年,西门子Biograph mCT Flow PET/CT在华山医院PET中心装机成功,并投入临床应用。该新机型PET/CT具有78cm超大孔径,晶体为西门子公司LSO纯快晶体,并配备了当今先进的4D动态高清显像、FlowMotion连续扫描及3D叠加PET显像技术。动态高清显像将全身PET/CT检查带入了4D时代,FlowMotion 连续扫描技术显著提高了检查效率,3D叠加PET显像技术提升了检查依从性。升级到4D动态高清显像,就是在原来冠状位、矢状位及横断位3D图像显示的基础上,增加了正电子示踪剂随时间变化的信息,可提供临床更多的诊断有效信息,对医疗具有重要的意义。“0”床位连续扫描的FlowMotion技术打破床位化扫描的弊端,第一次让PET和CT一样,可以自由自在地设置轴向视野,小3cm到大195cm,等效500环的PET扫描设置,完全满足临床上全身扫描的需求,既可实现极小轴向范围内的聚焦扫描,也可实现任意器官到全身全覆盖扫描,同时还将极大地缩短检查时间,提升受检者的诊疗体验。量体裁衣式的诊疗模式,可以根据患者的实际情况,让每个关键部位和细节都得到清晰显示,优势明显:1)采集速度更快,不同采集部位无床位重叠;2)辐射剂量低;3)病人体验好,连续进床采集,病人没有顿挫感,体验更舒适;4)融合更准确,病人磁力载控系统连续进床,不易发生移动,融合度高;5)图像质量佳,根据不同疾病及不同部位采集需求可设置不同的采集及重建参数,提高图像质量。PETCT中心简介服务时间:周一到周六上午7:30到下午16:00       中心地址:上海市吴中东路518号上海伽马医院内(近中山西路)。       乘车路线:沪佘昆线,沪陈线,沪松线,224路,909路,73路可直达。       轨道交通:地铁3、4、9号线直达。专家介绍       管一晖:主任医师。  1990年毕业于上海医科大学(现复旦大学枫林校区)。长期从事核医学专业,曾于1995年英国MIDDLESEX医院进修核医学,以PETCT的临床应用、神经核医学、核医学质控、计算机图像处理等为专业特长。参加研究生、本科生、PET临床普 及教育与合作等教育项目,科室主任。  为中华核医学杂志编委,曾参与编写著作PET多本如PET临床病例精选、 实用核医学(神经系统部分)、临床核医学(神经系统部分)等。发表PET相关论文10余篇(第一作者)。负责和参加科研项目多个。

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  • 武汉大学中南医院PETCT中心,是较早开展同位素临床应用和研究的单位之一,经过多年发展,目前已经成为业务范围广泛、诊断、治疗门类齐全,设备先进,集医疗、教学、科研和人才培养于一体的现代化科室。核医学科主要包括以下:SPECT显像室、PET/CT中心、体外分析实验室、核素治疗门诊。现科室人员16人,其中高级职称4人,中级职称7人,大多数医师具有博、硕士学位。核医学科拥有世界先进的诊断设备,包括德国西门子biography mCT PETCT1台、 SPECT1台、双能X线骨密度仪2台、德国索灵化学发光仪2台、双探头GC1200γ放射免疫计数仪2台、KDC2046低温大容量离心机2台、甲状腺功能测定仪1台等设备。核医学临床业务非常广泛,在心脑血管疾病、肿瘤疾病、甲状腺疾病、肾脏病及肺栓塞等疾病的诊断方面独具特色,在核素治疗方面也具有较强的实力,特别是对甲状腺功能亢进、甲状腺癌、类风湿性关节炎、转移性骨肿瘤等疾病的治疗有丰富经验。目前开展体外分析检测项目13余项,ECT影像检查10余项。何勇-医学博士、主任医师、硕士生导师;武汉大学中南医院PET中心主任;擅长核医学显像、从事PET工作10余年,曾受CSC公派德国海德堡大学做访问学者,先后主持国家自然科学基金课题2项。社会兼职:湖北省医学会核医学分会 常委武汉市医学会核医学分会  副主任委员中华医学会核医学分会  青年委员中国医师协会核医学分会 青年委员中华医学会核医学分会PET学组  委员中德医学会核医学分会  常委

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  • 广州PETCTMR预约广州中山大学附属六院是属于中山大学,也是中山大附属八家医院之一。中山六院PETCT中心是中山六院与中山大学肿瘤医院的肿瘤病人PETCT检查中心,是中山大学肿瘤医院指定的肿瘤PETCT检查机构,专业为肿瘤病人PETCT检查开通特约快速通道。中山六院PETCT检查项目隶属于核医学科,故中山六院PETCT检查属于核医学科中一项,该科也是中山六院重点科目。由于中山大学肿瘤医院在PETCT项目上病人过多,无法在短时间内快速进行肿瘤PETCT排查,而中山六院在PETCT设备上又具优势,故中山大学肿瘤医院特指定中山六院为其PETCT检查机构。核医学科是利用核科学技术和手段对疾病进行诊断和治疗的科室。PETCT是将PET和CT整合在一台仪器上,组成一个完整的显像系统,被称作PETCT系统(integrated PET-CT system), 病人在检查时经过快速的全身扫描,可以同时获得CT解剖图像和PET功能代谢图像,通过了解生物代谢信息的同时获得准确的解剖定位,从而对疾病做出全面、准确的判断。精确定位及判断病灶良恶性,故能早期,快速,准确,全面发现病灶。中山六院广州PETCT中心拥有广州目前z新的128排的西门子PETCT设备(西门子是目前世界上z选进的PETCT设备商),设备越先进,当然检测的准确度越高。广州很多医院的PETCT到现在还是32排与64排,能拥有128排设备的PETCT只有少数几家医院,做PETCT检查,排数越高就越先进。学科带头人汪建平教授,现任中华医学会外科学分会结直肠外科学组组长、《中华胃肠外科杂志》主编、《外科学》五年制本科教材主编,卫生部《结直肠癌诊疗规范》(2010年版)制订专家组组长。院长兰平教授,美国外科医师学院院士,中国医师协会肿瘤外科分会副主任委员,中华医学会外科学分会结直肠外科学组委员兼秘书,广东省医师协会胃肠外科分会主任委员。他们所带领的胃肠专科,拥有博士导师8人,硕士导师24人,高等职称者近50人。设置专科床位800张,是国内乃至世界较大的胃肠医院,拥有国内高水平之一的结直肠癌会诊诊治中心,开设华南地区直肠癌联合诊治门诊、炎症性肠病联合诊治门诊、胃肿瘤联合诊治门诊和便秘门诊。专家介绍汪建平外科教授,主任医师,医学博士,博士生导师。院长,中山大学医学部主任、副校长,广东省胃肠外科学组组长,全国结直肠**外科学组组长,中央保健局特聘专家,亚太地区肠造口康复治疗协会中国区主席。从事胃、结直肠**外科临床工作30年,擅长于结直肠肿瘤、炎性肠病、肛管良性疾病,尤其是结直肠癌根治术、保**手术和保护性功能的直肠癌根治术、家族性息肉病和痔、瘘、便秘的诊治。医院地址:广州市天河区瘦狗岭路17号(广园快速路近禺东西路)

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  • 北京PETCTMR预约北京大学肿瘤医院(北京肿瘤医院、北京大学临床肿瘤学院、北京市肿瘤防治研究所)始建于1976年,是我国闻名的大型现代化三级甲等肿瘤专科医院,是集医、教、研于一体,预防、治疗、康复相结合的肿瘤防治研究中心。 北京肿瘤医院核医学科成立于1976年,现有工作人员20名,高等职称4名,中级职称5名,初级职称11名。博士后1名,博士3名,在读博士3名,硕士4名,其中5人拥有欧美进修学习经历。主要诊疗设备包括:德国西门子公司双探头SPECT两台、世界高端的带有飞行时间技术的PhilipsPET/CT一台。与CT、B超等形态学影像检查方法不同,核医学检查能够通过先进的设备和方法检测机体功能、代谢方面的信息,从而实现肿瘤的早期诊断、准确分期以及正确的疗效评价。应用SPECT可以进行全身骨扫描、肾动态及GFR测定、甲状腺显像、乳癌前哨淋巴结显像等多种检查,是临床不可或缺的辅助诊疗手段。PET/CT检查拥有较高的敏感性和特异性,并且一次扫描可以进行全身性检查,是恶性肿瘤早期诊断、分期、治疗后再分期和疗效评价、以及放疗生物靶区勾画为理想的手段,而且欧美国家的临床经验已经证实,PET/CT检查适用于绝大多数的恶性肿瘤。 在开展临床工作的同时,核医学科具有强大的科研能力。在“亲肿瘤化合物的制备、放射性标记、动物实验及临床前研究”方面一直处于国内顶尖水平,先后承担了国家863、国家自然科学基金、国家科技攻关项目、北京市自然科学基金、首都发展基金等多项科研课题。获得北京市科技进步一、二、三等奖,卫生局科技进步一等奖,国防科学技术进步二等奖。

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  • 深圳PETCTMR预约  广东公安边防总队医院(又名深圳武警边防医院)是全国边防部队及深圳经济特区内仅有的一所有正规编制、集临床医疗、预防保健、康复疗养、科研教学为一体的综合性部队医院,也是全国边防部队及深圳经济特区首家“数字化医院”. 医院创建于1985年,经过近20年的建设,已发展为技术人才密集、临床学科齐全、仪器设备先进、整体医疗水平高、在国内外享有较高声誉的现代化部队医院;现为第一军医大学教学医院,也是深圳市医疗保险定点医院、深圳市“扶贫治盲基地”和“120急救中心”救护分站。 深圳武警边防医院PET CT中心是广东地区非常有经验的PET CT中心,也深圳第一家引进PET CT的单位。深圳武警边防医院PET CT中心设备为先进的德国西门子biograph系列PET CT,检查非常精确。另外还有着一支技术顶尖的PET CT专家队伍。知名PET CT专家田嘉禾教授和陈胜祖教授一直担任着该中心的技术顾问,保证了该中心的PET CT技术水平一直处于国内前列。

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  • 杭州浙医二院国际医学中心-杭州明州医院PETCT-全国PETCT/MR检查预约网-癌症筛查-肿瘤复查-高端体检浙医二院国际医学中心位于美丽的杭州钱江世纪城,由奥克斯集团投资,依托浙江大学医学院附属第二医院(简称浙大二院)全权管理,是按照国际JCI认证标准建设而成的国际化综合性医学中心。医学中心建筑面积4万平方米,床位近200张;并配备国际化的诊疗团队以及护理团队,国际诊疗环境,并且全面实行全科医师首诊制以及责任制护理制度;在这里,您可以对话世界的医疗专家、获得先进的诊疗方案、感受优质的就医体验。医学中心秉承“患者与服务对象至上”的核心价值观,坚持医学与人文的融合,经典与创新的交汇,浙医二院国际医学中心致力于成为全球优质医疗服务的典范。GE Discovery PETCT 710,是GE新推出的高端256 PETCT平台,采用业内高的256个智能恒温PET探头配置,分辨率达到业内佳1.6mm,提高了对微小病灶的检出率和诊断能力;同时配备宝石平台64排 CT,更是将PET/CT带入了高清低剂量的时代,能够极大程度降低CT扫描剂量,实现卓越CT成像性能;独有的内置式达芬奇智能质控系统,一键式操作,5分钟内完成每日PET/CT指控,设备运行稳定精确。独有的肿瘤治疗指导功能,能客观出具患者放化疗后的疗效评估报告,帮助临床医生及时调整治疗方案,提高患者治愈率,实现个性化治疗。全新正电子发射磁共振成像系统SIGNA PETMR。采用新一代SiPM全数字化固态阵列式光电转化器实现带有TOF技术的PET探测器,以高端的3.0T静音磁共振作为平台,采用ZTE新技术实现准确PET衰减校正,实现了真正的PET与MR一体化同步扫描。更为重要的是,SIGNA PETMR基于定量化技术,开启了定量化成像新纪元,率先推动面向未来的分子靶向成像临床应用,传递影像关爱。

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  • 浙江宁波PETCTMR预约宁波明州医院拥有宁波市首台美国通用公司PETCT,有利于肿瘤患者的早期诊断和早期治疗;美国GE螺旋CT、双梯度1.5T磁共振(MRI)、全数字血管造影系统(DSA)、数字胃肠机、乳腺钼钯摄片机、双能骨密度仪等国际设备。医院简介宁波明州医院处于宁波市鄞州区,位于泰安西路168号,毗邻南部商务区,于2006年5月,由奥克斯集团斥7亿巨资,按三级甲等标准建设,集预防、医疗、体检、保健、康复、教学和科研为一体的大型非营利性综合医院,目前为浙江省规模大、标准高的综合性民营医院。医院占地236亩,总建筑面积12.9万平方米,其中医疗用房10.9万平方米,采用现代化建筑风格,门诊大厅宽畅明亮,环境幽雅舒适,各医疗专业具有独自的候诊区及叫号服务,各楼层设置多个挂号、收费窗口;高端客户就医、住院享受VIP特需服务,护士全程陪同导诊,预约专家会诊。病房设有豪华总统套间、两间套、单人间、双人标准间和经济间、阳光休息间、家庭式产房,可满足不同客户的生理、心理需求。是集医疗、预防、保健、康复、教学、科研为一体的综合性医院。所获荣誉我院的门诊人均费用、住院人均费用、住院天数等均低于市区同类综合性医院,在卫生系统行风评议中,我院连续三年名列前三,被病人称为“无红包医院”。医院连续2年获得了宁波市行风建设优胜单位、鄞州区文明单位、2011年还被评为平安医院、浙江省绿色环保医院。2011年12月,医院党支部在参加宁波市港城先锋评选中名列第一。PET-CT中心介绍 宁波明州医院,成立于2006年5月,由奥克斯集团斥7亿巨资,按三级甲等标准建设,集医疗、预防、保健、康复、教学和科研为一体大型非营利性综合医院。占地236亩,总建筑面积为12.9万平方米,设计床位1200张,是宁波市医保农保定点单位。宁波PETCT诊断中心成立于2006年,中心引进当今国际先进的PET-CT系统 。中心位于医院北门内东侧独立的核医学楼二楼。中心拥有一支技术精湛、素质过硬且经验丰富的技术队伍,中心主任张致峰毕业于上海第二军医大,从事核医学工作20余年,是中心从上海长海医院特别聘请的专家。张主任会亲自审核及为病人解释报告。中心秉承“以受检查者为中心、质量为核心”的宗旨,为受检者提供有效、优质的服务。开展PET-CT临床和研究工作,重点是肿瘤的早期诊断、良恶性鉴别、分期、预后和疗效监测以及心、脑疾病的诊断,同时也为大家提供健康体检。PET/CT 检查是安全无创检查,在进行 PET/CT 检查过程中,受检查只要要经静脉注射少量药物,不需要承受其他痛苦。所标记的载体多为糖、氨基酸和脂肪等人体的基本生物物质,引入体内后不会影响内环境的平衡,无任何付作用。实践证明这种检查是舒适和十分安全的。更重要的一点是,PET检查为我们提供了一条早期发现恶性肿瘤的有效的途经,不少癌症病人因而受益。恶性肿瘤的早期发现和早期治疗不仅可以大大地节约总的治疗费用,其在挽救生命、延长生存时间、提高生活质量方面的作用是无法用价格来衡量的。宁波明州医院PET-CT诊断中心竭诚为宁波、浙江省内及全国病友和社会人士提供咨询服务和健康查体等方面高水平的优质服务。专家介绍张致峰主任-宁波明州医院pet-ct中心主任       1987年毕业于第二军医大学军医系,毕业后在上海第二军医大学附属长海医院核医学科从事临床核医学诊疗工作近二十年。  2000年开始开展PET及PET/CT的临床诊断工作,是国内早进行PET及PET/CT临床诊断的专家之一,积累了丰富的PET/CT的临床诊断经验。  曾先后组建或指导了苏州九龙医院、杭州解放军117医院、北京解放军306医院、北京解放军309医院、武汉解放军161医院等PET/CT中心的建立。  1、2005年10月组建了苏州九龙医院核医学科任学科带头人(PET/CT及双探头SPECT),并于2006年6月至9月兼任杭州117医院PET/CT中心主任;  2、2006年6月至9月兼任解放军117医院(杭州)PET-CT中心主任  3、2009年3月任北京解放军306医院、北京解放军309医院PET/CT中心指导专家、业务副主任,2011年8月指导建立了武汉解放军161医院PET/CT中心,兼任指导专家;  4、2011年10月始任宁波明州医院PET-CT中心主任。医院地址:宁波市泰安西路168号 来院路线:160、102、168、635、650(到明州医院下)服务时间:周一至周六

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  • 宣城市仁杰医院成立于2004年2月,是一所集医疗、急救、保健、康复、颐养为一体的股份制非营利性社会办二级综合医院。医院位于安徽的东大门,宣城市市区佟公路1号。院区占地面积45亩,一期建筑面积3.5万平方米,现开放床位400张,年门诊人次约25万人,住院人次约1.8万人。是宣城市、区两级职工医保、居民医保、新农合、生育保险、工伤保险、民政救助、120急救、全市机动车驾驶员及食品行业从业人员健康体检定点单位。仁杰医院现有职工400余人,科室设置齐全,开设有预防保健科、内科、外科、妇科、产科、儿科、耳鼻喉科、口腔科、皮肤科、美容外科、美容皮肤科、急诊医学科、重症医学科、中医科、中西医结合科、康复医学科、疼痛科、麻醉科、医学检验科、医学影像科、PET/CT中心、病理科等二十余个一级临床及医技科室。内一科、内二科二个大内科系统分别成立了以消化、呼吸、心血管、内分泌、风湿免疫、肾内、神经内科、老年病为诊疗小组的二级学科。大外科系统中的骨科设有关节、脊柱、骨病、创伤诊疗组,脑外、胸外、普外、泌尿、肛肠分别成立了多个诊疗小组。十余年来医院通过在人才、技术及设备上的引进,在很多学科,特别是大外科系统的微创技术,内科系统的介入诊断与治疗方面在本地区形成了一定的社会影响。2021年元月医院率先引进了本地第一台大型医疗设备PET/CT,并与北京大学合作成立了分子影像应用示范基地,通过北京专家远程会诊,为宣城百姓提供高品质的肿瘤癌症筛查诊断医疗影像服务。仁杰医院办院十四年来始终坚持“以病人为中心”的办院理念,要求医院员工多学习,多创新,多沟通,多关怀,努力为患者提供“身、心”上的整体康复。医院始终坚持诚信经营,先后荣获“安徽省诚信民营医院”、“安徽省优秀诚信示范单位”,在2013及2016年度均被市委市政府评选为“民主考评公共服务先进单位”。仁杰人将一如既往地发扬“仁爱、杰出、严谨、创新”的办院精神,守信务实,以“精湛的技术,幽雅的环境、优质的服务、便捷的流程、合理的收费”服务一方百姓,真正做到让“政府放心,百姓满意”,并用实际行动去践行仁杰核心价值观:“一切以病人需求为导向,创建百姓喜爱的医院;一切以员工愿景为载体,创造员工美好的家园!”地址:宣城市佟公路1号

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  • 长春中医药大学联影医学影像诊断中心PETCT上海联影智慧医疗投资管理有限公司(以下简称“联影智慧医疗”),由上海联影投资,携手国内医学影像诊断服务领域有经验的合作伙伴,于2016年成立,总部位于上海,专注于医疗服务市场投资、建设和运营。长春中医药大学是吉林省重点高校、中西部高校基础能力建设工程重点建设大学。学校秉承"启古纳今、厚德精术"的校训精神,突出办学特色,坚持教育创新,形成了较完整的教学、科研、医疗体系,具有学士、硕士、博士学位授予权,成为吉林省一所以中医药学科为主,医、理、工、管、文等多学科协调发展、具有鲜明办学特色和广泛社会声誉的省属重点大学。上海联影智慧医疗投资管理有限公司与长春中医药大学强强联合,共同成立长春中医药大学联影医学影像诊断中心,以医学影像为根基,以诊断为创新点,努力形成行业的诊断服务网络,为中国百姓提供全生命周期的医学诊断和健康管理服务,为中国的分级诊疗体系建设和医疗服务模式创新提供支持。

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  • 上海-全国PETCT/MR预约上海市东方医院(同济大学附属东方医院)始建于1920年,地处浦东新区,是上海第一所由国人慈善募捐创办的西医医院,发展至今已成为一所集医疗、教学、科研、急救、预防、康复、保健于一体的大型三级甲等综合性医院,2015年被中央文明委授予“全国文明单位”。医院现设南北两址,分别位于陆家嘴国际金融区与浦东世博园区,合计占地面积88亩、建筑面积23万余平方米,核定床位1800张(另已规划18.3万㎡、核定床位800张的沪东院区);在职职工2920余名,其中**职称400余人,博士研究生导师96名,硕士研究生导师140名,拥有中国科学院院士、国家杰出青年基金获得者、国家优秀青年科学基金获得者、教育部新世纪优秀人才等国家高层次人才103人次;设61个临床、医技科室,拥有集MRI、CT、DSA于一体的复合手术室、PET-MR、PET-CT、EDGE放射治疗系统、达芬奇手术机器人等国际先进的大型医疗设备。      PET-CT中心简介医院地址:上海浦东新区云台路1800号B1楼核医学科医院优势:2016年疾病综合救治指数在上海市医院系统排名第8位,中国医院科技影响力排名第61位,自然指数(Nature Index)排名为全国医院第8位(2016年时段排名),2017年获批国家自然科学基金中标61项,在全国医院系统中排名第20位。服务时间:周一到周五 8:00--5:30新建核医学科位于东方医院南院(云台路1800号),拥有PET/CT、SPECT/CT及骨密度仪等设备。常规开展肿瘤、心血管及神经系统 PET/CT检查,心脏、骨、肾脏、甲状腺、脑、肺、消化道、肝脏等各种器官疾病的SPECT/CT功能影像学检查以及骨密度检测,开展甲亢、转移 性骨肿瘤等核素门诊治疗。同时开展核医学疑难疾病的远程影像诊断,为全国患者提供优质服务,是中华医学会核医学分会PET学组组长单位。科内员工12人,其中主任医师1名,副主任医师1名,主治医师4名,技师3名,化学师1名,护士2名,博士3名,硕士3名。专家介绍姓名:赵军科室:核医学科头衔职称:主任医师 硕士研究生导师医疗专长:擅长PET/CT及SPECT/CT肿瘤、心血管及神经系统疑难疾病的影像诊断,甲状腺疾病及骨转移肿瘤的核素治疗。医学博士 硕士研究生导师 主任医师毕业院校:复旦大学海外学习经历:美国麻省总医院市级以上学术兼职:中华医学会核医学分会常务委员兼PET学组组长、PET/MR工作委员会副组长、中国医师协会核医学医师分会常务委员兼青年工作委员会主任委员、上海医学会核医学专业委员会委员兼秘书、中华核医学与分子影像杂志常务编委、国际放射医学核医学杂志副主编、中国临床医学影像杂志、中国医学计算机成像杂志、中国医学影像技术编委等。科研及教学:承担国家自然科学基金面上项目1项。参加8年制及本科生全国核医学统编教材的编写,负责7期继续教育项目PET/CT临床应用医师培训,主编学术专著4本,参加编写20余本。

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  • 北京丰台右安门医院始建于1985年,经过30多年的潜心发展,已经成为集“医疗、科研、预防、保健、康复”为一体,并且具备一定区域知名度的综合性二级医院。医院地处南二、三环之间,毗邻北京南站交通枢纽,周围有地铁4号线、10号线及未来的14号线和19号线,交通便利。医院不仅是北京市医疗保险(医保号:06110017)、工伤及新型农村合作医疗定点医疗机构,还是120急救中心南区分中心、“999”急救右安门站所在地。现设门诊部、住院部、行政、后勤四大部门。门诊下设急诊、内、外、妇、儿、中医、口腔、皮肤、理疗、疼痛、医疗美容、高压氧、血液透析、检验、放射、B超、心电图、脑电图、肌电图、肺功能等20多个科室。拥有PETCT、1.5T医用核磁共振成像设备、数字减影血管造影X线机、64排螺旋CT机、进口呼吸机、彩色多普勒超声系统、除颤仪、悬吊双板DR机、移动DR机、C型臂机、数字胃肠机、麻醉机、悬浮床、红外线烧伤治疗仪、高压氧舱、血液透析滤过机、进口全自动生化分析仪、血气分析仪、心电监护仪、动态心电监护仪等一批优等的医疗设备。可开展全身各项检查、全身骨骼三维重建、全身内脏器官高分辨率检查和高难度的CT冠状动脉扫描重建检查以及神经系统疾病的检查、诊断和治疗。雷霄,副主任医师,现任北京丰台右安门医院核医学科主任。担任吴阶平医学基金会核医学专家委员会副主任委员,北京市核医学质量控制和改进中心专家委员,北京市癌症防治学会甲状腺癌专业委员会委员,北京医学会核医学分会科普学组副组长,中国医师协会核医学医师分会科普信息组组员, 中国生物医学工程学会靶向治疗技术分会儿童肿瘤**治疗专委会秘书长。长期从事核医学科PET/CT诊断、ECT诊断、核素治疗工作;擅长儿童血液系统疾病的PET/CT诊断、心脏ECT多影像融合技术/诊断分析、甲状腺癌核素治疗/诊断、甲状腺癌慢病管理;擅长于医学科普与教育。医院地址:北京市丰台区右安门外大街199号友情提示:全国派特PETCTMR核磁检查免费预约平台为大家提供免费在线咨询服务和预约,咨询热线:400-070-7072,及时的为您提供解答。PETCT/MR科普小知识:(派特CT)PETCT是什么?多少钱?PETMR(PET核磁)是什么?多少钱? 

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  • PETCT检查预约        2017年10月27日,一项令“肿瘤君”等疑难病灶无处遁形的鹰眼系统——PET-CT正式落户哈尔滨市第一医院,这台设备的引入,填补了哈尔滨市属医院分子影像诊断学的空白,完善了哈尔滨市高端医学影像学设备,大大提升了百年市一院对肿瘤等全身疾病的诊断,对指导临床实践具有高效的实用价值。  哈尔滨市第一医院李志翔副院长在致辞中说:“市一院引进PET-CT高端影像设备,必将进一步提高哈市对心血管疾病、颅脑神经病人、早期肿瘤病人等的诊断水平和服务质量,为全市人民群众的生命健康提供有力保障。”  据市一院PETCT主任张嘉文介绍:近年来,肿瘤疾病高发并逐年递增,因此对肿瘤的早期筛查及良、恶性的判断尤为重要,而PETCT检查可以一次性获得全身代谢影像和CT解剖图像并实现两者融合,准确显示出人体各器官的生理代谢情况和解剖结构,可以早期发现全身微小的各种病变,如心、脑、神经及肿瘤等疾病病变,特别是发现其它设备不能发现的早期恶性肿瘤病变,对肿瘤的诊断、分期、疗效评估等具有上佳的指导性,是目前先进的诊断和体检设备。  与传统的影像学检查相比,PET-CT具有灵敏度高、分辨率好、图像清晰等特点;检查只需静脉注射微量的显像剂,整个检查过程安全、无创伤、无痛苦,一次显像能获得患者的全身图像,可以一目了然了解患者的全身状况,使临床医生对恶性肿瘤等全身疾病的诊断和治疗方案的制定更加准确。  此次,市一院以PET-CT等高精尖设备的引进为契机,将进一步推动医院发展建设,充分发挥百年医院品牌、技术、设备和管理优势,使优质医疗资源的效能和效率*大化,为龙江百姓的健康保驾护航。

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  • 上海-全国PETCT/MR预约上海肿瘤医院是国家卫生部直属的,集医疗、教学、科研、预防为一体的三级甲等肿瘤专科医院,是国内历史悠久、享有盛誉的肿瘤专科医院,其前身是中比镭锭治疗院,于1931年3月1日正式成立,至今已有七十九年的历史,是我国成立*早的肿瘤专科医院。 复旦大学附属肿瘤医院核医学科由技术员,护理人员,电子设备和放射化学等专业工程师,医学、放射医学、影像医学等专业医师组成,其中有正、副高职称者各三名。拥有高档的PET/CT和SPECT/CT各一台,能够进行CT定位下的正电子和单光子核医学影像诊断,并通过同机图像融合提高对肿瘤病灶的分析能力。拥有各种高档的标记免疫分析仪六台,能够体外测定各种肿瘤标志物的含量。还有回旋加速器一台及各种显像研制设备、放射性废水处理设备、辐射监测仪等,保证下述核医学诊疗的正常开展。   核医学科室的PET/CT为德国西门子公司产品Biograph16HRPET/CT。探测系统由多达24336个LSO晶体组成的39环高档PET和16排螺旋CT构成。机架孔径完全一致、达70cm,能通过多种模拟定位装置。检查床采用底座驱动单支点悬臂式,使PET和CT图像融合更加精确。计算机系统为一体化设计的高性能、双屏、整合型工作站,拥有高级CT/MR/PET图像重建功能、高级定量分析和多学科图像三维融合显示、新生物靶区定位等软件。PET部分完全3D采集,检查速度较快、图像分辨率高。

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  • 安徽PETCTMR预约    安徽省立医院是安徽省规模模较大的综合性医院之一,全省疑难和重危疾病的诊疗中心和急诊急救中心。目前有编制床位1300张;设34个临床科室,15个医技科室,共计49个专业。有高级职称的临床专家432人,正高职称183人;医疗区占地45787平方米,绿化面积达20%。 安徽省立医院医疗水平省内带头,部分技术达全国先进行列。2004年医院紧紧抓住大器官移植、干细胞移植、微创介入技术以及危重症抢救技术等重大关键技术,实现了一个个重大突破。  安徽省立医院门诊部设普通门诊、专家门诊、简易门诊、知名专家门诊和专病门诊,日门诊量4000多人次;日急诊量300人次。每个工作日完成各种手术150台左右。医院有PET-CT1台,核磁共振2台(含1台3.0T),螺旋CT机2台,DSA2台,直线加速器2台以及大型自动生化仪,各种内窥镜和介入诊断治疗设备等当今先进的诊疗设备,总价值近2.4亿元。  经国家卫生部批准,安徽省内第一台PET-CT机于2005落户安徽省立医院并投入使用。PET-CT中心配备的BiographHR16PET-CT是德国西门子公司新推出的、当今世界上先进的设备,具有高灵敏度和3D及4D采集和处理功能。  安徽省立医院PET-CT中心位于医院住院部部南边,紧邻秀丽的包河公园,占地1800多平方米,中心耗资3000余万元,配备有很好的PET-CT机、医用回旋加速器及相应在的配套设备,具有完善的服务设施和优美的就诊环境。  PET-CT中心定编医务人员10人,拥有多名具有影像诊断和核医学诊断经验的专业医务人员,又在国内知名的华山医院、南方医院接受了长达半年的正规学习,技术精湛,力量雄厚;并且聘请有国内的顶尖知名专家为顾问,以确保诊断的准确性和权威性。设有专门的导诊护士全程陪同检查。  PET-CT中心创造了在事业单位内引进企业化管理的先进模式,依托安徽省人民医院这座百年老院的优势,为病人提供优越服务。通过这种高端技术项目的开展,促进诊疗水平和科研水平的提高。

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  • 江苏PETCT检查预约南京市第一医院(南京医科大学附属南京医院、中国药科大学南京市第一医院),是卫生部首批三级甲等综合性医院。南京医科大学第三临床医学院、南京市心血管病医院、国家高级卒中中心、国家药物临床试验机构、国家首批心脏移植准入医院、国家首批工伤康复试点机构、国家良性前列腺增生健康管理基地、卫生部冠脉介入培训基地、中国心脏冠脉搭桥外科医师培训基地、卫生部内镜诊疗技术培训基地、国家卫计委临床药师培训基地、国家卫计委外周血管介入培训基地、国家卫计委住院医师规范化培训基地、江苏省卫计委住院医师规范化培训基地、江苏省卫计委全科医生培训基地、江苏省卫计委全科医生培养省级示范临床基地、江苏省卫计委专科护士培训基地、中华医学会麻醉分会气道管理培训基地、江苏省心血管药物临床试验服务中心、江苏省冠心病诊疗中心、江苏省核和辐射突发事件定点洗消医院、江苏省紧急医学救援基地、南京市糖尿病防治中心、南京临床核医学中心、南京红十字眼库等均设在该院。南京市第一医院核医学科,南京临床核医学中心是国家博士后科研工作站,影像医学与核医学博硕士学位授予点,十二五卫生厅医学重点学科,江苏省、南京市临床重点专科,江苏省特种医学重点学科,南京医科大学重点学科,核医学药物临床药理基地,南京呼吸病及临床影像中心(唯一影像中心),放射性药物临床研究和应用示范基地(具有Ⅳ放射性药物许可证),核医学体外检测实验室示范基地。开展工作包括:核医学显像和治疗、核医学体外分析、病理学检查、放射性药物制备和分子显像等等,核医学显像配备有诊断级SPECT-CT2台,PET-CT1台,骨密度2台、甲状腺功能测定仪1台,常规开展各脏器分子显像项目40余项,核素治疗项目主要包括甲亢、甲癌、肿瘤骨转移、前列腺癌、神经内分泌肿瘤、骨质疏松、90Sr敷贴治疗血管瘤和增生疤痕等等,体外常规开展项目100余项,其中特色性项目如肾激素等激素类检测,肿瘤标志物检测,自身免疫相关指标检测,分子生物学检测,高效液相,质谱等检测,服务于南京各大医院及周边医院。主任医师,副教授,中华医学会核医学分会放药学组副组长,江苏省医学会核医学分会主任委员,第一届“江苏省拔尖人才”、十二五“江苏省兴卫工程”学科带头人,2018南京市劳模。技术擅长:擅长SPECT-CT显像、PET-CT显像;甲状腺疾病、神经内分泌肿瘤、前列腺癌等的靶向诊断和治疗。

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  • 江苏南京PETCT检查预约,南京市鼓楼医院,又名南京大学医学院附属鼓楼医院,是一所集医疗、教学、科研为一体的综合性大型三级甲等医院。前身是1892年由美国基督会资助的加拿大籍传教士威廉.爱德华.麦克林医学博士(William E. Macklin,中文译音“马林”)创建的一所“基督医院”,马林任首任院长,民间又称“马林医院”。   鼓楼医院拥有一大批医疗设备,如:PET-CT、ECT、ELEKTA双光子直线加速器和宝石能谱CT、1.5T和3.0T磁共振、超声内镜系统、重症监护系统、PACS影像存储系统和符合国际标准的百级净化手术室等,为临床及时诊断、疾病治疗提供了硬件保证。一座集门诊、急诊、住院病房和医技检查功能为一体、建筑面积22.4万平方米的超大型智能化、现代化医疗综合大楼将于年底峻工投入使用。 核医学科始建于上世纪六十年代,1963年开展同位素敷贴治疗皮肤病,1966年成立同位素室,系当时江苏省内较早成立的核医学科之一,目前设有PEC/CT组、SPECT组、核素治疗组及体外检测组,是华东地区项目较全的核医学科之一。  科室现有医务人员18名,其中副主任医师1人,主治医师2人,副主任技师1人,主管技师6人,拥有荷兰PHILIPS公司GEMINI GXL 16 PET/CT仪、SKYLIGHT悬臂式双探头SPECT仪以及美国雅培公司ARCHITECT i2000SR、AXSYM,美国DPC公司IMMULITT1000,美国ROCHE公司ELECSYS 2010等各型全自动化学发光分析仪。主要进行功能影像检查、放射免疫分析、受体研究、细胞学研究、基因研究等临床及研究工作。   核医学科是南京大学医学院和南京医科大学核医学课程承担单位,同时还负责担任东南大学、徐州医学院、山东泰山医学院和南京金陵学院学员的带教、实习任务,目前承担江苏省卫生厅课题1项,南京市卫生局重点课题2项,年发表论文近10篇。

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  •         辽宁PETCT检查预约         辽宁省肿瘤医院始建于1975年,是集肿瘤防治、科研、教学为一体的省级肿瘤防治中心。为积极打造院校合作平台,向临床研究型医院迈进,医院2012年成为大连医科大学临床肿瘤学院,2015年成为中国医科大学肿瘤医院,是中国医科大学、大连医科大学、辽宁中医药大学、沈阳药科大学和锦州医学院研究生培养基地。目前,省肿瘤医院拥有全国肿瘤科普教育基地、国家药物临床试验机构,肿瘤护理1个国家临床重点专科,7个省级重点实验室,3个省级临床医学研究中心,7个省级临床重点专科,5个省级临床重点专科建设项目,8个省级肿瘤医学中心。  在科室设置方面,医院拥有肿瘤外科21个病区、肿瘤妇科5个病区、肿瘤内科7个病区、放疗科5个病区;同时还拥有普通外科、综合内科、麻醉科、重症医学科、中西医结合科、日间病房以及9个医技科室等。在恶性肿瘤的诊断与治疗上,医院规范采用手术、化疗、放疗、生物治疗、介入治疗等综合治疗手段,乳腺癌、头颈部肿瘤、结直肠癌、肺癌、食管癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性淋巴瘤等均达到国内先进水平。  医院拥有先进的医疗设备,目前拥有医疗设备1.2万余台(套),设备固定资产6.12亿元。其中拥有Tomo刀、PET-CT、高档多层螺旋CT、大口径CT、3.0MR、直线加速器、ECT、DR、DSA、全数字化平板乳腺成像系统、3D胸腔镜、放射治疗计划系统等百万元以上设备110余台。先进的医疗设备为医疗诊断的准确、高效提供了保证。  医院先后荣获国家卫生部授予的“全国卫生工作先进单位”,国家人事部、卫生部、国家中医药管理局授予的“全国卫生系统先进集体”,卫生部、国家食品药品监督管理局、国家中医药管理局授予的“全国医药卫生系统先进集体”,中央文明委授予的“全国精神文明建设工作先进单位”,卫生部文化委授予的“全国医院文化先进单位”等荣誉称号。

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  • 上海联影智慧医疗投资管理有限公司布局华东地区的首家旗舰中心,合肥影和医学影像诊断中心于2020年10月正式营业。地处合肥市三区交界处的蜀山区尚泽大都会CBD,交通便利,周边医疗资源发达,总建筑面积2500平方米,按照超高端第三方独立医学影像诊断中心的规模打造。地址:安徽省合肥市经济开发区莲花路西,石门路北尚泽时代广场A6-商101

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  • 湖北省肿瘤医院PETCT-全国PETCT/MR(核磁)检查预约网-癌症筛查-肿瘤复查-高端体检湖北省肿瘤医院创建于1973年,是湖北省卫生厅直属的是国内第一批建立的省级肿瘤专科医院,是一所集医疗、科研、肿瘤防治与一体的三级甲等肿瘤专科医院,本院在肿瘤防治方面有主导地位,是全省的肿瘤防治中心。医院位于武汉市洪山区卓刀泉南路16号,医院占地面积16万亩,建筑面积10万亩。湖北省肿瘤医院于2010年7月斥资上千万,引进美国GE公司第五代discoverySTEPET/CT显像仪,是目前先进的医学影像设备,拥有高敏感度的,并将全身扫描时间由几年以来的25分钟,缩短至10~15分钟;同时具有2D,3D及4D图象采集及处理功能,PET-CT将PET的高敏感度性与CT的高分辨率解剖图像相结合;具有在肿瘤的早期诊断、定位、分期、复发检测、治疗方案的确定及疗效检测等方面无可比拟的优势。是我省的肿瘤防治研究水平提高的象征。本中心有省直属专科肿瘤医院的丰富临床经验,技术力量雄厚;服务意识强,本着"专科医院,贴心服务"为宗旨,促进医疗事业的发展,服务于广大患者。湖北省肿瘤医院依托一个肿瘤研究所,下属23个临床医技科室,开放病床1000张,在职职工1000余人,院在职职工800多人,其中正高职称54人,副高职称147人,中级职称347人。年门诊量5万人次,年住院量6000人次,年住院手术台数2000台次。武汉市洪山区卓刀泉南路116号乘552、601、590、723、66、715、529、538、581、901、572、586、168路到陈家湾站下车前行300米,乘596、724路车到方家咀肿瘤医院下车即可体检时间:周一到周五8:00-11:00

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  • 延安大学咸阳医院位于咸阳市文林路中段,是一所集医疗、教学、科研、预防保健、康复为一体的三级综合性医院。医院始建于1949年,原系中国人民解放军某部医院1984年集体转业,1987年迁驻咸阳,1995年被评为二级甲等医院,2010年被陕西省卫生厅评为三级综合医院,2013年更名为延安大学咸阳医院。医院系延安大学医学院第三附属医院,咸阳市心脑血管病医院,咸阳市公安法医创伤医院,咸阳市涉外定点医院。医院为陕西省省级城镇职工、新农合定点医院,西安市、咸阳市城镇职工、城镇居民医保定点医院,五大商业保险公司定点医疗单位。一、医院规模、人才、设备。医院开放床位1500多张,设有血液内分泌、心外、妇、儿、精神心理等53个临床科室,放射、CT、介入诊疗科等14个医技科室,医教部、科研管理部等15个职能科室。全院现有职工近2000人,卫技人员1608人,高级专业技术人员120多名,教授、副教授35名,硕士生导师10名;博士7人,硕士128人。配备有PETCT、3.0T磁共振、128排双源CT、大型C臂、直线加速器、肿瘤全身热疗系统、全自动生化与光电生化分析仪、GE800MA数字胃肠机,飞利浦IE33彩超等大中型设备200多台件,建有八个标准净化手术间。年门诊量35万人次,年出院患者5万人次,开展各类手术1.3万台次,其中心、脑血管等各类介入手术近8000例,综合实力居于地区前列。二、重视环境建设,被授予咸阳市“园林式单位”。医院占地140亩,医疗建筑面积10万㎡,绿化面积6万㎡,建有一个娱乐休闲广场和东、西、南、北四个景区,景区里的花、草、树、木都经过精心设计,融小桥流水、喷泉、巨石、音乐、健身设施于一体,成为患者娱乐、康复的家园。院内巨石和雕塑布置意蕴深远,巨石刻字有对患者的祝福——“平安永驻”,有对医务人员的告诫和责任——“大医精诚”,被市政府授予“咸阳市园林式单位”。三、重点专科优势明显,多学科发展齐头并进。医院学科分类齐全,重点专科优势突出,心血管、脑血管为咸阳市重点学科,康复医学科为陕西省医疗特色专科。神经内科开设十七个病区,每个病区均有重点研究方向,脑血管快速动脉溶栓、微创介入、康复治疗水平处于省内地位,曾于2014年完成了世界首例应用谷歌眼镜远程指导下的急性缺血性卒中静脉溶栓手术,收治病员覆盖二十多个省市,治愈率达46%以上,总有效率96.7%。心血管病分院建有33000㎡的节能、环保、数字化门诊住院一体化大楼,设计床位560张,拥有国内知名的心血管疾病专家团队,能开展溶栓、造影、支架植入、长期起搏、射频消融、先心封堵及心脏血管搭桥等技术,曾于2014年完成了西北地区首例左心耳封堵术,是陕西省很大的心血管病院。肿瘤专业能开展全身各种肿瘤的手术、介入、化疗、放疗、热疗及生物学综合性治疗和评估。血液内分泌科能开展自体干 细胞(呆狐网提醒:尚未成熟技术)(呆狐网提醒:尚未成熟技术)培养、移植治疗血液病、肝病、糖尿病及外周血管病。康复理疗科探索创建了以针灸为龙头、利用理疗仪器配合开展OT、PT、语言训练、心理治疗等“HR综合康复治疗体系”,可根据患者自身情况进行差异化选择,从而制定个体化综合康复治疗流程。神经外科、骨科、普外泌尿、肝胆、手足显微外科等专业秉承了部队医院的技术力量,能开展断肢再植,人工关节置换,颅内占位性病灶清除,心脏瓣膜置换,颈、腰椎间盘微创介入治疗等相关难度的医疗技术。四、医、教、研紧密相连,三位一体。医院坚持医疗、教学与科研并重,与延安大学医学院、四川大学华西医院、北京天坛医院、宣武医院、阜外心血管病医院、安贞医院、重庆第三军医大学西南医院建立了广泛的技术、业务协作关系。先后承办、举办了西北地区首届“心脏与卒中论坛”等省市级学术会议10次,积极推广“卒中单元”、介入诊疗等诊疗技术和理念。作为延安大学医学院第三附属医院,医院每年出资10万元设立了“精诚医学教育”奖学金项目,用于奖励品学兼优的医学生。我院还承担该校硕士研究生、本科生的带教任务,曾多次被评为教学单位,并于2014年开展了基于谷歌眼镜远程教学手术演示。当前,组建“延安大学咸阳医院教学中心”的工程已经启动,医师规范化培训基地申报建设工作正在紧张有序地进行中。教学中心占地面积8.6亩,建筑面积3000㎡,设有图书室和电子阅览室,可同时容纳数百名学生学习生活。医院坚持走科技兴院之路,设有副院级建制的科研管理中心,下辖脑血管病研究所、心血管病研究所、疑难病药物研究所,研究所下设近十个实验室,其中包括咸阳地区的标准化基因检测实验室。每年投入300万元进行科学研究和项目创新,每年选送1—2名优良人才前往美国斯坦福医学中心学习,曾取得地方科技进步二等奖一项,地方“十二五”重大新药创制科技重大专项一项,参与地方项目“金桥工程”研究,省级立项2项,取得地市级科研成果22项。

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  • 年 龄:64岁检查项目:全身临床诊断:肺癌治疗后显像剂(种类/剂量):18F-FDG/9.4mCi简关病史:2019.10.14于肺科医院行VATS左全肺切除术,肺门部肿块,4*3*2. 5cm, 病理为鳞癌(非角化性),胸膜、神经浸润及脉管内癌栓均未见;术前化疗3 程,术后继续化疗4程,无放疗,末次治疗时间为2020. 02. 25,术后一直声音 嘶哑,一次复查2020. 06.18胸部CT提示:左肺术后改变伴包裹性积液,右 肺多发结节,转移灶可能,右肺肺气肿,心包积液,冠脉钙化。2020. 05. 22骨 扫描提示4胸椎、5腰椎、右侧胸锁关节、左侧第7后肋放射性浓聚。肺部肿瘤 标志物提示NSE: 28.11ng/ml, CYFRA211: 6. 27ng/ml, SCC正常。无进食;有手术史,阑尾炎手术,余见现病史;无结核史;无外伤史;无 糖尿病史;无肝炎史;无传染病史;无其他疾病史;有吸烟史,肺癌术前吸烟 史,平均每日2包,吸烟30余年;有饮酒史,曾饮酒较多;无家族史;意识: 清楚;检查结果:禁食状态下,静脉注射18F-FDG约1.5小时后行PET/CT全身显像(3D+T0F采 集,TrueX重建),图像显示清晰。大脑各部显像清晰。大脑皮质内放射性分布均匀,双侧額叶、頂叶、颛 叶、枕叶放射性分布对称,双侧基底节、丘脑、双侧小脑放射性分布对称,未 见明显放射性摄取增高或减低灶。CT示双侧基底节小圆形稍低密度影,直径约 0. 3cm,余颅内各层未见异常密度灶,脑室系统大小、形态如常,脑沟、脑裂 未见明显增宽,脑中线结构居中。骨窗示颅骨骨质未见异常。眼眶部显像清晰。PET示眼球、眼眶内均未见放射性摄取异常增高灶。CT 示眼球环壁完整,球内未见异常密度灶,眼内肌对称未见增粗及异常变细,视 神经未见异常密度灶,眶内脂肪冋隙清晰,骨窗观察眼眶壁、视神经管、眶上 裂、眶下裂未见破坏扩大。鼻咽部显像清晰。PET示鼻咽部及咽旁间隙均未见放射性摄取异常增高 灶。CT示鼻咽顶后壁无增厚,表面光滑,两侧壁软组织对称,咽隐窝及咽鼓管 开口无变窄,咽旁间隙清晰。双侧上颌窦及双侧筛窦粘膜稍增厚,双蝶窦充气 良好,粘膜无増厚。PET示右側声带条状放射性摄取增高,SUV大值为5.8 (生理性代偿)。颈部显像清晰。PET示双側颈部淋巴结、双侧锁骨区淋巴结、甲状腺等未 见明显放射性摄取异常增高区。CT示甲状腺外形、大小如常,左、右两叶内见 散在数枚小圆形稍低密度影,较大者直径约0. 3cm。胸部显像清晰。CT示左全肺切除术后,左侧胸膜多发不规则软组织肿块、 结节影(侵犯邻近第5、6肋骨),与心包膜分界不清,PET示其放射性摄取异 常增高,大摄取截面范围约10. 3*7. 3cm, SUV大值为25.4。纵隔左偏,纵 隔内散在肿大淋巴结影,以隆突下为明显,PET示其放射性摄取异常增高,摄取直径约2.7cm, SUV大值为16.8.心包脂肪间隙、心包膜见多发结节影,大者短径约2.4cm, PET示其放射性摄取异常增高,SUV大值为22.6。右肺透 亮度増加伴多发萍壁透亮影形成,右肺野内胸膜下多发结节影,大者直径约 1.3cm, PET示其放射性摄取异常增高,SUV大值为14. 3。PET示右侧肺门淋巴 结放射性摄取轻度增髙,SUV大值为3.4。左侧胸腔及心包明显积液改变。 PET示食道未见放射性摄取异常增高灶;纵隔血池SUV平均值[1.3].食道未 见明显扩张,管壁未见明显増厚。左右冠状动脉未见明显钙化。肝脏内放射性分布均勾,未见明显放射性摄取异常增高灶:肝脏血池SUV 平均值[2.4]。CT示肝内未见异常密度灶,肝脏表面光滑,肝叶比例协调, 肝裂不宽,肝内外胆管无扩张。胃充盈可,胃窦部粘膜放射性摄取轻度増高,SUV大值为3.2;结直肠条 状放射性摄取增高,以左半结肠为明显,SUV大值为6. 3;直肠末端局灶性放 射性摄取增高,SUV大值为10.1;余所见肠道未见局灶放射性摄取异常增 高。CT平扫示胃壁、肠壁密度均勾,未见明显增厚。胆囊放射性分布均勾,未见放射性摄取异常增高灶。CT示胆囊不大,壁不厚,内未见高密度灶。脾脏内放射性分布均勾,未见放射性摄取异常增高灶。CT示脾脏外形、密 度、大小如常,内未见异常密度影。胰腺内放射性分布均勾,胰头、胰颈、胰体及胰尾均未见放射性摄取异常 增高灶。CT示胰腺大小、形态和密度未见异常,胰管未见扩张。双肾、双侧肾上腺放射性分布均可,未见局灶放射性摄取异常增高。CT示 两肾轮廓清楚,左肾上极见直径约1.0cm稍低密度影,右肾实质密度均匀,肾 盂、肾盏无扩大,内未见高密度灶,肾周脂肪间隙清晰。两侧肾上腺形态、位置及大小无异常。前列腺放射性摄取不均勺增高,SUV大值为6.4;双侧精囊腺及余盆腔内 放射性分布均勺,未见局灶放射性摄取异常增高。CT示前列腺无増大,表面光 滑,实质内见粗大钙化灶。盆股内脂肪间隙清晰,未见明确异常密度灶及肿大淋巴结。腹膜后淋巴结、双侧腹股沟淋巴结未见放射性摄取异常增高灶。CT示腹膜 后及双侧腹股沟未见肿大淋巴结。CT示胸4椎体及双侧附件局部骨质破坏,PET示其放射性摄取异常增高大值为8.2:余所见骨骼未见放射性摄取异常増高灶。PET示右側肩关节 周围软组织放射性摄取轻度增高,SUV大值为3. 2。CT示颈、胸、腰椎体及椎 小关节骨质增生。诊断结果:左肺癌治疗后,左侧胸膜多发肿块、结节影(侵犯邻近肋骨及心包), 纵隔多发肿大淋巴结影,心包多发结节,右肺多发结节,胸4椎体及双側附件 局部骨质破坏,FDG代谢不同程度增高,结合病史,考虑肺癌多发转移所致; 左侧胸腔及心包积液。余全身(包括脑)PET显像未见FDG代谢明显异常增高 灶。甲状腺两叶多发小结节,未见FDG代谢增高,考虑良性可能大,建议随 访。副鼻窦炎。双侧基底节腔梗。右肺肺气肿。轻度胃炎。肠炎;痔疮。左肾囊肿。前列腺钙化伴FDG代谢增高,建议血清PSA、fPSA检查及泌尿外科随访。右侧肩周炎。椎体退行性变

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  • 年 龄:52岁检查项目:全身临床诊断:肿瘤标志物升高待查显像剂(种类/剂量):18F-FDG/9. 4mCi筒要病史:咳嗽2月,为干咳,不伴胸闷、胸痛等症状。就诊于当地医院,行胸部CT 示两肺多发小结节灶(3mn)。查肿瘤标志物示CEA 4.62ng/ml (<4. 5),余 肿瘤标志物未见增高。查胃镜示浅表性胃炎。现患者纳差,偶有咳嗽。无进食;有手术史,阑尾炎术后;无结核史;无外伤史;无糖尿病史;有 肝炎史,黄疸性肝炎病史;无传染病史;无其他疾病史;无吸烟史;无饮酒 史;有家族史,母亲肺癌;月经史:LMP: 2020-7-10;意识:清楚;空腹血糖:5.5 mmol/L;检查结果:禁食状态下,静脉注射18F-FDG约1.5小时后行PET/CT全身显像(3IHT0F采 集,TrueX重建),图像显示清晰。大脑各部显像清晰。大脑皮质内放射性分布均匀,双侧額叶、顶叶、顺叶、枕叶放射性分布对称,双側基底节、丘脑、双側小脑放射性分布对称,未 见明显放射性摄取增高或减低灶。CT示颅内各层未见异常密度灶,脑室系统大 小、形态如常,脑沟、脑裂未见明显増宽,脑中线结构居中。骨窗示颅骨骨质 未见异常。眼眶部显像清晰。PET示眼球、眼眶内均未见放射性摄取异常增高灶。CT 示眼球环壁完整,球内未见异常密度灶,眼内肌对称未见增粗及异常变细,视 神经未见异常密度灶,眶内脂肪间隙清晰,骨窗观察眼眶壁、视神经管、眶上 裂、眶下裂未见破坏扩大。鼻咽部显像清晰。PET示鼻咽部及咽旁间隙均未见放射性摄取异常增高 灶。CT示鼻咽顶后壁无增厚,表面光滑,两侧壁软组织对称,咽隐窝及咽鼓管 开口无变窄,咽旁间隙清晰。双侧上颌窦、筛窦、蝶窦充气良好,粘膜无増 厚。颈部显像清晰。PET示喉部放射性摄取增高,SUV*大值为1.9;双側颈部淋巴结、双侧锁骨区淋巴结、甲状腺等未见明显放射性摄取异常增髙区。CT示 甲状腺外形如常,两叶密度不均匀,未见明显放射性摄取异常增高灶。胸部显像清晰。PET示双肺门淋巴结放射性摄取增高,SUV大值为1.4: 大小约1.0cm;双肺野内、纵隔淋巴结、食道未见放射性摄取异常增高灶;纵 隔血池SUV平均值【0.5] . CT示右上肺见透亮影,余双肺散在多发小结节影, 左上肺较大者约0.5cm,未见其放射性摄取异常增高灶。两肺门无增大,气管 支气管通畅,纵隔未见肿大淋巴结。双侧胸腔未见明显积液改变。食道未见明 显扩张,管壁未见明显增厚。心脏外形如常,左右冠状动脉未见明显钙化。双 侧乳腺密度均匀,未见明显钙化表现,双侧腋窝未见明显异常肿大淋巴结影。 PET示双侧乳腺及双側腋窝未见明显放射性摄取异常增高灶。肝脏内放射性分布均勾,未见明显放射性摄取异常增高灶:肝脏血池SUV 平均值[1.4] . CT示肝内未见异常密度灶,肝脏表面光滑,肝叶比例协调, 肝裂不完,肝内外胆管无扩张。胃壁见局灶放射性摄取异常增高;结肠条形放射性摄取增高。CT平扫示胃 壁、肠壁密度均匀,未见明显增厚。胆囊放射性分布均匀,未见放射性摄取异常増高灶。CT示胆囊不大,壁増 厚。脾脏内放射性分布均匀,未见放射性摄取异常增高灶。CT示脾脏外形、密 度、大小如常,内未见异常密度影。胰腺内放射性分布均勾,胰头、胰颈、胰体及胰尾均未见放射性摄取异常 增高灶。CT示胰腺大小、形态和密度未见异常,胰管未见扩张。双肾、双側肾上腺放射性分布均匀,未见局灶放射性摄取异常増高。CT示 两肾轮廓清楚,肾实质密度均匀,肾盂、肾盏无扩大,左肾肾盂见0.6cm高密 度灶,肾周脂肪间隙清晰。两侧肾上腺形态、位置及大小无异常。子宫、双侧附件区及余盆腔内放射性分布均勾,未见局灶放射性摄取异常 増高。右侧附件区低密度影,大小约2. 0*1.5cm,边界清,未见其放射性摄取 异常增高灶;CT示子宫无增大,表面光滑,密度均匀。盆腔内脂肪间隙清晰, 未见明确异常密度灶及肿大淋巴结。腹膜后淋巴结、双侧腹股沟淋巴结未见放射性摄取异常增高灶。CT示腹膜 后及双侧腹股沟未见肿大淋巴结。骨骼未见放射性摄取异常增高以。CT示颈、胸、腰椎体骨质增生。1.全身(包括脑)PET显像未见FDG代谢明显异常増高灶。      2. 喉炎。3. 双肺小结节影未见FDG代谢增高,考虑为良性,建议随访。右上肺肺大 泡。双肺门淋巴结炎。4•左肾结石。5. 胆囊炎。结肠炎。6. 右侧附件区低密度影未见FDG代谢增高,考虑为良性,建议妇科B超随 访。7. 椎体退行性变。

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  • 甲状腺癌术后复查,做PETCT检查案例-全国PETCT/MR检查预约网-癌症筛查-肿瘤复查-高端体检简要病史:2020-4-15体检发现肿瘤标志物升高(CA199 37. 6,CA724 18. 6),近期胃镋未见明显异常。无进食;有手术史,2020-5-11左侧肾上腺皮质腺瘤切除术。2013因甲状腺乳头状Ca行甲状腺手术。;无结核史;无外伤史;无糖尿病史;无肝炎史;无传染病史;无其他疾病史;无吸烟史;无饮酒史;无家族史;意识:清楚;空腹血糖:10 mmol/L;检查结果:禁食状态下,静脉注射18F-FDG约1.5小时后行PETCT全身显像(3D+T0F采集,TrueX重建),图像显示清晰。大脑各部显像清晰。大脑皮质内放射性分布均匀,双侧额叶、顶叶、颞叶、枕叶放射性分布对称,双侧基底节、丘脑、小脑放射性分布对称,未见明显放射性摄取增高或减低灶。CT示颅内各层未见异常密度灶,脑室系统形态如常,脑沟、脑裂未见明显增宽;脑中线结构居中。颅骨骨质未见异常。眼眶部显像清晰。PET示眼球、眼眶内未见放射性摄取异常增高灶CT示眼球环壁完整,球内未见异常密度灶,眼外肌对称未见增粗及异常变细,视神经來见异常密度灶,眶内脂肪间隙清晰,眼眶壁、视神经管、眶上裂、眶下裂未见破坏扩大。鼻咽部显像清晰。PET示鼻咽部及咽旁间隙未见放射性摄取异常增高灶。CT示鼻咽顶后壁无增厚,表面光滑,双侧壁软组织对称,咽隐窝及咽鼓管开口无变窄,咽旁间隙清晰。双侧上颌窦、筛窦、蝶窦充气良好,粘膜无增厚。右上磨牙牙龈肿胀,PET示其放射性摄取局灶性增高,SUV大值6.2,较大截面摄取范围约1.3*1. 1cm。颈部显像清晰。PET示双侧颈部淋巴结未见明显放射性摄取异常增高灶。甲状腺Ca术后改变;余所见残余甲状腺未见明显异常密度影或放射性摄取异常增高灶。胸部显像清晰。PET示食管放射性摄取条状增高,下段明显,SUV大值4.6。双肺野内、双侧肺门淋巴结、纵隔淋巴结未见放射性摄取异常增高灶:纵膈血池SUV平均值1.1。CT示双肺纹理增多,右肺中叶胸膜下见斑片影,直径约0.6cm,PET未见其放射性摄取异常增高。双肺门无增大,气管支气管通畅,纵隔未见肿大淋巴结。双侧胸腔未见明显枳液改变。食管未见明显扩张,管壁未见明显增厚。心脏外形如常,左右冠状动脉未见明显钙化。CT示双侧乳腺密度均幻,未见明显钙化,PET示双侧乳腺未见放射性摄取异常增高灶。双侧腋下未见明显异常密度影或放射性摄取异常增高灶。肝脏实质内放射性分布均句,未见明显放射性摄取异常增高灶;肝脏血池SUV平均值1.8。CT示肝实质密度弥漫性减低,CT值约48HU。肝脏表面光滑,肝叶比例协调,肝裂不宽,肝内外胆管无扩张。胃未见局灶放射性摄取异常增高。肠壁放射性摄取条状增高,SUV大值6.4。CT示胃壁、肠壁密度均匀,未见明显增厚。胆囊放射性分布均匀,未见放射性摄取异常增高灶。CT示胆囊不大,壁不厚,内未见高密度灶。脾脏实质内放射性分布均幻,未见放射性摄取异常增高灶。CT示脾脏外形如常,实质内未见异常密度影。胰腺内放射性分布均幻,胰头、胰颈、胰体及胰尾未见放射性摄取异常增高灶。CT示胰腺形态如常,内未见明显异常密度影,胰管未见扩张。双肾放射性分布均句,未见局灶放射性摄取异常增高。CT示双肾轮廓清楚,肾实质密度均匀,肾盂、肾盏无扩大,左肾盏内见高密度影,直径约0. 4cm。左侧肾上腺腺瘤术后改变:左侧腹壁术区皮下软组织略增厚,PET示其放射性摄取弥漫性增高,SUV大值3.5 (考虑术后改变)。残余左侧肾上腺见结节影,直径约1.3cm,PET示其放射性摄取增高,SUV大值5. 9。右侧肾上腺未见明显异常密度影或放射性摄取异常增高灶。子宮、双侧附件区及余盆腔内放射性分布均句,未见局灶放射性摄取异常增高。CT示子宫无增大,表面光滑,密度均匀。盆腔内脂肪间隙清晰,未见明确异常密度灶及肿大淋巴结。腹膜后淋巴结、双侧腹股沟淋巴结未见放射性摄取异常增高灶。CT示腹膜后及双侧腹股沟未见肿大淋巴结。所见骨骼未见放射性摄取异常增高灶。CT示颈、朐、腰椎体及椎小关节骨质增生。诊断结果:1.甲状腺Ca、左侧肾上腺皮质腺瘤治疗后;残余左侧肾上腺结节FDG代谢增高,结合病史,考虑腺瘤所致,建议结合临床。余所见全身(包括脑)PET显像未见FDG代谢明显异常增高灶,建议肿瘤指标随访。2.右上磨牙牙龈炎症。3.右肺中叶胸臈下斑片未见FDG代谢异常增高,考虑良性可能大,建议随访。4.食管炎。5.肝脂肪浸涧。6.肠炎。7.左肾结石。8.椎体退行性变。

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  • 乳腺癌治疗后复查,PETCT检查案例-全国PETCT/MR检查预约网-癌症筛查-肿瘤复查-高端体检简要病史:19. 1.20于盐城市第一人民医院行“右乳癌转移腹直肌皮瓣再造木“,术后病理:右乳浸润性癌丨丨-丨II级,乳头及基底无癌,送检右腋下淋巴结(0/16)未见癌转移。免疫组化:(31<14(-),(51<5/6(-),£-Cadhe r i n-,EGFR-,ER-,HER-2-,K 丨 67 80%+,PR-,TS+,TUBB3+,ERCC1 +,RRM 卜:术后化疗8次,末次化疗时间2019-7,并行来曲唑内分泌治疗至今。2020. 3. 3江苏省人民医院CT:左肺下叶磨玻璃结节(小于5mm):肝左叶囊肿。2020. 6. 3盐城市第一人民医院CT:右乳术后,右乳内侧结节团片影;右肺下叶2枚小结节,*大6.6mm:右肺中叶小结节1枚:肝囊肿。目前无特殊不适,肿瘤标志物正常,为求进一步诊断要求PET检查。诊断结果:1.右乳Ca治疗后;右侧胸壁、内乳及胸骨右侧多发肿大淋巴结影及结节影,右肺多发结节影,伴FDG代谢异常增高,结合病史,考虑肿瘤转移所致。2.右乳团絮状软组织密度影,FDG代谢增高,木后改变可能大,建议随访除外肿瘤浸润可能。左侧腋窝淋巴结FDG代谢轻度增高灶,考虑炎性增生可能大,建议随访。3.右侧锁骨肩峰端局灶性FDG代谢增高,建议随访。余全身(包括脑)PET显像未见FDG代谢明显异常增高灶。4.双侧颈部淋巴结炎。5.肝囊肿。6.椎体退行性变。

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  • 年龄:44岁检查项目:全身临床诊断:外阴錯节,CA199升高安囚显像剂(种类/剂量):18F-FDG/9.5mCi筒要病史:发现外阴结节1周,逐渐增大,伴疼痛。外院妇检:外阴:左侧大阴唇下 方扪及一约3-2cm囊块,界尚清,触痛。超声:左側大阴唇偏后侧见低回声及 无回声区,大小约19*17*19mm,形态规则,边界尚清。查,CA199 1193. 81 U/ ml: CEA、AFP, CA125,鱗状细胞相关抗原均阴性。间断性胃痛数年。甲亢3 月,治疗中。无进食;有手术史,剖宫产;无结核史;无外伤史;无糖尿病史;无肝炎 史;无传染病史;无其他疾病史;无吸烟史;无饮酒史;无家族史;月经史: 2020-7-29;意识:清楚;空腹血糖:6.0 mmol/L;检查结果:禁食状态下,静脉注射18F-FDG约1.5小时后行PET/CT全身显像(3D+T0F采 集,TrueX重建),图像显示清晰。大脑各部显像清晰。大脑皮质内放射性分布不均匀,右側濒叶前部见囊性 低密度影,与鞍上池交通,界清,大小约5.4*4.1cm,伴放射性摄取减低至缺 损,双侧額叶、顶叶、濒叶、枕叶放射性分布对称,双侧基底节、丘脑、双侧 小脑放射性分布对祢,未见明显放射性摄取增高或减低灶。CT示脑室系统大小 '形态如常,脑沟、脑裂未见明显增宽,脑中线结构居中。骨窗示颅骨骨质未 见异常。眼眶部显像清晰。PET示眼球、眼眶内均未见放射性摄取异常增高灶。CT 示眼球环壁完整,球内未见异常密度灶,眼内肌对称未见増粗及异常变细,视 神经未见异常密度灶,眶内脂肪间隙清晰,骨窗观察眼眶壁、视神经管、眶上 裂、眶下裂未见破坏扩大。鼻咽部显像清晰。PET示鼻咽部及咽旁间隙均未见放射性摄取异常增高 灶。CT示鼻咽顶后壁无增厚,表面光滑,两側壁软组织对称,咽隐窝及咽鼓管 开口无变窄,咽旁间隙清晰。双侧上颌窦、筛窦、蝶窦充气良好,粘膜无增 厚。颈部显像清晰。CT示双侧颌下淋巴结影,大小约1.0cm,伴放射性摄取増 高,,1^*大值为4.7; PET示双侧锁骨区淋巴结、甲状腺等未见明显放射性摄 取异常增高区。CT示甲状腺外形如常,两叶密度不均匀,见多发低密度影,未 见其放射性摄取异常增高灶。胸部显像清晰。PET示双肺野内、双側肺门淋巴结、纵隔淋巴结、食道未 见放射性摄取异常增高灶;纵隔血池SUV平均值[1.2] O CT示两肺纟文理增多, 走向分布无异常,肺实质未见渗出或占位性病变。两肺门无增大,气管支气管 通畅,纵隔未见肿大淋巴结。双侧胸腔未见明显积液改变。食道未见明显扩 张,管壁未见明显增厚。心脏外形如常,左右冠状动脉未见明显钙化。双侧乳 腺密度均匀,未见明显钙化表现,双側腋窝未见明显异常肿大淋巴结影。PET 示双側乳腺及双侧腋窝未见明显放射性摄取异常增高灶。肝脏内放射性分布均为,未见明显放射性摄取异常增高灶;肝脏血池SUV 平均值【2.3】。CT示肝内见多发囊性低密度影,界清,*大约5. 7*5. 2cm;余 肝内未见异常密度灶,肝脏表面光滑,肝叶比例协调,肝裂不宽,肝内外胆管 无扩张。胃窦放射性摄取增高,,皿*大值为2.6;肠道未见局灶放射性摄取异常増 高。CT平扫示胃壁、肠壁密度均匀,未见明显增厚。胆囊放射性分布均匀,未见放射性摄取异常增高灶。CT示胆囊不大,壁增 厚。脾脏内放射性分布均勾性增高,,1^*大值为2.6。CT示脾脏外形、密度、 大小如常,内未见异常密度影。胰腺内放射性分布均匀,胰头、胰颈、胰体及胰尾均未见放射性摄取异常 增高灶。CT示胰腺大小、形态和密度未见异常,胰管未见扩张。双肾、双侧肾上腺放射性分布均匀,未见局灶放射性摄取异常增高。CT示 两肾轮廓清楚,肾实质密度均匀,肾盂、肾盏无扩大,内未见高密度灶,肾周 脂肪间隙清晰。两侧肾上腺形态、位置及大小无异常。CT示子宫外形如常,宫体密度不均匀,宫腔节育环影;左侧大阴唇见不规 则低密度影,大小约3. 9*4. Ocm,边界不清,伴放射性摄取异常增高,SUV*大 值为10. 9;腹膜后、盆腔两側及双侧腹股沟区淋巴结影,左侧*大约1.0cm, 伴放射性摄取异常增高,,07*大值为7.2。所见骨骼骨髓弥漫性放射性摄取增高,$叫*大值为4.5;余所见骨骼未见 放射性摄取异常增高灶。CT示颈、胸、腰椎体骨质增生。诊断结果:左侧大阴唇低密度影,腹膜后、盆腔两侧及双侧腹股沟区淋巴结影FDG 代谢增高,结合病史,考虑为炎症病变可能大,建议必要时妇科活检病理。右侧濒部囊性灶,未见FDG代谢异常增高,考虑良性,建议MR随访。甲状腺两叶密度不均句未见FDG代谢增高,考虑为良性,建议B超及甲状 腺激素随访。双侧颌下淋巴结炎。肝囊肿。胆囊炎。胃窦炎。骨髓及脾脏FDG代谢增髙,考虑反应性改变,建议随访。椎体退行性变。

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  • 宫颈癌化疗后,做PETCT检查案例-全国PETCT/MR检查预约网-癌症筛查-肿瘤复查-高端体检简要病史:2019-1宫颈刮片病理示鱗状细胞Ca,行放化疗治疗,未行手术。*后一次2019-12结束。2020-3-23随访CT示子宫密度不均,盆腔积液;双肺多发结节(新发);甲状腺低密度灶。无进食;无手术史;无结核史;无外伤史;无糖尿病史;无肝炎史;无传染病史;无其他疾病史;无吸烟史;无饮酒史;无家族史;月经史:宫颈Ca治疗后停经;意识:清楚;检查结果:禁食状态下,静脉注射18F-FDG 1.5小时后行PET/CT全身显像(3D+T0F采集,TrueX重建),图像显示清晰。大脑各部显像清晰,大脑皮质内放射性分布均勾,双侧额叶、顶叶、颞叶、枕叶放射性分布对称,双侧基底节、丘脑、双侧小脑放射性分布对称,未见明显放射性摄取增高灶。CT平扫显示脑内各层未见异常密度灶,脑室系统大小、形态如常,脑沟、脑裂未见明显增宽,脑中线结构居中。左枕头皮见约1.0cm软组织结节,未见放射性摄取异常增高(考虑良性)。眼眶部显像清晰,PET示眼球、眼眶内均未见放射性摄取异常增高灶。眼眶CT平扫示眼球环壁完整,球内未见异常密度灶,眼内肌对称未见增粗及异常变细,视神经未见异常密度灶,眶内脂肪间隙清晰,骨窗观察眼眶壁、视神经管、眶上裂、眶下裂未见破坏扩大。鼻咽部显像清晰,PET示鼻咽部及咽旁间隙均未见放射性摄取异常增高灶。鼻咽CT平扫示鼻咽顶后壁无增厚,表面光滑,两侧壁软组织对称,咽隐窝及咽鼓管开口无变窄,咽旁间隙清晰。双侧上颌窦、筛窦、蝶窦充气良好,粘膜无增厚。颈部显像清晰,PET示双侧颈部淋巴结、双侧锁骨区淋巴结未见明显放射性摄取异常增高区。CT示甲状腺右叶体积增大,两叶密度欠均匀,右叶内另见1.2*1. Ocm高密度影,PET示甲状腺两叶放射性摄取轻度弥漫性增高,SUV*大值为3.0。胸部显像清晰,CT平扫肺窗显示两肺纹理清晰,双肺见数枚软组织结节,以右肺上叶、右肺下叶、左肺上叶为明显,部分累及邻近胸膜,较大者约2.9*2.9cm,位于左肺上叶,PET示上述结节放射性摄取异常增高,SUV*大值为14. 1。PET示前纵隔软组织片状放射性摄取轻度增高,SUV*大值为3.5。PET示纵隔及双侧肺门淋巴结放射性摄取轻度增高,SUV*大值为3. 4,较大者约1.5*0.8cm,位于纵隔内主动脉弓旁。PET示食道未见放射性摄取异常增高灶。纵隔血池SUV平均值0.8。胸壁软组织未见异常。食道未见明显扩张,管壁未见明显增厚。心脏外形如常,左右冠状动脉未见明显钙化。CT示双侧乳腺密度略欠均句,未见明显钙化表现,PET示双侧乳腺及腋窝淋巴结未见放射性摄取异常增高灶。肝脏内未见明显放射性摄取异常增高灶。肝脏血池SUV平均值1.5。CT平扫显示肝内未见异常密度灶,表面光滑,肝叶比例协调,肝裂不宽,肝内外胆管无扩张。部分结肠及直肠条状放射性显影,SUV*大值为4. 6:胃壁、余肠道未见局灶放射性摄取异常增高。胆囊放射性分布均句,未见放射性摄取异常增高灶。CT平扫示胆囊不大,壁不厚,内未见高密度灶。脾脏内放射性分布均句,未见放射性摄取异常增高灶。CT平扫示脾脏外形、密度、大小如常,内未见异常密度影。胰腺内放射性分布均句,胰头、胰颈、胰体及胰尾均未见放射性摄取异常增高灶。CT平扫示胰腺大小、形态和密度未见异常,胰管未见扩张。双肾、双侧肾上腺未见局灶放射性摄取异常增高。CT平扫示两肾轮廓清楚、平滑,肾实质密度均匀,肾盂、肾盏无扩大,内未见高密度灶,肾周脂肪间隙清晰。左侧肾上腺增粗;右侧肾上腺形态、位置及大小元异常。宫颈Ca治疗后改变,PET示宫颈放射性摄取不均匀轻度增高,SUV*大值为1.8。盆腔见少许液性密度影,PET示其未见放射性摄取异常增高。CT平扫显示子宫表面欠光滑,宫体见约0.9cm结节突出突出,未见放射性摄取异常增高。腹膜后淋巴结未见放射性摄取异常增高灶。CT平扫腹膜后未见肿大淋巴结。双侧腹股沟见淋巴结影,较大者约1.1*0. 7cm,位于左侧,伴放射性摄取轻度增高,SUV*大值为1.8。腰椎及骨盆放射性摄取减低(考虑放疗后改变)。所见骨髓放射性摄取轻度增高,SUV*大值为2.4。CT平扫骨窗观察颈、胸、腰椎体骨质增生。骶骨右侧见点状高密度影,未见放射性摄取异常增高(考虑良性)。诊断结果:1.宫颈Ca治疗后,双肺多发软组织结节FDG代谢异常增高,结合病史,考虑MT,首先考虑肿瘤转移;宫颈FDG代谢轻度增高,考虑治疗后改变,建议随访除外有活力肿瘤组织存在;纵隔及双侧肺门淋巴结FDG代谢轻度增高,建议随访;盆腔少许积液。2.甲状腺密度欠均句、右叶钙化灶伴FDG代谢增高,建议B超及外科随访。3.胸腺退化不全。4.结直肠炎;左侧肾上腺良性增生。5.子宫肌瘤;双侧腹股沟淋巴结炎性增生。

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  • PETCT检查诊断结果:1、直肠癌术后,左后胸壁混杂低密度影未见FDG代谢异常增高,考虑良性,建议随诊;余全身(包括脑)PET显像未见FDG代谢明显异常增高灶。2、双肺小结节,未见FDG代谢异常增高,考虑良性,建议随诊。3、脂肪肝;肠炎可能,建议肠镜随诊。4、腹膜后淋巴结轻度增生。5、前列腺增生伴炎症可能,建议B超及血PSA、FPSA随诊。6、椎体退行性变;双侧肩周炎。友情提示:全国PETCT/MR检查预约网为大家提供免费在线咨询服务和预约,咨询热线:400-070-7072,及时的为您提供知名解答。PETCT/MR科普小知识:(派特CT)PETCT是什么?多少钱?PETMR(PET核磁)是什么?多少钱?

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  • PETCT检查诊断结果:1、全身(包括脑)PET现象未见FDG代谢明显异常增高灶。2、副鼻窦炎。3、双肺气肿;左肺下叶结节(部分伴钙化),考虑良性可能大,建议随诊。友情提示:全国PETCT/MR检查预约网为大家提供免费在线咨询服务和预约,咨询热线:400-070-7072,及时的为您提供知名解答。PETCT/MR科普小知识:(派特CT)PETCT是什么?多少钱?PETMR(PET核磁)是什么?多少钱?

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  • PETCT检查诊断结果:1、全身(包括脑)PET显像未见FDG代谢明显异常增高灶。2、喉炎3、食道炎,脂肪肝4、结肠炎5、左肾囊肿6、颈、胸、腰椎体及椎小关节退行性改变友情提示:全国PETCT/MR检查预约网为大家提供免费在线咨询服务和预约,咨询热线:400-070-7072,及时的为您提供知名解答。PETCT/MR科普小知识:(派特CT)PETCT是什么?多少钱?PETMR(PET核磁)是什么?多少钱?

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  • 淋巴瘤治疗后复查,做PETCT检查案例-全国PETCT/MR检查预约网-癌症筛查-肿瘤复查-高端体检简要病史:患者2014年反复发热,未明确诊断,同时发现脾脏增大。2018.1右腰部肿物穿刺病理提示淋巴样细胞异常增生,肿瘤性病变不能除外,结合免疫组化考虑以T细胞性非霍奇金淋巴瘤首先考虑。后病理会诊考虑T淋巴样细胞弥漫浸润,考虑外周T细胞性非霍奇金淋巴瘤。2018.5反复发热,后行化疗8次,末次化疗结束时间为2019. 1。自述2018. 10外院PET评估病情好转。近2个月发现有下胸部皮下无痛性肿块,自觉变化不大。B超检查提示局部脂肪水肿。2020. 3发热一次,抗感染治疗后好转。1周前胸部CT未见明显异常。诊断结果:1.淋巴瘤治疗后,全身皮下脂肪间隙、肌肉及其间隙多发结节、骨髓不均匀FDG代谢异常增高,结合病史,考虑为淋巴瘤所致;腹盆腔内脂肪组织FDG代谢不均句轻度异常增高,结合病史,考虑为淋巴瘤浸润不除外。2.脾大。3.左肺下叶胸膜下斑片影,未见FDG代谢异常增高,考虑为炎性可能大,建议CT定期随访;双肺小结节,未见FDG代谢异常增高,建议随访;右肺少许纤维灶。4.脂肪肝;结肠炎;痔疮。5.椎体骨质增生。

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选择专家
  • 赵军  医学博士 硕士研究生导师 主任医师毕业院校:复旦大学海外学习经历:美国麻省总医院市级以上学术兼职:中华医学会核医学分会常务委员兼PET学组组长、PET/MR工作委员会副组长、中国医师协会核医学医师分会常务委员兼青年工作委员会主任委员、上海医学会核医学专业委员会委员兼秘书、中华核医学与分子影像杂志常务编委、国际放射医学核医学杂志副主编、中国临床医学影像杂志、中国医学计算机成像杂志、中国医学影像技术编委等。科研及教学:承担国家自然科学基金面上项目1项。参加8年制及本科生全国核医学统编教材的编写,负责7期继续教育项目PET/CT临床应用医师培训,主编学术专著4本,参加编写20余本。

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  • 管一晖  教授复旦大学附属华山医院PET中心主任,中共党员,医学博士,EMBA,教授,博士研究生导师,《中华核医学杂志》等多本杂志编委。主持华山医院PET中心日常工作及PET和PET/CT诊断工作,主持完成100000余例PET和PET/CT检查,并负责完成我院对外PET会诊工作及干部保健工作。近年来以第一作者及通讯作者在国内外杂志发表PET及PET/CT在肿瘤、神经系统疾病应用和PET仪器质控方面论文30余篇。主编、参编著作20余部。承担国家自然基金2项、上海科委重点项目、参加国家十五攻关课题、国家973等多项课题。注重年青医师、研究生的培养以及PET普及工作,举办继续教育班《神经系统分子影像学进展》。目前培养博士8名,硕士5名。培养各省级医院进修医师近百名,目前大多成为了本医院的业务骨干。2012年荣获“全国优秀科技工作者“荣誉称号。荣获优秀华山人”、”优秀共产党员“荣誉称号。PET及PET/CT在肿瘤诊断及治疗临床决策中的应用研究,上海市临床医学成果三等奖,第二完成人,上海市卫生局(2006年)。18F-FDG PET/CT的方法学优化及临床应用策略研究,上海市临床医学成果三等奖,第二完成人,上海市卫生局(2009年)。18F-FDG PET/CT的方法学优化及临床应用策略研究,卫生部中华医学科技奖三等奖,第二完成人,卫生部(2009年)。PET国产化及临床规范研究,教育部科技进步二等奖,第三完成人,教育部(2011年)。上海

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  • 赵洪,男,复旦大学外科学博士,肿瘤学主任医师,华东医院肿瘤科主任,兼聚焦超声刀中心主任。1990年毕业于上海医科大学,有外科(15年)、肿瘤、医学工程、影像和肿瘤介入综合背景。是上海市第一位从事肿瘤的平面超声热疗和高强度聚焦超声(HIFU)研究和临床应用的医学博士,擅长制定肿瘤综合治疗方案和肿瘤的HIFU治疗、内放射、热疗(热化疗、热灌注)、消融、肿瘤内注射。治疗理念强调微创治疗,综合治疗,反对过度治疗。用HIFU治疗中晚期胰腺癌4000例次,有效率80%,且生活质量高。擅长:胰腺癌的非手术治疗,中晚期肿瘤的综合治疗,包括聚焦超声治疗、内放疗、透热治疗、消融治疗、胸腹水热灌注化疗、免疫治疗等。治疗病种:胰腺癌、肝癌、腹膜后肿瘤、胃癌、乳腺癌、肺癌、肾癌、肾上腺肿瘤、子宫肌瘤、卵巢癌、前列腺癌、膀胱癌、宫颈癌、直肠癌、浅表原发或转移性肿瘤、特定部位的骨肿瘤、以上未提及的腹腔内直径3cm以上且有满意的穿刺路径或声通道的肿瘤、癌性胸腹水。

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  • 钟岚,女,主任医师,讲师,博士,毕业于上海医科大学和同济大学,长期从事消化道疾病的临床诊治,在非酒精性脂肪性肝病、肝硬化及其相关并发症、慢性胃肠道疾病、炎症性肠病等诊疗方面积累了丰富的经验。熟练操作胃肠镜检查及治疗。先后主持并完成上海市卫生局青年基金资助项目2项。擅长非酒精性脂肪性肝病、肝硬化及其相关并发症、慢性胃肠道疾病等诊疗,胃肠镜检查及相关内镜下治疗

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  • 黄金华,男,主任医师,教授,中山大学肿瘤医院影像与微创介入中心主任、微创介入科主任、教授、主任医师、博士生导师学会任中:广东省肝脏病学会综合治疗专业委员会主任委员、广东省抗癌协会微创介入专业委员会主任委员、中国医师协会肝癌微创介入专委会副主任委员、中国抗癌协会介入治疗专业委员会常委、中国抗癌协会肿瘤介入学专委会肝癌专家委员会副主委、中国研究型医院学会介入医学专业委员会副主任委员、中国抗癌协会肿瘤微创治疗专业委员会常委、广东省医师协会介入治疗专业委员会常委、《介入放射学》杂志编委。擅长:大肝癌、复杂性肝癌及肝转移瘤动脉栓塞治疗与单针及多针消融治疗,脾功能亢进介入栓塞治疗,鼻咽癌动脉灌注化疗,乳腺癌、肺癌动脉灌注化疗与射频消融治疗

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恶性肿瘤是现代社会一直难以攻克的健康难题,除了局部引起局部症状外,其防不胜防的转移风险更是成为悬在肿瘤患者头上的一把利剑。对于本问题中问到的“骨转移一定是癌症晚期吗?”,我想答案是肯定的。但这种晚期也并非是死亡很快会降临的意思,只是代表其肿瘤细胞不再局限,肿瘤的清除变得更加艰难。骨转移的发生以中轴骨转移多见,常见部位主要是脊柱、骨盆、肋骨等部位,除了前列腺以成骨性骨转移外,大部分骨转移是溶骨性转移。这些骨转移早期常无明显症状,部分血生化可有碱性磷酸酶的升高,高钙血症等,晚期者常可出现明显骨痛,肢体活动障碍,病理性骨折,骨髓压迫等。其实骨转移本身很少直接影响生命,但伴随而来的骨恶性相关事件如无法控制的骨痛、病理性骨折、脊髓压迫等会造成生活质量的降低及一定程度推进死亡的来临。当然除了伴随事件的影响,原发肿瘤对于骨转移生存期的影响也较大。例如消化系统癌症,如胃、肠、食管癌伴发骨转移者的预后要明显差于乳腺癌及前列腺癌患者,是因为除了转移肿瘤细胞对于放疗敏感性差外,其本身的伴伴随的消化吸收能力差或出血等进一步推近了死亡的来临。其实早期诊断及有效的治疗骨转移,可降低死亡风险,延长患者的生存期。例如乳腺癌患者经积极的治疗可获得40个月的无进展生存期,而前列腺癌骨转移患者中位生存期可超到50个月。通过PETCT检查,可以尽早知道骨转移。发生了骨转移,该如何治疗呢?骨转移,如果存在病理性骨折、甚至脊髓、神经压迫等情况时,需行手术治疗进行内、外固定、病灶切除等,用以恢复肢体功能、改善患者生活质量。对于转移骨局限者还可以采用局部体外放疗或放射性核素锶89、钐153,也可短期内有效缓解骨痛,并可抑制破骨细胞活动、降低骨恶性事件。除局部治疗外,唑来磷酸及帕米磷酸是常用的全身治疗药物,与之相似的地诺单抗可以达到抑制骨破坏控制骨转移的效用。此外内分泌也是乳腺癌、前列腺癌的优先选择,部分激素受体阳性患者可获益。对于受体阴性或不能内分泌治疗者,靶向药物、免疫治疗等也可成为骨转移者的有效选择之一。除了以上控制骨转移病情的治疗外,骨痛的症状缓解还可依赖口服非甾体抗炎药及吗啡类止痛药物。癌痛的控制十分必要,因为控制癌痛不仅提高患者生活质量,对于缓解因癌痛导致的抑郁、机体消耗等有十分重要。综上,骨转移的发生是意味着预后不好,但并非病情无法控制,以上多种方法的有效结合,降低骨恶性事件的发生,相信会让肿瘤晚期患者获得一个较好的预后。

手术、化疗、放疗,被称为肿瘤治疗的“三驾马车”,随着技术进步,抗击肿瘤的各种方法和理念都在不断改进与发展,其中放疗与传统治疗相比,更因为技术手段和设备的发展更新而带来革命性变化,打击肿瘤更准确,摧毁肿瘤效果更彻底,治疗副作用更小。但与技术迅猛发展不匹配的是,业内业外对放疗的看法还停留在几十年前。对放疗的不认识、不重视,*终导致患者没有得到恰当和适时的治疗,受影响的是整个肿瘤治疗领域的发展和治癌观念的转变。  放疗优势越来越明显肿瘤放疗经历了100多年的发展历程。传统放疗都是大面积照射,治疗准确度不高,对患者的毒副作用大。而近二三十年来,影像技术、计算机技术、放射治疗设备种类的进步和发展,带来了三维适形放疗、调强放疗、图像引导放疗、立体定向放疗等新的技术手段,让放疗进入新医疗时代。  CT、磁共振、PETCT、生物代谢影像等技术手段的应用,可以精确定位肿瘤,勾画出病变组织的三维结构,精细地勾画出肿瘤周围正常组织,实现打击。例如,对肺癌、肝癌、胰腺癌等采用传统放疗效果不佳的放疗劣势病种,采用放疗高剂量、短疗程放疗模式(SBRT或SABR),可以达到与手术治疗相同的效果,治疗风险和副作用很低;而对鼻咽癌、喉癌、宫颈癌、前列腺癌等采用传统放疗疗效较好的优势病种,采用放疗,不仅疗效进一步提高,治疗副作用也大幅减少。  放疗还对高龄或患有其他疾病等不适合手术的患者有优势。放疗还可以与化疗、靶向治疗和免疫治疗等联合治疗晚期转移性肿瘤,发挥协同作用,可显著提高肿瘤局控率和患者生存期。  放疗在肿瘤治疗中优势越来越明显,却仍面临窘境。无论是管理层、学术界还是民众,对放疗都缺乏完整、系统、正确的认识,也没有给予应有的重视和相应的改进配套措施。  固有观念羁绊放疗技术的发展 首先,放疗人员在临床的学科地位低,影响了科室的全面发展。在医院的科室设置上,综合医院多将放疗归于医技科室。在大部分医院,放疗科不是一线科室,肿瘤患者也不可能在第一时间去放疗科治疗,所以放疗医生很难接触到早期患者。另外,学科编制也没有肿瘤放疗学,没有独立的学科地位,也制约了肿瘤放疗在临床上的发展。  其次,放疗在学术上没有获得应有的重视,面临严重的学术偏见。很多肿瘤是放疗的适应证,但是在指南上基本就没有提及放疗,说的都是以外科治疗为根治手段。在临床上,医生接诊了肿瘤患者,特别是早期患者,第一建议就是“切”。例如喉癌,手术治疗要把喉部切除,还要将食管改道,术后患者失去了语言功能,极其痛苦;而采用局部放疗手段,治疗效果与手术一样,但可以保留患者的发音功能。遗憾的是,喉部长了肿瘤的患者一般都是先去耳鼻喉科或外科治疗,这些科室的医生自然给患者手术治疗。  从传统放疗发展到今天,实际上,很多肿瘤都是放疗的优势病种,如肺癌、肝癌、鼻咽癌、胰腺癌、声带癌、中上段食管癌、宫颈癌、前列腺癌、肾癌及腹膜后肿瘤等。  再次,放疗在医学本科生的教育中也被忽视,影响了放疗技术在整个业内的认知度。医学院校本科没有放疗专业,放疗人才缺乏的问题非常严重。在大学医学教育里,没有把放疗设为医学生的必修课,临床医生绝大多数未接受过放疗知识的学习,他们对放疗技术的作用、优势和进展知之甚少,这让很多患者错过了比较好的治疗手段或治疗时机。  在普通百姓心目中,只有手术才能根治癌症,放疗只是一个辅助手段。由于受传统理念和以住一些负面说法的影响,患者一般不会首先选择放疗,因为他们并不知道放疗能治疗哪些肿瘤及治疗效果。患者发现患上癌症后,也都是一味要求手术切除,很多患者是在各种治疗手段都尝试过了,到了晚期才听说放疗,但实际上,放疗*适合于早期肿瘤的治疗,到了晚期放疗也无能为力。 应创建全新的肿瘤治疗体系 首先要从顶层设计上改变放疗不被重视的现状,强调提高肿瘤的综合治疗效果,强调适应证、有效性和安全性;还要强调提高患者生存质量,节省医疗费用,降低社会负担。  应重视放疗专业医生的培养,重视放疗学科在临床上的发展。管理层面要提高对放疗技术发展的认知度,了解放疗的特色和优势,让放疗在肿瘤综合治疗中获得应有的地位。  从大学教育开始,医学院校应将包括放疗在内的肿瘤综合诊治学科列入必修课程,让医学生全面了解肿瘤各种治疗方法的优劣利弊。  在临床和学术领域,要摒弃学术沙文主义,改变传统的治癌思维,提升治癌质量指标。临床医生要知道肿瘤治疗的方法有很多。在肿瘤治疗过程中,要以患者为中心,患者的疾病适合用什么手段,就应该用什么手段。要让患者知道,治疗肿瘤有不同的方法,这些方法适合不同类型、不同分期的病变。  鉴于目前肿瘤治疗的方法很多,医生经常各自为战,让病人在各个科室间奔波折腾,笔者认为应该创建全新的肿瘤治疗体系,制定肿瘤治疗标准。要综合考虑肿瘤治疗的彻底性,治疗过程的安全性,器官功能的保存性和出现病灶的再治性。在肿瘤治疗中,治疗过程规范是前提,治疗取得成效是标准,治疗责任追究要有监管。

先给大家普及一下癌症的知识。实际上医学上没有癌症这个说法,这是普通老百姓对各种恶性肿瘤的统称。医学上把由上皮组织来源的恶性肿瘤称之为癌,例如胃癌来源于胃粘膜上皮,宫颈癌来源于宫颈上皮;将来自间叶组织的恶性肿瘤称之为肉瘤,如骨肉瘤,软骨肉瘤,尤文氏肉瘤。但也有一些分布广泛的恶性肿瘤,例如各种类型的白血病,淋巴瘤等。下面一张图是医学生都曾经背过的二者的区别。不仅如此,在每一个不同的部位,不同的器官,恶性肿瘤还有不同的分类,在此就拿肺癌的组织病理分类举例。1、鳞状细胞癌——鳞状细胞癌(SCC)squamous cell carcinomas占肺癌的40%。根据细胞分化形态与构成又分为:①分化好的;②中分化的;③分化差的。2、腺癌——adenocarcinoma占肺癌的20%,在女性则占50%。有的伴有神经内分泌分化。腺癌包括有:①支气管源形腺泡癌、支气管源性乳头状癌,可伴有或不伴粘液形成;②细支气管肺泡癌;③有粘液形成的实性癌。3、腺鳞癌。 占肺癌比例<10%。有的伴有神经内分泌分化。4、大细胞癌。 占手术肺癌的15%~20‰。此癌不具有腺、鳞分化的特征,为未分化癌。其变形有①巨细胞型,②透明细胞癌。5、小细胞癌。占肺癌的10‰~20‰。又称小细胞神经内分泌癌。包括:①燕麦细胞型,占42%;②梭形细胞癌,占29%;③多角细胞型,占29%。6、类癌 占1%~2‰。此癌为分化好的神经内分泌癌,恶性程度低。7、细支气管肺泡癌——细支气管肺泡癌(BAC)bronchioloalveolar carcinoma欧美占2‰~3‰,国内占20‰。为一种异源性肿瘤,可起源于细支气管Clara细胞、肺泡II型上皮细胞及化生的粘液细胞。8.腺样囊性癌(ACC)Adenoid Cystic Carcinoma(ACC)其他还有不典型类癌、大细胞神经内分泌、巨细胞神经内分泌癌、不能分类的神经内分泌癌、癌内瘤及成细胞瘤等。大家可以看到,肺癌的组织病理学分型是复杂的,每一个大的类型下面还有很多小的分类。但这远不是各种恶性肿瘤中分类复杂的,许多血液系统的疾病的分类还要结合免疫分子学标志,那些分型简直记不住。为什么要研究恶性肿瘤的组织病理分型?因为这和诊断治疗密切相关,只有我们明确了这个恶性肿瘤是什么,我们才能制定合适的治疗方案。

患上胰腺癌之后,一定要及时正规化的治疗,可以有效的延缓患者的生命,提高患者生存质量,尤其是目前的,海扶刀治疗,能够有效控制这种病情,具体在操作过程中,还要多注意一些事项,下面介绍,哪些胰腺癌患者适合海扶刀治疗。哪些胰腺癌患者适合海扶刀治疗?(1)不愿意手术切除者。(2)手术不能切除者。(3)患者一般情况还可以,预期生存期超过3个月者。(4)肿瘤病灶可以通过机载超声清楚显示出来者。(5)治疗超声能够安全到达肿瘤病灶者。哪些患者不适合海扶刀治疗?(1)病灶不能通过超声清楚显示者:如行胆肠吻合内引流术者,由于上腹腔结构被改变,所以超声不能清楚地显示病灶。(2)胰腺手术后,手术野即在海扶刀治疗的声通道上有金属异物或其他医用置人物,在治疗过程中会吸收能量,损伤周围脏器。(3)黄疸类型是梗阻性患者:此类患者要想行海扶刀治疗,必须是在行胆道内支撑管引流或胆囊造瘘外引流的情况下。(4) 影像学检查显示肿瘤包裹或压迫或侵犯了肠系膜上血管,同时还伴有肠系膜上静脉远端明显扩张者。(5)CT检查提示声通道上的大血管有钙化,海扶刀治疗过程中钙化灶吸收能量较多,有可能导致血管破裂出血。以上就是,哪些胰腺癌患者适合海扶刀治疗,患者要根据自己的病情,及时的配合医生,采取较好的治疗办法,另外在治疗期间,一定要心态良好,平时多听些舒缓的音乐,来放松心情,对病情都是有好处的。

据世界卫生组织(WHO)的统计显示,手术、放疗、化疗三者对癌症治疗贡献率分别是27%、22%和6%。在西方发达国家中,约60~70%的肿瘤患者接受放疗,但在中国接受放疗的病人仅占30%。这种情况在我国也是原因的,在影视剧里,放疗后疲劳、食欲不振、呕吐、大量脱发、皮肤溃烂、骨瘦如柴的画面让人心有余悸。人们恐惧癌症,不愿意了解癌症的基础治疗手段,总是将放化疗各种妖魔化,更有甚者提出“癌症不是病死的,而是治死的”。总之,各种原因就造成了人们对放疗的抵触。在抗癌的战场上,放疗并不是“绣花拳”,而是有“真功夫”的。放疗,全称放射性疗法,就是对肿瘤区域发射高能的射线来杀死癌细胞,并尽量避免伤害正常细胞的疗法。这种高能量射线,被人体组织吸收后,电子从原子或分子中释放出来,形成自由基(化学活性很强的物质,能破坏肿瘤组织)。1.放疗改名,刀刀有学问“某某刀”,是商业运作一种叫法,现在一些规范性的大医院也这样叫,给人一种高技术手术刀的感觉,实际上,它就是一种不折不扣的放射线治疗。伽玛刀是“刀”的始作俑者――号称“小刀会”的第一把“刀”,也是应用较早、病例数较多、较为成熟的一把“刀”。随后,质子刀、重离子刀、X光刀、伽马刀……一时间,群刀乱舞,堪称“小刀会”。这里提醒病友,千万不要被这些形形色色的假“刀”迷惑,要明白这些“刀”的本质是放疗。不过也多亏了改名,近些年,大众对放疗的接受程度略有上升。上文提到过,放疗是利用高能射线来杀死癌细胞,依据高能射线的性质不同,这些刀可分为两大类:光子束和粒子束,其中光子束包含γ射线、X射线,粒子束包含质子束、重离子束。2.光子束类1)伽玛刀 2)陀螺刀 3)X光刀 4)TOMO刀 5)速锋刀 6)射波刀3.粒子束类质子刀、重离子刀4.其他类1)海扶刀海扶刀全称“海扶超声聚集刀”,海扶刀并不是一把“真刀”,它是不开刀,不穿刺,不麻醉的,只需要给患者注射静脉镇静剂和镇痛剂就可以了。海扶刀的主要原理是利用超声波作能源,从体外分散发射到身体里边去,在发射透射过程中间发生聚焦,很多超声波聚焦在一个点上,这一个点上通过声波和热能转化,形成一个高能治疗点,它可以把肿瘤杀死。海扶刀是一个无创治疗模式,为患者真正提供了一个比开腹手术手术和微创手术更优的解决方案。海扶刀可以治疗哪些疾病?腹部、盆腔和体表各种肿瘤。主要包括:盆腔肿瘤、胰腺癌、肝癌、肾及肾上腺良恶性肿瘤、胃癌、直肠癌、软组织肉瘤、结肠癌、乳腺癌、前列腺癌、前列腺增生、膀胱癌、子宫癌、子宫肌瘤、卵巢癌、各种腹部及盆腔转移癌等。海扶刀有什么优势?1、海扶刀利用超声波的特性,可以在体外将体内的癌细胞进行破坏,使得癌细胞出现坏死,从而停止生长,被人体吸收。2、海扶刀可以尽可能的保护癌症器官,相比传统手术,海扶刀可以使得乳腺癌手术病人保留乳腺,其他器官癌症患者保留器官。3、海扶刀不需要输血,从而避免了血液性传染病的发生。4、海扶刀治疗后病人恢复快5、海扶刀患者没有手术痕迹。6、海扶刀手术可以有效发避免肿瘤的复发和转移。海扶刀对人体有伤害吗?海扶刀是一种超声刀治疗,超声刀治疗对人体无损害超声波是一种机械波,不含放射线,对人体无任何伤害。海扶刀是一种无创伤治疗方法,治疗时不开刀、不穿刺,患者在接受治疗时毫无痛苦。患者听着歌刷着剧就把手术做了。2)纳米刀

在很多人的印象中,B超就是一种检查设备,就是体检时在肚子上涂涂油,照一照。其实,随着超声微创介入技术的广泛开展,超声不仅可以提供疾病诊断,而且还可以在超声引导下对患者进行穿刺微创治疗,如穿刺活检取组织、置管引流治疗、肿瘤消融治疗、恶性肿瘤粒子植入、大隐静脉曲张治疗等。目前复旦大学上海华东医院肿瘤科已经成为了超声诊断与微创介入治疗为一体的科室,超声引导下微创介入已成为疾病治疗的新方案。比如在肝、肾、卵巢囊肿的治疗方面,大于5公分的囊肿可进行超声引导下微创介入治疗。在超声引导下实时全程显示穿刺针的行进路径、位置,从而、安全、有效的治疗疾病。华东医院研究的肝、肾、卵巢巨大囊肿的治疗方法,可一次性完全消灭10公分以下的囊肿,无并发症,无复发,如何抽出囊液,有效完全硬化囊肿内壁,从而达到安全有效消灭囊肿的目的。我们把囊肿看作一个鸡蛋,首先将穿刺针穿刺到蛋液中央,完全抽出蛋黄和蛋清后,再对蛋壳内壁进行一系列处理,就像在内壁涂上一层水泥,完全破坏囊壁细胞,从而有效防止囊液再生,从而明确防止复发。和传统外科的腹腔镜微创手术相比,超声引导下微创介入治疗囊肿更安全、创伤更小、并发症更低、复发率更低,费用更低,患者恢复更快。在囊肿治疗方面,超声引导下的囊肿微创硬化治疗已成为替代传统外科手术切除的一个新方案。未来可期-除了可以应用在肝、肾、卵巢囊肿方面,超声医学科还可以做到如下的治疗:1、甲状腺乳腺结节的定性诊断、穿刺活检和消融微创诊疗一体化方案。2、穿刺活检:肝、胆、胰、脾、肾、前列腺肿块活检;胸腔、腹腔、盆腔肿块活检;头颈部、锁骨上窝、腋窝、腹股沟、腹膜后等淋巴结活检;肝、肾、肌肉弥漫性病变活检。3、置管引流:甲状腺乳腺、卵巢、肝、肾、胰、脾、腘窝、腱鞘等各种囊肿;胸腔、腹腔、盆腔等各种积液、积脓;淋巴漏、胆汁漏、肠漏等各种漏引流;胃、胆囊、膀胱、肾等各种造瘘;重症胰腺炎积液、老年化脓性胆囊炎、化脓性阑尾炎、血肿继发感染等各种积液引流;经皮经肝胆管引流(PTCD)。4、肿瘤消融与粒子植入治疗:良性肿瘤的消融:如肝、脾、肾、甲状腺、乳腺肿块、子宫肌瘤、甲旁亢等消融治疗;肝胰肾前列腺、腹腔、盆腔、腹膜后恶性肿瘤、浅表肉瘤等恶性肿瘤的微波射频激光消融治疗和粒子植入。5、其他:输液港植入、PICC等疑难血管穿刺与置管;大隐静脉曲张的消融和硬化治疗;各种毁容性血管瘤的消融和硬化治疗;超声引导下的肉毒素可视化治疗(环咽肌)等。

PET/CT检查中使用的FDG与葡萄糖有相同的反应过程(但FDG无法进一步代谢而滞留在细胞内),因此可以通过FDG PET来间接反应组织的糖代谢情况。血糖对FDG PET的影响主要有两方面,一个是血糖水平增高减少了肿瘤组织摄取FDG;另一方面是血糖水平增高时胰岛素分泌增多,导致FDG分布的改变,非肿瘤组织摄取增高,而不利于对肿瘤病灶的检测。因此对于PET/CT检查的糖尿病患者而言,血糖的管理和胰岛素的使用有一些很重要的注意事项。PET-CT检查之前一定要将血糖控制在要求范围之内,这样PET-CT检查能将PET和CT两种影像学检查、诊断技术更好的结合起来,以它精细准确性的优势在临床上开创新的未来。所以血糖的控制对PET-CT检查来说相当的重要。在做PETCT检查前需要禁食五到六小时,若糖尿病患者在检查当天的时候,血糖无法控制在要求的范围内,则需再次重新安排PET-CT检查时间。

       对于PET-CT,经常会听到这样一个问题,PET-CT可以检查出所有肿瘤吗?虽然PET-CT作为一种体检,无论从检查结果准确性还是其他各个方面都优于常规检查,但是也并不说PET-CT就能诊断出所有肿瘤。  PET-CT可以诊断出哪些肿瘤?  1.肺癌:孤立性肺结节(SPN)的良恶性鉴别诊断。如果FDG摄取阴性,96%提示为良性病变;  2.结直肠癌:结直肠癌术前临床分期,以指导制订临床治疗方案;结直肠癌术后CEA水平升高而常规检查阴性的患者;  3.头颈部肿瘤:头颈部肿瘤隐慝性病灶及浸润范围的诊断;颈部转移性肿瘤寻找原发病灶;头颈部肿瘤的临床分期;头颈部肿瘤放化疗疗效评价,头颈部肿瘤治疗后肿瘤复发的早期诊断,与纤维化鉴别诊断    4.脑肿瘤:胶质瘤的分级和预后评估;恶性脑肿瘤和其他炎症等良性病变的鉴别;脑肿瘤放疗后改变与复发的鉴别。        5.乳腺癌:乳腺癌术前诊断和分期;乳腺癌术后,协助指导制订临床治疗方案;乳腺癌放疗后局部肿瘤复发与纤维化的鉴别诊断。    6.食道癌:食道癌术前的临床分期,指导制订临床治疗方案;食道癌放疗后局部肿瘤复发与纤维化的鉴别诊断;食道癌治疗后再分期。       7.其他肿瘤:如黑色素瘤、骨肉瘤、胰腺癌、甲状腺癌、宫颈癌、卵巢癌、精原细胞癌等多种肿瘤的临床诊断与分期。  哪四种人群更需要做PET-CT?  1、肿瘤高危人群  有肿瘤家族聚集现象者,该类人群比普通人更易患上肿瘤。还有就是接触高危因素的人群,如有烟酒嗜好、经常接触有毒有害物质者等。派特CT检查对肿瘤的判断准确率远远高于其他影像设备,肿瘤高危人群非常适合每年做一次派特CT检查。  2、有癌前病变的人群  癌前病变虽然不等于癌症,但癌前病变极易在不知不觉中转化为恶性肿瘤,定期做PET-CT检查有助于更早的发现。  3、肿瘤疑似患者  常规检查在筛查肿瘤方面准确率不高,这容易导致两个问题。一个就是患者患有癌症但检查没查出来,二个就是不是癌症被查出患有癌症。PET-CT可有效避免出现假阴性和假阳性,为疑难病例提供正确的活检部位,从而给出肿瘤良恶性的准确诊断。  4、肿瘤已确诊人群  很多朋友认为肿瘤一旦确诊就没必要做PET-CT了,事实并非如此。通过PET-CT检查可对肿瘤进行分期,此外还可确认恶性肿瘤有无转移病灶,这有助于合理地选择治疗手段。  “是药三分毒”,合理做PET-CT才能更健康  虽然PET-CT优势众多,其辐射也相对较少,但是也不能因此表明任何人在任何时候都可以随意进行PET-CT检查,如果身体没有出现任何不适,就完全没有做PET-CT的必要。

实时资讯
  • 02 十一月

    八部门发文规划“医用同位素”,我国核医学将迎井喷式发展

     由“锝-99m”所制成的显像剂可用来诊断骨骼病变,由“氟-18”标记的氟代脱氧葡萄糖(FDG)可以检测恶性肿瘤,“碘-131”能直接治疗甲状腺癌……医用同位素可谓是核医学显像以及相关治疗得以发挥作用的基础。近日,国家原子能机构联合科技部等7部门正式发布《医用同位素中长期发展规划(2021-2035年)》(下称《规划》)。这也是我国针对核技术在医疗卫生应用领域发布的纲领性文件。“核医学PET显像(正电子发射计算机断层显像)是目前用于恶性肿瘤诊断、鉴别诊断、肿瘤分期、预后评估及疗效判断的有效手段,同时也是诊断冠心病心肌缺血和心肌存活的‘金标准’。”中华医学会核医学分会主任委员李思进在接受第一财经采访时表示。目前,我国每年新增约400万例癌症患者,死亡约250万例;此外,我国缺血性心脏病(主要为冠心病)患病人数约2290万,每年死亡人数超过170万。李思进表示,核医学PET显像可改变30%~50%的癌症患者的治疗决策,“如果没有经过PETCT的诊断,这些癌症患者可能得不到精确治疗,耽误其正常治疗。”核医学科的发展得益于政策上对医用同位素的“松绑”,但从医用同位素的制备技术,到放射性新药的研发,再到高端诊疗设备的研发来看,每一个环节均存在不同程度的“卡脖子”问题。为实现核医学在关键领域的自主可控,我国相关产业尚有哪些技术壁垒亟待突破?同位素制备实现“0”的突破从近年生产情况来看,我国自主生产的碘-131、锶-89仅满足国内20%的需求,镥-177仅满足国内5%的需求,其他常用堆照医用同位素全部依赖进口。“碘-131是常用来治疗甲亢的药物,如果国外停止供应,我们许多甲亢病人就可能会得不到及时治疗,这对其病情甚至生命都会有影响。”李思进告诉记者,“另一医用同位素锝-99m目前也完全依靠进口,我们医学上会将其标记在化合物上来诊断骨骼病变,一旦遇到国外的锝反应堆出现问题,我们的病人就可能会得不到及时诊断,进而影响治疗。”为加快医用同位素的制备,上述《规划》提出,到2025年,一批医用同位素发展的关键核心技术取得突破,并根据市场需求,适时启动建设1~2座医用同位素专用生产堆,实现常用医用同位素的稳定自主供应。《规划》还提到,以核医学领域常用的8种医用同位素为例,预计每年需求量将以5%~30%的速度增长,预计到2030年需求总量将增加10倍以上。其中,氟-18的国内用量*高,为4.5万居里/年。        记者了解到,氟-18多被应用于诊断恶性肿瘤,国内用于生产该同位素的回旋加速器目前超过160台,且仍以美国GE、日本住友等进口设备为主。直到国内第一台自主研发的“玖源-11医用回旋加速器”于2019年12月实现应用,我国在这一关键设备上实现了从0到1的突破。“目前,我们的回旋加速器已经实现了从关键零部件到整机的全部国产化。”四川玖谊源粒子科技有限公司华东区销售总监索云告诉记者,“该设备可制备的同位素种类包括氟-18、碳-11、氮-13、氧-15以及相关固体靶同位素。以氟-18为例,该设备*大能量为11MeV(兆电子伏特),单次生产可供约40人进行氟-18标记的FDG肿瘤显像诊断。”索云表示,市场对于国产回旋加速器的需求强烈,这主要是由于受新冠疫情影响,进口回旋加速器在发生故障时维修较为困难,尤其是从海外更换零部件的过程不太顺利。“此外,由于进口回旋加速器的服役时长在10~15年,目前已处在设备更换时期,我们企业也有相应资质去帮助医院、科研院所处理已退役的设备,这是实现进口替代的机会。”索云补充。除了要加强医用同位素的制备技术外,《规划》还提出,要加强放射性新药研发技术。“FDA(美国食品药品监督管理局)批准可使用于临床的放射性药物约有60个,而我们国家约为30个。”李思进说。仍以氟-18标记的FDG药物为例,现阶段,国内仅有东诚药业(旗下安迪科)、中国同辐(旗下原子高科)和江苏华益获得了该显像剂药物的批准注册文号,并用以为医院进行药物配送。根据中国同辐招股书信息,放射性药物市场在全球的规模已经超过百亿美元,未来10年的复合增速将超过11%。核医学科室、设备、人员缺口待填补《规定》提到“预计每年我国将有数千万人次需要开展核医学诊断与治疗”,这一庞大需求对核医学科室、核医学PET显像水平的提升提出巨大要求。李思进表示,我国现有约2550家三级医院、近10000家二级医院,但截至2019年底,国内核医学科室仅有1133个(美国3亿多人口约有1.2万个),我国约65%的三级医院、99%的二级医院无核医学科。再从设备数量来讲,李思进表示,截至2019年底,我国核医学PET显像设备中,PET、PET/CT及PET/MR为466台,SPECT或SPECT/CT为1000台;以每百万人拥有设备的数量来计算,美国、日本、韩国都是我国的十倍或数十倍。“如果按照4000个核医学科室(一县一科)的目标来算,每个科室还需配备1~2台核医学PET影像设备,那么该设备的市场规模将会在4000~8000台。而从每个科室配备约10人员来算,核医学科的医务人才缺口还有约3万人。”上海交通大学附属第一人民医院核医学科主任、长三角核医学与分子影像专科联盟主席赵晋华告诉记者。核医学PET影像领域的进口替代趋势如何?根据第三方公司IPSOS统计,以国内PET/CT的市场规模为例,5家国产设备方联影、东软、明峰、赛诺联合、锐视康合计占有率为43.5%为此,赵晋华表示,与进口设备相比,国产的核医学影像设备起步晚,市场使用时间短,医院存在接受度和认可度方面态度犹豫的问题。因此,国产核医学影像设备公司必须与进口设备公司在产品定位上相等或更高,让用户不认为国产是低端的代名词。“目前,在核医学影像设备中,PET/CT发展速度较快,国产SPECT(单光子发射计算机断层成像)的研发也逐渐开展了起来,比如,永新医疗已经可以生产可变角双探头SPECT。”赵晋华说。值得一提的是,将技术研究较好地结合临床医疗,也是推进国产PET影像设备更迭的关键环节。记者了解到,赵晋华的团队前不久刚与联影医疗完成了一项AI深度渐进学习PET迭代重建算法——DPR算法的临床验证,以期在未来运用到联影的PET显像设备中,该算法也已获美国FDA认证。赵晋华称:“我们在回顾式研究中发现,在扫描时间降低至常规1/3时,采用DPR算法重建得到的图像质量达到满足临床诊断的要求,在后续的前瞻性研究中,我们还将尝试低剂量扫描的临床应用可能性。”“下阶段,我们还将根据临床验证的结果对DPR算法进行第二轮的微调。而这项AI算法可以在不升级硬件的情况下获得更好的诊断方法。”联影医疗分子影像事业部物理算法团队负责人董筠告诉记者。1
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  • 21 一月

    浅谈"癌中ZW"——胰腺癌,早期发现很重要,注意这一点症状

    以往,肝癌被称为“癌中ZW”,但近些年来,随着检测和治疗技术的提升,肝癌患者的存活时间大幅延长,“癌中ZW”的“头衔”易主了,由于胰腺癌的死亡率极高,患者存活时间很短,所以胰腺癌成为新的“癌症ZW”。胰腺癌的预后极差,所以早期发现尤为重要,希望大家一定重视早期的症状。癌中ZW——胰腺癌随着医学技术的进步,大部分癌症的生存率都在提高,例如乳腺癌、结直肠癌等癌症。近几十年来,癌症患者生存率得到了大幅度的提升,但是有一种癌症例外,那就是胰腺癌,胰腺癌的生存率一直停滞不前。胰腺癌素“癌中ZW”之称,据统计我国胰腺癌患者的死亡率高达92.7%,居所有癌症之首。这种疾病的治疗难度大、恶化程度高,在持续发展的过程中,会对人体健康造成严重威胁,如果发现不及时,没有采取合理的措施积极改善,晚期患者的五年生存率非常低,基本上小于10%,中位生存时间仅在一年左右。胰腺癌多见于50岁以上的人群,男性略多。根据其发生在胰腺的部位分为胰头癌、胰体癌、胰尾癌和全胰癌,其中胰头癌占多数,临床上胰头癌大多数因累及而发现为进行性阻塞性黄疸。体尾部癌更为隐秘发现时多已转移,约1/4的患者出现外周静脉血栓。为何胰腺癌致死率高胰腺癌的早期症状不明显。主要症状是黄疸,眼睛或皮肤黄染,这也可能在肝炎或胆道疾病期间发生,因此早期胰腺癌也被误诊为肝炎或胆囊炎、胆结石。全胰癌以腹痛、上腹饱胀不适和黄疸为Z多见。腺癌是外分泌胰腺肿瘤中Z常见的类型,其患者死亡率非常高。主要原因是胰腺癌的转移率非常高,晚期胰腺癌一般会转移到肝、肠、胃等多个器官,从而给胰腺癌的治疗带来极大的困难。而且,由于其发病比较隐匿,所以很难早期发现和早期治疗,包括胰腺癌患者预后也非常差,这也间接导致了胰腺癌致死率较高。另外,大部分胰腺癌病人无法手术,只有百分之十左右的人才能做手术。而手术无法切除干净胰腺癌,好多病人切完之后依旧会复发、转移。手术术后胰腺癌患者还需放疗、化疗、免疫靶向治疗等,仍然控制效果不好,这也是胰腺癌可以称为癌症ZW的一个要因。胰腺癌的诊治早期胰腺癌的治疗方法:早期胰腺癌患者无转移时在身体状况允许的情况下可采用手术治疗,年老体弱者应谨慎选择,手术治疗是一种局部治疗方法,往往不能彻底切除癌肿,易复发转移,因此后期的巩固治疗是关键。术后治疗可联合生物免疫治疗,可以精确杀死手术后残余癌细胞,提高患者免疫力,巩固手术疗效,有效地提高预后,防转移防复发。中晚期胰腺癌的治疗方法:多数胰腺癌患者确诊时已属中晚期,大都发生扩散转移,手术治疗的可能性很小,多采用放化疗和中医治疗,放化疗可控制局部症状,抑制癌细胞方面有很好的疗效,但是却存在一定的局限性。放疗有很大的毒副作用,可使患者更加疲劳,皮肤受到伤害甚至脱发等;化疗在杀死癌细胞的同时也会伤害正常细胞,使患者出现一系列的副反应,如呕吐、恶心、腹泻和红、白细胞及血小板低下等,年老体弱者多不能承受。中晚期胰腺癌的放化疗联合生物免疫治疗,可以有效提高患者免疫机制,减轻放化疗的毒副作用,提高患者 耐药性,大大提升放化疗的治疗效果。胰腺癌早期检测胰腺癌缺乏具有特异性的早期诊断的方法。通常在肿瘤生长到影响胃、肝或其它邻近脏器的功能时才出现症状。症状通常模糊且不具有特异性,容易被忽视。因此寻找有价值的胰腺癌分子标志物、影像学检查及全基因组、转录组、蛋白质组等分子水平检查,加强对胰腺癌的预防和高危人群的监测,及时发现早期病例,是提高胰腺癌诊治及预后的关键。例如,部分患者早期表现为空腹血糖升高或糖耐量受损,这是胰腺组织受损的结果,因此对血糖异常的患者应予以重视。当患者出现恶心、食欲减退、不明原因的体重减轻、中上腹痛及黄疸等症状,虽然也可能是由其它疾病引起,其后果远没有胰腺癌严重,但任何症状的出现都应引起重视,并进一步检查,做到积极的预防。胰腺癌的预防及检查突然暴饮暴食和大量饮酒是胰腺癌的主要高危因素,所以应当避免暴饮暴食和酗酒。要饮酒有节制,三餐准时。PET是正电子发射断层显像的缩写,它是一种先进的核医学影像技术;CT是计算机断层摄影术的简称,是一种临床已广泛应用且仍在迅速发展的X线断层成像技术。将这两种技术有机地整合到同一台设备上,并把不同性质的图像进行同机融合显示,即形成了PETCT。PETCT检查准确率高,这个是大家都知道的,那么胰腺癌合适做PETCT吗?就要从PETCT检查对胰腺癌的应用开始说了。PETCT的出现是医学影像学的又一次革命,受到了医学界的公认和广泛关注,PETCT检查可在胰腺癌早期进行诊断胰腺良性与恶性的判断,对胰腺癌患者的手术治疗起到非常大的影响。在众多的胰腺癌检查方法中,选择一种对于胰腺癌来说比较好的检查,是受检者及其家属所期望的。我们知道,通常情况下检查大多数都是通过B超、ct、MRI等等的传统检查方法。还有一种检查方法可以做到胰腺癌的检查,并优于其他的检查方法,这种方法就是PETCT检查了。检查胰腺癌通过PETCT,既可以确定肿瘤的所在位置,也可以为肿瘤进行定性的判断。它结合了pet和ct两种检查的优势,并很好地升华了这两种优势,通过一次全身性的PETCT检查,了解到胰腺癌原发灶和转移灶等的相关情况,也很好地解决了胰腺癌术前评估的相关问题。通过临床上多次实践结果得知,PETCT检查不但可以将胰腺病变的位置、形态、大小等解剖学结构显示出来,还能为诊断提供胰腺和病变的血流、功能、代谢,甚至是分子水平的化学等重要信息,对于胰腺癌能够早期进行诊断是非常有帮助的,还可以对肿瘤的转移情况进行摸底检测,而对于只能选择放化疗的患者来说,通过检查还可以检测出治疗过程中肿瘤病灶的大小变化,以及葡萄糖代谢的高低变化,从而判断放化疗对于患者是否真正起了作用。
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  • 09 十二月

    癌症的发生及预后和人的情绪有怎样的关系?预防癌症,请控制情绪

    癌症,是严重威胁人类生命和健康的一大类疾病,至今尚未被人类征服。长期以来,科学家们对癌症做了大量研究,虽然未能完全弄清楚癌症的病因,但已经证实大约有3000多种化学物质可以致癌,还有电离辐射、紫外线、慢性机械性刺激、某些病毒感染、黄曲霉毒素等,也都是致癌的因素。不可忽视的是,不良情绪也是癌症的促发剂。情绪是人对客观事物的态度体验及相关的行为反应。情绪的产生是以个人体验为特征的,只有被自己察觉、与生活相关并引起感知的事件,才会在自己的解释中产生情绪并形成压力。因此,每个人在面对同一事件时所感受到的压力会不同,产生的情绪也是不一样的。通常来说,对感知到的事件进行解释后,符合自己的心理需要则产生积极的、肯定的情绪体验和行为,不符合自己的心理需要则产生消极的、否定的情绪体验和行为。前者称为良性情绪,后者则称为不良情绪。我国古代的医学家早就知道,忧思愤怒,会使人体的气血运行不畅,五脏六腑的功能失调,久而久之,就有可能演变成癌症。目前,在临床上发现,肺癌、乳腺癌、前列腺癌、胃癌、胰腺癌都受情绪的影响非常明显:情绪压抑的人,易患肺癌;与胃癌有密切关系的心理因素有性格内向、抑郁、青少年时期受过精神创伤等;而乳腺癌和无法解决的悲哀有关;和别人比较疏远以及容易招惹是非的人,与普通人相比更容易罹患消化系统和淋巴系统癌症;性格忧郁、感情不外露的人患癌症的危险性比性格开朗的人要高出15倍。这些事实均说明不良情绪是癌细胞产生和发展有效的媒介,也是癌症高发的凶手。今天,越来越多的医生注意到,许多癌症病人在发病前,往往有极度伤心的事发生,或精神上受到严重的打击。英国有位癌症专家调查了250名癌症病人,发现有156人在发病之前有过严重的精神创伤。另一位学者调查了405名癌症患者,发现其中72%的人曾经有过情绪危机。还有人分析了大量癌症病人的文献后认为,忧郁、失望和难以解脱的悲哀,如夫妻失和、家庭纠纷、失恋、丧偶、生活经历坎坷等精神创伤,都是癌症发生的重要诱因。有些癌症病人发病前虽然没有严重的精神创伤,但长期处于忧郁愁闷、悲观失望的精神状态中,有人把这种人的性格称为C型性格,这种人也是癌症的易发者。为什么不良情绪和心理上的紧张、忧郁、创伤会增加人们的患癌率呢?原来,在健康的人体内,虽然正常细胞也可能在致癌因素的作用下发生突变成癌细胞,但人体的免疫系统随时都在监控着,能及时将它们破坏或者消灭掉,防止癌瘤发生。而心理上的紧张、忧郁、创伤,会使中枢神经系统的功能失调,削弱免疫机能。一旦免疫系统不能在体内完善地发挥保护作用,难以消灭可能发生的癌细胞,患癌症的机会自然就增加了。一旦患了癌症,保持良好的心理状态也很重要,能使病人有良好的免疫功能与癌魔作斗争。在临床上可以见到不少癌症病人由于具有战胜癌魔的坚强信念,精神乐观愉快,并能很好与医生配合进行手术、化疗、放疗等治疗,结果不仅有很好的疗效,病情缓解,延长存活时间,甚至能彻底治愈癌症。然而,在日常生活中常会见到有的病人一听到患了癌症,马上吓得不知所措,终日惶徨不安,这样在精神上打了败仗,不仅不利于与癌魔作斗争,反而被癌魔吓倒了,其结果这种人并非死于癌症,而是死于精神崩溃。因此,在了解了人的精神状态对癌症的发生发展和对病情的好转与恶化有密切的关系后,平时就要注意大力讲究个人心理卫生。要知道,健康的心理和良好的性格,不仅能提高身体素质,使人有更好的社会适应能力,而且对于减少癌症的发病、战胜癌魔也具有重要的意义。图文来源于网络如有侵权请私信删除
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  • 01 十二月

    东方医院 | SPECT/CT定量显像临床应用及新进展学习班

    发 布上海市东方医院主办的第四届GJJ继续教育项目《SPECT/CT定量显像临床应用及新进展学习班》(No.2021-09-09-116),于2021年11月19日至11月22日理论授课以线下加线上二种方式在上海青松城大酒店成功举办,线下参会者近50人,学习班使用zoom视频会议直播,线上参会人数活跃,特别是外地注册学员全程参加了学习班授课。学习班聚焦SPECT/CT定量、心血管影像和PET/MR临床应用三大主题。本期学习班开班仪式由东方医院核医学科赵军主任主持,上海市东方医院党委书记李钦传教授致欢迎词,李书记简要介绍了东方医院近几年学科建设取得的非凡成绩及核医学科发展概况,代表医院感谢与会专家及全国核医学专家对东方医院核医学科学科建设给予的大力帮助和支持。亚大核医学与生物学联盟(AOFNMB)主席、上海健康医学院首任校长黄钢教授致辞中肯定了东方医院核医学科近些年的快速发展,SPECT/CT定量学习班连续举办4期,已逐渐形成特色和品牌。 SPECT/CT定量新进展学术论坛解放军总医院田嘉禾教授主讲开班第一课《单光子断层(SPECT/CT)定量显像》,从发展趋势、关键技术挑战与对策几个方面对SPECT定量作了全面的概括,定量是科学和生活中的必要因子,重点讲述了SPECT定量的影响因素:探测器性能、设备系统因素、准直器、示踪剂、物理因素、机体因素、操作因素、重建参数、信息技术应用等,SPECT/CT定量研究适用于99mTc,111In,123I,131I,177Lu,186Re和201Tl多种核素,在临床上主要应用于心脏、脑,也有肺、骨骼、肾脏和肿瘤方面的应用研究,田教授建议应从性价比与临床实际出发,明确SPECT与PET定量上的分工。 西京医院汪静教授做了《核医学诊疗一体化的现状和展望》专题报告,重点讲述了核医学诊疗一体化里程碑式的发展历程,从传统上的131I治疗甲状腺功能亢进、甲状腺癌、131I-MIBG诊治嗜铬细胞瘤,到近年来的SSTR2诊治神经内分泌肿瘤、PSMA诊治前列腺癌、CXCR4诊治多发性骨髓瘤、FAPI诊疗一体化,并从技术、研究和资金三个层面分析了核素诊疗一体化临床应用所面临的三大挑战,提出了个人独到的见解。 北京协和医院李方教授讲授了《嗜铬细胞瘤核医学分子影像诊断》,从1994年协和医院131I-MIBG的应用历史、背景到目前的应用现状,并分享了协和医院99mTc/68Ga-奥曲肽生长抑素受体显像经验,18F-MIBG诊断嗜铬细胞瘤在协和医院已实现成功临床转化。中国医科大学附属第一医院李亚明教授做了《我国PET/MR的发展历程与展望》专题报告,从宏观角度介绍了我国PET/MR的发展历程,目前全国范围内核医学仪器的配置情况和使用情况,并对核医学的发展提出了展望。李教授认为,PET/MR因为其低辐射剂量、改进的运动校正、一体化的检查等优点,将在未来核医学诊断中发挥更重要的作用。山西医科大学附属第一医院李思进教授作了《PET/CT血流灌注显像在心血管系统中的应用》的报告,李教授的报告中通过应用冠脉血管造影和静息血流灌注显像分别对心肌血流量评价进行了对比,显示出心肌血流灌注显像定量在评价心肌微循环方面具有更大的优势;强调了CFR、FFR在评价心肌微血管病变方面的应用,对临床进行JZ化的再血管化治疗提供有利信息。华中科技大学附属协和医院安锐教授介绍了《肿瘤干细胞示踪与放射免疫治疗》,核医学的应用,除了在影像诊断和治疗方面,在放射免疫示踪方面尤为重要。肿瘤发生发展学说中,肿瘤干细胞学说比较热门,核医学通过单一模态、多模特示踪显像,促进了肿瘤干细胞模型的开发、新的标志物研究和新型探针应用等。 中科院上海药物研究所程震教授做了《中国放射性药物研发的进展》的报告,程教授从中国放射性药物的发展历程、目前国内开展的科研工作以及未来展望方面做了精彩诠释,宏观展示了我国放射性药物的研发,多个研究团队取得了优异的研究成果。西南医科大学附属第一医院陈跃教授结合临床病例,介绍了《骨3D融合影像及临床应用拓展》,分别从创伤、感染、肿瘤、发育异常等方面,通过典型病例,对全身骨显像及SPECT/CT进行了新的诠释,尤其是SPECT/CT 3D重建功能的应用,把解剖和功能相结合,对疾病的诊断提供了更多功能性的信息。首都医科大学附属友谊医院杨吉刚教授讲授了《如何开拓SPECT/CT临床应用》,杨教授通过5个典型病例的介绍:肺灌注显像、肾动态显像、肝胆动态显像、消化道出血显像、脑脊液漏显像,指出我们传统的核医学显像在临床应用中有着不可替代的优势,我们应该充分应用我们目前的检查手段,从细微中发现疾病特征,给临床提供有益的诊断信息。东方医院祁纳医生分享了深度学习技术在乳腺癌SPECT/CT骨显像中的应用病例,在不改变或较少改变图像质量的基础上,大大缩短了检查的时间,Z大可减少检查时间至1/8。 心血管影像学术论坛首都医科大学附属安贞医院张晓丽教授、首都医科大学附属朝阳医院杨敏福教授结合个人丰富的心血管核医学临床实践经验分别详尽地讲解了《FDG心肌代谢显像规范性操作流程与报告书写》及《SPECT/CT心肌灌注显像规范操作与报告书写》,提示核医学工作者在工作过程中应注意与临床医生就具体病例进行一对一沟通,并结合患者具体情况使核医学心肌显像检查对临床医生产生更重要的个体化临床指导价值。华中科技大学同济医学院附属同济医院朱小华教授介绍了99mTc-PYP在诊断心肌淀粉样变具有较高的灵敏度和特异性,99mTc-PYP在鉴别AL型及ATTR型较其他影像学检查更具重要价值。清华大学附属长庚医院何作祥教授总结分析大量国内外病例在放疗或化疗后,心脏出现了局灶性或弥漫性心肌FDG高摄取,而左心室射血分数、心室容积并无显著变化,个别病例在经过放疗后同样出现了心肌的FAPI高摄取。何教授提出了心脏肿瘤学的重点是在继续改善预后的同时,降低癌症治疗相关的心脏毒性;介绍了多模态成像用于肿瘤治疗的心血管并发症的诊断和疗效评价。中科院深圳先进院朱燕杰教授介绍了MR成像新序列,心脏MR定量成像提供心肌组织学、微观结构等信息,结合具体病例讨论了PET/MR在心肌纤维化、心肌淀粉样变、心肌炎、心脏结节病中的广泛应用,通过心脏PET和MR进行互补,能够为疾病诊断提供更多信息。上海交通大学胡晨曦教授介绍了心脏磁共振新技术、进展及临床运用,如LGE延伸出的新序列:MoCo LGE、Dark blood LGE、T2WI bSSFP(亮血序列)等。上海和睦家医院万青医生结合文献及东方医院工作期间PET/MR临床经验介绍了PET/MR在缺血性心脏疾病、心肌炎、扩张性心肌病、肥厚性心肌病、心脏结节病、心脏淀粉样病变中的应用。提出了临床医生了解心肌疾病的核医学检查,促进对疾病的诊治,学科之间的沟通显得尤为重要。东方医院纳米研究所乐文俊教授介绍了PET/MR示踪在纳米干细胞治疗心梗中的应用,从纳米技术原理介绍,并提出了纳米技术与医学相结合,为疾病诊断和治疗提供帮助。上海联影研究院张政博士介绍了心脏PET/MR显像在冠状动脉微血管疾病诊断的价值,强调自由呼吸的快速MRI成像及新型核素药物的使用将进一步推动心肌PET/MR的临床应用。但是MRI序列间及其与PET图像的错配对定量研究构成了挑战,针对这一挑战,张政重点介绍了东方医院、上海交通大学及联影研究院合作开展的PET/LGE配准算法的开发和临床验证情况。       东方医院心脏医学部周华、张波、韩薇、宋之明、张奇、杨兵(线上)主任参加了本次心血管病影像论坛主持和学术点评PET/MR临床应用学术论坛华中科技大学同济医学院附属协和医院张永学教授在《PET/MR概论》一课中讲述了PET/MR与PET/CT相比具有的技术优势,并提出“PET/CT+PET/MR+新探针=WM的分子影像,如果再+核素靶向治疗,就=先进的核医学科”观点,张教授结合具体病例(眼球恶性黑色素瘤、头颈部肿瘤、胰腺癌、结肠癌、前列腺癌、宫颈癌等)展示了PET/MR在临床应用中的优势和局限性,相信PET/MR在神经退行性疾病及心血管疾病诊断中具有JD优势。上海交通大学附属瑞金医院李彪教授着重讲解了PET/MR在胰腺疾病,包括胰头区肿瘤、胰腺肿瘤的筛查、胰腺癌术后局部复发、胰腺肿瘤术前分期及可切除性评估、自身免疫性胰腺炎中的应用经验。复旦大学附属中山医院石洪成教授在《梗阻性黄疸PET/MR成像序列优化与应用》报告中,提出对不同病人应有针对性的扫描序列,在对梗阻性黄疸患者进行扫描时,首先进行全身初步筛查,为后续T1、T2全身快速扫描确定精细化扫描部位,结合丰富的病例总结了冠状位T2有助于显示梗阻胆系的全貌,3D MRCP有助于梗阻精细化定位。石教授认为随着PET/MR发展,精细化扫描及提高使用效能将越来越得到重视。华中科技大学同济医学院附属协和医院兰晓莉教授调研了PET/MR在恶性肿瘤临床应用大量文献,其中头颈部肿瘤文献已超过胶质瘤和乳腺癌。对武汉协和医院自引入PET/MR四年来的头颈部肿瘤400余例临床实践经验进行了分享,在甲状腺癌、鼻咽癌中,增强MR对PET/MR诊断具有增益价值,全身PET/CT+局部PET/MR对头颈部肿瘤可提供一站式的分期方法,值得推广。上海长海医院左长京教授讲授了68Ga-PSMA PET/MR及PET/CT在前列腺癌中的应用经验,二者的阳性结果总体差异非常低,一致性很高,PET/MR对侵犯包膜、精囊等周围结构更敏感。并与mpMRI进行了对比,PET/MR在原发灶的检出率方面优于mpMRI,对淋巴结转移和远处转移、分期和再分期方面更优。解放军总医院徐白萱教授讲授了多分子探针PET/MR在痴呆、帕金森综合征、肌萎缩侧索硬化(ALS)、脑部小血管疾病、阮蛋白病等神经退行性疾病的应用,提出了整合多分子探针及MR的结构、功能及脑网络多参数信息,对神经退行性疾病的鉴别诊断具有增益作用。北京协和医院霍力教授介绍了《PET/MR在淋巴管疾病中的应用》,比较了68Ga-NEB较99mTc-SC显示侧支循环淋巴管更清晰、更能准确定位淋巴漏点。68Ga-NEB PET/MR较PET/CT对比显示静脉更亮、淋巴管更暗、皮下水肿显示更清晰。中国医科大学附属盛京医院辛军教授分享PET/MR在盆腔恶性肿瘤的应用,研究结果表明PET/MR对于盆腔肿瘤诊断、分期、复发以及疗效检测等方面具有较高的诊断能力,且更能反应肿瘤内部组织特征,提供更多诊断信息。辛军教授指出多模态和多参数磁共振信息可以对盆腔肿瘤恶性程度、放化疗敏感性及疗效分析提供更多帮助。上海联影医疗科技周云教授介绍了常用PET探针动力学模型,PET受体探针房室模型,并展示了动态脑PET图像中血流及特异性结合的特征。对像素和感兴趣水平动力学噪音进行比较。并分享了PET/CT、PET/MRJZ定量在肿瘤、神经、心血管疾病以及药物评估中的应用。东方医院多位教授介绍了PET/MR在肿瘤和心血管等疾病中的初步应用。肿瘤科主任董春燕教授分享了应用PET/MR的经验,可以发现比PET/CT更小的肿瘤病灶,早期疗效评价,应用新的分子探针如FAPI、DOTATATE可弥补常规FDG显像的不足。东方医院泌尿外科副主任王海峰教授,积极推动了PSMA PET/MR显像的开展,PET/MR对前列腺癌分期、术中定位、生化复发提供了影像支持,尤其是对前列腺癌生化复发的诊断,改变了传统影像在PSA<7ng/ml,只有5%的劣势,PSMA PET/MR的应用,使得生化复发的诊断PSA在0.2-0.4ng/ml时,诊断准确率达到了39-56%。东方医院放射科主任初曙光教授,介绍了MR、PET/MR在神经系统中的应用,重点介绍了脑炎的疾病诊断中的作用,通过典型病例重点介绍了脑炎在细菌、病毒、免疫、寄生虫等病因导致的不同影像表现中的影像特征,与肿瘤的鉴别要点,MR解剖图像和PET/MR功能影像相结合,对诊断提供更多的依据。目前一体化PET/MR设备的三大供应商分别介绍了他们Z新的技术进展。西门子公司戎嵘博士对MoCo成像基本原理进行了解释,并通过实例证明了Body MoCo PET/MR对图像质量有所提升,并减少了运动伪影,PET图像同样得到了全方位的增强。GE 公司梁洒远博士分享了全新一代GE零回波全息数字SIGNA PET/MR在独有ZTE零回波成像平台实现一体化PET/MRJZ衰减校正基础上,结合独有Q.Clear超级迭代,3D ASL灌注成像等技术及影像组学等实现PET/MR双模态JZ定量,持续赋能PET/MR临床科研。联影中央研究院袁健闵博士介绍了联影公司Z新的科研成果,并详细汇报了PET/MR在神经、肿瘤、智能影像等临床应用方面进行的有针对性技术开发及取得的科研成果。本次会议相关公司对仪器的进展、图像后处理的进展以及示踪剂的发展方面也做了精彩的讲座。西门子公司周晓宝经理介绍了西门子的xSPECTZ新技术;清华国际创新中心的龚南杰主任介绍了机器学习加速与SPECT/CT骨定量;上海嘉标生物李潇工程师介绍了新型SPECT分子影像技术和放射性药物。会议尾声赵军教授分享了东方医院PET/MR在心肌活力、心肌淀粉样变、心肌病、炎性心肌和心肌纤维化等方面的临床实践经验,并对两天的会议进行了简单总结,对参与本期学习班线上/线下的会议演讲嘉宾及主持/点评专家、参会人员表示由衷感谢,感谢多方对本期学习班的大力支持以及科室团队的辛勤会务工作。赵军教授表示会将该品牌学习班继续举办下去,为大家提供良好的学术与临床交流平台,期待2022年再相聚。                                            (东方医院 祁纳 王海岩整理)2021.11.24图文来源于网络如有侵权请私信删除
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  • 23 十一月

    肾癌,出现症状时约1/4的患者已发生转移

    关于肾癌你了解多少?要想知道什么是肾癌,我们就要先知道肾是什么?肾脏是人体内的一个重要器官,外观呈扁豆状,位于两侧后腰部。肾脏主要的功能是生成尿液,并借此来清除身体内的代谢废物,并且可以维持体内水盐平衡。与此同时肾脏也能够分泌肾素、促红细胞生成素等多种激素来参与内分泌调节,对人体的血压和红细胞数目进行调控。可以说肾脏是体内的一大调节中心,担当着维护机体稳态的职责。 从肾脏纵切面来看,肾脏可分为内外两层,外面是肾皮质,内部为肾髓质。当肾实质的细胞开始不受控制地增生繁殖时,肾癌就形成了。 肾癌的发病率占成人所有恶性肿瘤的2%~3%,虽然发生率并不高,但却是泌尿系统里致死率高的恶性肿瘤[1]。据国际癌症研究机构(IARC)预估,2020年全球新增肾癌病例43.1万例,死亡17.9万例,其中中国新增病例7.3万例,死亡4.3万例[2]。 值得注意的是,肾癌的预后的好坏同所处的阶段有着密切的关系,早期局限性肾癌经手术切除后便可达到治愈的效果,5年生存率超过90%,然而晚期患者的中位生存期仅1年左右[3]。由此可见,早发现早治疗对于肾癌患者的预后有着至关重要的作用。   图1 肾癌示意图 肾癌的诊断 对于肾癌来说,常见的症状包括血尿、腹部包块、腰部疼痛、体重减轻、食欲下降等。这其中血尿、腹部包块、腰部疼痛被称为肾癌的“典型三联征”,但在实际情况中只有不到9%的肾癌患者能够出现这些典型症状。与此同时,在有症状的肾癌患者中,约有10%~40%的患者会出现一系列由肿瘤引起的全身症状,称为副瘤综合征[1],这些症状包括:贫血、高血压、发热、肝功能异常、高钙血症、红细胞增多等。若肿瘤扩散到了其他器官,则会出现相应部位的不适,如骨疼痛和持续性咳嗽。那我们能否通过这些典型症状来判断自己是否存在肾癌,从而达到早期干预的目的呢?答案是否定的。首先,这些症状大多并不具有特异性,不能直接推断自己是否患了肾癌。其次,早期肾癌患者一般无明显症状,大多都是在体检中发现的。等到出现症状的时候,大约有25%的患者已经到达了肿瘤晚期阶段或者发生了肿瘤远处转移。想在早期就发现肾癌,就要坚持每年定期体检。日常生活中如果出现了不明原因的血尿或者上述其他症状时,便需要到医院的泌尿外科就诊以甄别是否为肾癌。目前主要的诊断手法包括超声,CT及磁共振(MRI),三者各有特长超声检查便利性高,能够初步判断肾脏肿块的有无以及性质,并且较好地对良性以及复杂性肾囊肿进行鉴别诊断;平扫和增强CT的结合能够诊断大部分肾脏肿块的良恶程度,并对其进行分期评估,为下一步的治疗方法提供依据;MRI则能够为CT造影剂过敏者、肾功能不全和孕妇提供影像检查,还可以进一步评估肿瘤的性质。不同于其他肿瘤,肾癌在得到足够的影像学证据明确后,如果符合手术指证便可进行手术,并非一定需要穿刺活检的病理证据。医生可以在手术中切除肾癌组织后,再对其进行病理学分析。肾癌的分期与治疗  肾癌被确诊后的下一步便是分期,准确有效的分期能够帮助医生选择更为合适的治疗方式以取得*好的预后目前主流的分期方法是美国癌症联合会(AJCC)的肾癌分期这个分期方法依据肿瘤的大小、侵犯范围、有无淋巴结和远处转移等情况将肾癌分为I到IV四个阶段。随着分期的提升,治疗方法也从肾部分切除术逐步向根治性肾切除术乃至全身药物治疗辅以姑息手术转变。相较于根治性肾切除术,保肾手术能够保留一部分的肾脏组织,从而让患者的肾功能得到一定程度的保存,进而使肾功能不全的发生风险下降。因此现在肾部分切除术被越来越多的外科医生所推荐,并被运用在了一些较为复杂的肾癌病例之中。然而保肾手术也需要承担相应的风险。若贸然对一个较大的肿瘤肿块进行保肾手术,便会带来肿瘤切除不完善、出血过多、手术时间过长以致肾功能永久损伤等问题,长期预后甚至不如根治性肾切除术的效果。为了探明这一界限,一系列的肾脏评分体系被研究者们提出,例如REANL评分、PADUA评分、DAP评分、SARR评分等。 复旦大学附属中山医院泌尿外科团队也提出了中国肾癌评分系统——中山评分[4]这个评分系统由三个指标组成:肿瘤肾内直径(Ri)、肿瘤位置(Loation)和肿瘤深度(Depth)。通过这三个指标,外科医生能够简洁明了地评估手术难度,预测手术并发症的发生概率。同时相较于其他评分,中山评分的低中高危组间差异更为明显,分组效果更佳。此外,复旦大学附属中山医院泌尿外科团队在中山评分的基础上,进一步提出了世界上针对不阻断肾动脉保留肾单位手术的肾肿瘤评价及围手术期预后预测体系[5]该体系主要包含两个评价系统,一个为基于肿瘤累及肾柱数目的半定量评分系统(NRC评分)[5],另一个为基于肿瘤肾内直径及肿瘤侵犯深度的定量评分系统----零缺血指数[6]。更为细致的分组能够为肾癌患者提供更为准确的手术指导意见,降低手术并发症的出现概率,有效保护肾癌患者的肾功能。  图2 中山评分示意图  图3 NRC评分及零缺血指数示意图 对于患有晚期或转移性肾细胞癌的人,指南一般建议使用药物治疗并适当结合手术切除目前药物治疗分为两大类别,即免疫治疗和靶向治疗。• 免疫治疗所使用的药物能够激活患者的免疫系统来一起阻止或减缓肿瘤细胞的生长;• 靶向治疗的药物则是能够在分子层面直接抑制肿瘤细胞生长。实际应用中,两种治疗方案并非完全独立。很多新兴的治疗方案都同时用到了两种疗法里的药物,并取得了较好的效果。目前晚期肾癌的治疗方案非常丰富,且都有自己独特的适用环境,患者可以在专业医师的指导下规律服药,从而取得良好的疗效。 手术切除和药物治疗并非抗癌的终点在一定程度上来说,肾癌及其治疗过程其实是一次对肾脏的打击,而肾脏功能的恢复并非一蹴而就。因此肾癌病人手术或药物治疗的完成并不意味着万事大吉,仍然需要规律随诊。在随诊过程中医生会对患者进行一系列的实验室和影像学检查,以此来测定患者肾脏功能的恢复情况,并甄别有无肿瘤复发和转移的情况。规律的复诊有利于医生全面把握病情,并对不良预后尽早进行干预,我们将迎来抗癌的胜利。日常预防保健在日常生活中,我们可以从肾癌的危险因素中入手来预防肾癌的发生。目前已经明确同肾癌发生有关的危险因素有:遗传、性别、吸烟、肥胖、高血压等。虽然先天因素我们无法改变,但我们仍可以针对后天因素进行改善,在一定程度上预防肾癌的发生。我们建议大家能够采取如下几个措施:1.戒烟:烟草是众多肿瘤疾病的共同危险因素,尽早戒烟不但能减低肾癌的发生概率,还能提高整体的生活质量。2.控制体重:体重是一个明确的肾癌危险因素,通过合理饮食和生活习惯控制体重会有利于肾癌的预防。3.控制血压:良好的血压情况能够保证肾脏得到充足的血流供应,令肾脏功能不受到损伤,保持在良好的状态。做到上面三点后,不仅肾脏情况会得到改善,全身的各项机能也能获得提升,可谓是一举多得。对于经历过肾切除手术的患者,更要在日常的生活中注意保护自己剩余的肾脏功能。单肾患者较健康人来说肾脏代谢的压力更大,更容易遭受打击导致肾衰。此刻即便是肾结石,肾盂肾炎这类良性疾病,也可能造成严重后果。因此患者要时刻警惕自己的肾脏状况,如有不适就要及时就医。除肾脏疾病外,糖尿病、高血压这类基础疾病也可以对肾脏造成损害,因此这类患者需要比平时更为严格地控制基础疾病的进展。 在饮食方面• 患者要多吃清淡食物,少吃辛辣刺激的食物。• 推荐食用鸡肉、鱼肉等“白肉类”,少食用牛、羊、猪肉等“红肉类”。• 同时要注意控制水盐的摄入,以减轻肾脏的代谢负担。• 老年患者也可以间歇性地进食牛奶,骨头汤等来预防骨质疏松,但不宜过多。• 患者在日常生活中要注重休息,少饮酒,少熬夜,不要过度劳累,不要进行高强度的运动。总而言之,要对这唯一的肾脏施以加倍的关心和爱护。毕竟如果它倒下了,就不会再有另一个正常的肾脏了。知己知彼,百战不殆。相信通过此文的介绍,大家都已经对肾癌有了初步的了解。在日常生活中我们不必对肾癌感到恐慌,只要保持健康的生活习惯,定期体检,对肾癌做到早发现早治疗,便能将其危害降低。让我们一起放心从容地面对它,不再谈“癌”色变。参考文献:[1]. Steven C, et al. Campbell-Waslsh Urology 11 edition. 2015.[2]. Ferlay J, Ervik M, Lam F, Colombet M, Mery L, Piñeros M, Znaor A, Soerjomataram I, Bray F (2020). Global Cancer Observatory: Cancer Today. Lyon, France: International Agency for Research on Cancer. Available from: https://gco.iarc.fr/today, accessed [15-10-2021].[3]. Li P, et al. Survival among patients with advanced renal cell carcinoma in the pretargeted versus targeted therapy eras. Cancer Med, 2016, 5(2):169-181[4]. Zhou, L., Guo, J., Wang, H., & Wang, G. (2015). The Zhongshan score: a novel and simple anatomic classification system to predict perioperative outcomes of nephron-sparing surgery. Medicine, 94(5), e506.[5]. Zhou, L., Cao, Y., Bian, T., Xiang, Z., Li, Y., Guo, J., Lin, Z., Wang, G., & Wang, H. (2015). Number of Renal Columns Invaded by Tumor: A Novel Parameter for Predicting Complexity and Outcomes of Off-Clamp Open Partial Nephrectomy. Journal of the American College of Surgeons, 221(2), 539–49.e1.[6]. Li, Y., Zhou, L., Bian, T., Xiang, Z., Xu, Y., Zhu, Y., Hu, X., Jiang, S., Guo, J., & Wang, H. (2017). The zero ischemia index (ZII): a novel criterion for predicting complexity and outcomes of off-clamp partial nephrectomy. World journal of urology, 35(7), 1095–1102.
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  • 23 六月

    脂肪肝是一种病吗?如果是,只靠控制饮食和加强锻炼能否治好?

    在医院的体检科、肝病门诊、感染病门诊,或者病房,经常发现很多患者有脂肪肝,自己却浑然不觉,被告知有脂肪肝后,患者也似乎“拿豆包不当干粮”,不把脂肪肝当一回事。人们对脂肪肝保健和治疗意识的淡薄,一方面是因为大多数脂肪肝没有症状,容易忽略;另一方面和传统观念的误导有关。比如,有些人认为胖是一种“强壮”,不承认肥胖也是一种病,忽略了肥胖是和脂肪肝相关性大的因素之一,任其发展,导致了越来越重的脂肪肝。正因为如此,有脂肪肝,特别是既有脂肪肝又肥胖的人,往往成为日常社交生活场合(比如酒桌上)被人们“称赞”的对象;能吃、红光满面、富态、肥得可爱等形象,给人的心理暗示是:“肥胖是健康的”。因此,很多有脂肪肝的患者,直至检测到肝功能异常,甚至出现肝硬化时,才恍然大悟,以致追悔莫及。那么,脂肪肝到底是不是一种疾病?有必要来认识一下。1、脂肪肝是疾病肝脏是一个大的实质器官,位于人体腹腔内的右上腹部。肝脏如果有脂肪蓄积,医学上称它为“脂肪肝”。导致脂肪肝的原因有两大类:一类是酒精性脂肪肝,另一类是非酒精性脂肪肝。人们通常所说的脂肪肝,以及我们今天讨论的脂肪肝,主要是指非酒精性脂肪肝。非酒精性脂肪肝患者可能也喝过酒,但是其发病与过量饮酒无关。无论是哪一种脂肪肝,都是一种疾病,通称为“脂肪性肝病”;脂肪性肝病目前已经超过乙肝,成为我国“第一大肝病”,是体检肝功能异常的主要原因。2、非酒精性脂肪肝的发病因素到现在为此,人们对非酒精性脂肪肝的具体病因和发病机制,还不是非常清楚。在医生的临床过程中发现,非酒精性脂肪肝主要好发于以下人群。超重超重,简单的理解就是体重超出参考的正常值范围。人到底应该有多重,才算是正常的?粗略的估计是:身高的厘米数减去105,单位是公斤。比如,一个身高165厘米的人,减去105,体重是60公斤,上下波动10%左右。但超重更常用的衡量方法,是用体重指数(BMI)来判断。国际上的方法是:用体重的公斤数除以身高(米)的平方。如果算出来体重指数超过25,叫超重;超过30,就是肥胖。肥胖是更严重的超重,本身是一种疾病。糖尿病目前诊断糖尿病常用的办法,是根据空腹血糖的多少和糖化血红蛋白值来确定。空腹血糖超过7,或者糖化血红蛋白超过6.5%,可以诊断为糖尿病,这个具体得由医生根据具体情况来诊断。有一些人的空腹血糖值,或者糖化血红蛋白值在边缘水平,这种情况还不能确诊糖尿病,但是患者已经有发展为糖尿病的趋势。这两种情况导致血糖水平过高的患者,发生脂肪肝的风险增大,他们当中有脂肪肝的比例明显高于普通的健康人。其他人群脂肪肝其他的好发人群,包括有高胆固醇血症、长期使用某些药物、男性、体循环高血压、做过胆囊切除术、高尿酸血症的患者,等等。随着年龄的增长,脂肪肝的风险加大。所以,非酒精性脂肪肝不但是疾病,而且有些患者还伴有其他各种疾病,特别是代谢性的疾病,说“疾病缠身”都不为过,必须要引起重视。3、脂肪肝如何诊断?脂肪肝的诊断,包括两个方面:第一是诊断脂肪肝,第二是判断脂肪肝的程度,或者说脂肪肝处于哪一个阶段,这对脂肪肝的治疗是非常重要的。诊断脂肪肝,需要满足以下几个条件:1) 影像学检查(彩超、CT、磁共振或肝脏弹性检测等)或者肝穿活检,证实肝脏有脂肪变性;2) 没有大量长期、大量的饮酒史;3) 排除引起肝脏脂肪变的其他原因,如药物;4) 不合并其他的慢性肝病。不过,从目前的现状来看,要诊断患者是不是单纯只有非酒精脂肪肝,是非常困难的,这跟人们的生活方式多样化,以及合并乙肝和丙肝等肝病有重要的关系;这种复杂的关系,导致了脂肪肝的处理变得越来越困难。一个非常重要的困难之处在于,很多有乙肝的患者同时有脂肪肝,在发生肝损害也就是谷丙转氨酶升高的时候,往往分不清到底是哪个病引起的,这对患者的治疗带来了很大的选择困难。4、脂肪肝的疾病“谱”如果说非酒精性脂肪肝是一个大家庭的话,那么,这个“家谱”(疾病谱)包括的范围就非常广了。一开始往往只表现为单纯性的脂肪肝,这些人多半是在B超等检查时发现的。当然,一些脂肪肝B超也很难发现。更多的时候,是发现了脂肪肝也被忽略,因为他们的肝功能往往是正常的。随后,患者可能会发展为非酒精性脂肪性肝炎,这个就严重多了。这些患者通常有肝脏生化学的异常,比如谷丙转氨酶、谷草转氨酶和谷氨酰转肽酶升高。但非酒精性脂肪性肝炎,并不能单纯依赖肝功能检查来判断,也就是说肝功能正常者也不能轻易排除。是否有肝炎活动,准确的是通过肝穿来确定;病理检查肝脏会发现,肝细胞不但有脂肪变,还伴有肝小叶的炎症和肝细胞的凋亡等表现。随着肝脏炎症的进一步发展,以及炎症的过程中伴有的肝细胞周围结缔组织(瘢痕)的增生,脂肪肝和慢性乙肝和丙肝这样的肝病一样,也会发展为肝纤维化和肝硬化。需要注意的是,有些脂肪肝即使发展到肝硬化,也仍然不能通过B超检查看出有脂肪肝的表现,导致非酒精性脂肪肝成为隐源性肝硬化,或者不明原因肝硬化的一个重要原因。而所有慢性肝病导致的肝硬化,都是肝癌的风险因素。因此,非酒精性脂肪肝如果不及时地进行干预,同样也会按照慢性肝病的“三部曲”逐步发展。5、针对脂肪肝的治疗措施有哪些?以下谈到的一般性的治疗措施,不只属于保健的范围,虽然并没有提到药物,但同样是治疗措施。戒酒建议患者戒酒,或者克制饮酒。之所以要说克制饮酒,因为对于部分长期嗜酒的人来说,突然完全断酒可能会带来生活、心理、精神等方面的困扰,甚至发生意外。推荐这类嗜酒的患者避免大量饮酒,先从减少日常酒量饮酒量的1/3开始,循序渐进,直到完全戒酒。预防接种脂肪肝患者如果没有对乙肝和甲肝的免疫力,建议接种甲肝疫苗和乙肝疫苗。同时也建议接种其他的疫苗,包括流感、肺炎和新冠疫苗,等等。有脂肪肝的人,免疫力可能会下降,容易罹患其他的疾病,因此预防接种很重要。治疗其他伴随疾病脂肪肝和肥胖等代谢性疾病有非常密切的关系,这些人发生心血管疾病的风险也会增加。所以,临床上要积极治疗患者同时有的高血压、高脂血症、糖尿病,根据具体的情况,选用降压、降脂药和控制血糖的药物。减重肥胖型的脂肪肝患者,减轻体重是主要的治疗方法。体重减轻之后,患者的谷丙转氨酶等指标,以及肝脏的组织学和血清胰岛素水平都会有所改善,并伴随有生活质量的改善。减轻体重的方式,主要是对生活方式进行干预。实质上既包括饮食控制,还包括加强锻炼或运动。初始减轻体重的目标为减轻5%~7%的体重,减重的速度为每周0.5~1公斤。减重之后,肝功能的目标主要看谷丙转氨酶,男性应该减到降至小于30,女性降至小于20。达到了减轻体重的目标后,谷丙转氨酶依然高的,要查查是否有其他的原因,比如是不是有自身免疫性肝病。而如果没有达到减轻体重的目标,则要进行评估,看是否需要做减重手术。药物治疗尽管药物治疗是人们期望的,但目前针对脂肪肝的药物研发还处在停滞阶段,短期内还还没看到能治愈脂肪肝药物出现的希望。一些保肝药,可能能改善肝脏的生化学指标,比如多烯磷脂酰胆碱、还原型谷胱甘肽等,维生素E和一些胰岛素增敏剂等等,也可以适当地选用,但不能依赖药物治疗脂肪肝。部分患者如果通过单纯饮食和运动没有达到减重的目标,可使用药物促进减重,但使用过程中要注意药物对肝脏的损害,且必须使用正规的减肥药物。6、饮食和运动治疗的意义对于轻度脂肪肝患者来说,控制饮食和运动治疗,不论对肥胖还是不肥胖的人,都有长期的益处。这些健康益处,不只限于改善脂肪肝,也能改善降低发生心血管疾病的风险,所以无论从哪个角度来看,都属于性价比更高的治疗措施。临床的实践更证明,即使是中度和重度的脂肪肝,单纯使用饮食和运动也能够改善肝脏的组织学和谷丙转氨酶指标。同时由于在饮食和运动的过程中,能享受到更多的乐趣,更有利于患者的心理健康。7、小结总结一下,对于非酒精性脂肪肝的治疗问题:首先,要在认识上更进一步,了解非酒精性脂肪肝不但是一种疾病,更常常合并其他的慢性疾病;其次,查出脂肪肝别总想着找药吃,而找到脂肪肝的原因,去除导致脂肪肝的风险因素;Z后,脂肪肝的治疗不依赖药物,因为药物不能治愈脂肪肝,重要的治疗方法还是控制饮食和加强运动。友情提示:全国派特PETCTMR检查预约网为大家提供免费在线咨询服务和预约,咨询热线:400-070-7072,及时的为您提供解答。注.图文来自网络,如有侵权请联系删除。
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  • 11 十一月

    医保谈判开场,哪些抗肿瘤药物你必须关注?

    2021 年新的一轮医保谈判已于 11 月 9 日开始,11 月 11 日结束,为期 3 天。根据《2021 年国家医保药品目录调整工作方案》,2021 年药品目录调整范围如下:2016 年 1 月 1 日至 2021 年 6 月 30 日期间,经国家药监部门批准上市的新通用名药品。2016 年 1 月 1 日至 2021 年 6 月 30 日期间,经国家药监部门批准,适应症或功能主治发生重大变化的药品。与新冠肺炎相关的呼吸系统疾病治疗用药。纳入《国家基本药物目录(2018 年版)》的药品。符合上述条件的目录外西药和中成药,一律由企业按程序申报,经审核通过后纳入评审范围。抗肿瘤药物一直是这几年医保药品谈判重头戏,引起广泛的媒体报道和医疗工作者关注,11 月 10 日为抗肿瘤药物谈判日,为此我们整理了 2021 年医保谈判中值得大家关注的一些抗肿瘤药物。EGFR-TKI 靶向药物今年申请新入目录的药物:达可替尼、伏美替尼。关注点 1 :达可替尼达可替尼实际上市成名很早,ARCHER1050 研究大家大多也比较熟悉,ARCHER1050 显示达可替尼在 21L858R 点突变患者疗效颇佳。由于达可替尼在国内上市较晚,导致其成为现一线推荐中唯一没有进入医保的 EGFR-TKI。如今可选的 EGFR-TKI 很多,在三代奥希替尼大幅降价,阿美替尼虎视眈眈情况下,达可替尼必须拿出足够的诚意才能成功。关注点 2 :伏美替尼伏美替尼为刚上市三代的 EGFR-TKI,现仅批准 20T790M 适应症,伏美替尼同样也要受到奥希替尼和阿美替尼的山大压力。笔者快评:今年阿美替尼 AENEAS 研究大获成功,本希望阿美替尼 19Del 和 21L858R 获批后给奥希替尼谈判带来更大的压力,非常可惜的是,截止到 6 月底阿美替尼扩大适应症依然在审批中,奥希替尼依然是唯一的 19Del 和 21L858R 三代 EGFR-TKI,奥希替尼可以稍稍喘口气,但留给它DJ地位的时间已经不多了。EGFR-TKI 辅助治疗需关注埃克替尼和奥希替尼,两者适应症均在国内获批,两者也均提交了申报调整限定支付范围的申请。EGFR-TKI 术后辅助治疗的Z佳使用时间还不明确,因此我们不仅需关注两药辅助治疗的医保适应症是否能在医保调整成功,还要关注医保对EGFR-TKI 辅助治疗的疗程限制。免疫检查点抑制剂关注点 1 :帕博利珠单抗、纳武利尤单抗今年的免疫检查点抑制剂可谓群英荟萃,去年折戟的纳武利尤单抗和帕博利珠单抗再次出现在 2021 年国家医保药品目录调整通过初步形式审查的申报药品名单中。在国产的 PD-1 虎视眈眈情况下,「OK 双雄」会带来多大诚意给我们很大期待。笔者快评:笔者推测,纳武利尤单抗有很大可能入围,纳武利尤单抗的厂商百时美施贵宝今年医保谈判雄心很大,纳武利尤单抗本次医保谈判有两项:新进医保和扩大适应症,笔者还注意到百时美施贵公司另一拳头产品、国内上市不久的唯一的 CTLA-4 抑制剂-伊匹木单抗也进入医保谈判申报名单中,种种迹象表明百时美施贵宝这次想要入围决心很大。笔者认为,纳武利尤单抗确实到了放下架子时候了,这几年的 「OK 双雄」争斗中,纳武利尤单抗长期处于下风,现在大部分临床医师潜意识都认为 O 药效果劣于 K 药,再加之国内的 PD-1 上市速度和适应症扩张速度,纳武利尤单抗再不进医保真的有很大可能丢弃中国这个Z大市场了(笔者坐等结果打脸中...)。关注点 2 :国产 PD-1 的竞争国产的 PD-1 竞争依然非常激烈,国产的四大天王:特瑞普利单抗注射液、替雷利珠单抗注射液、信迪利单抗注射液、卡瑞利珠单抗均申请扩大适应症,主动申报调整限定支付范围。我们尤其需关注替雷利珠单抗注射液和信迪利单抗注射液晚期 NSCLC 和晚期肝癌扩大适应症谈判情况。卡瑞利珠单抗在医保限制条件为晚期非鳞 NSCLC,所以现阶段对于肺鳞癌还没有进入医保药品。笔者快评:1.很多临床研究结果表明鳞癌相比腺癌对于 PD-1 获益更大,而且鳞癌的基因突变概率很低,导致绝大部分的晚期肺鳞癌患者一线都可以用免疫+化疗的方案,所以总体这个潜在的缺口还是很大的。笔者祝愿替雷利珠单抗注射液、信迪利单抗注射液都能成功扩大适应症,给患者带来更多的选择和更大的获益。2.罗氏的 PD-L1 T 药(阿替利珠单抗)是唯一没有参与谈判的免疫检查点抑制剂。PD-1 在小细胞肺癌的临床研究中全军覆没,其在 FDA 获得的小细胞肺癌快速审批适应症都被撤销,PD-L1 成为小细胞肺癌硕果仅存的一类药物。好在另一个 PD-L1 度伐利尤单抗进入申报名单中,对于度伐利尤单抗很多临床医师印象可能还停留在免疫序贯放化疗的 III 期非小细胞肺癌患者 PACIFIC 治疗模式,实际上度伐利尤单抗的小细胞肺癌适应症同样被 NCCN 推荐,并在国内 7 月份也获批了。《2021 年国家医保药品目录调整工作方案》要求,药品适应症或功能主治发生重大变化截止时间为 6 月 30 日,所以非常可惜的是度伐利尤单抗的小细胞肺癌适应症错过今年的医保谈判。经笔者核算,现在对于小细胞肺癌治疗,度伐利尤单抗治疗价格是高于阿替利珠单抗的。现在小细胞肺癌患者可以说是没有选择余地,即使度伐利尤单抗医保没有小细胞肺癌适应症,笔者也很期望度伐利尤单抗能大幅降价进入医保,这样虽然小细胞肺癌患者不能走医保途径,但至少也能享受药物降价带来的实惠。其他需关注的抗肿瘤药物关注点:阿基仑赛注射液前段时间治疗大 B 细胞淋巴瘤的 CAR-T-阿基仑赛注射液上市,120 万 1 针的天价引起媒体舆论广泛热议,令人意外的是名单中也见到了阿基仑赛注射液身影。笔者快评:此前有消息称,国家医保局对今年的医保价格谈判给出了「心理价位」:当前年治疗费用低于 50 万元。笔者认为,阿基仑赛注射液今年陪跑一下感受一下医保谈判的氛围,为以后的谈判积累经验。附:笔者统计其他进入名单的抗肿瘤药物(不含血液肿瘤)有:PARP 抑制剂:氟唑帕利、帕米帕利HER-2 ADC:维迪西妥单抗ALK 抑制剂: 恩沙替尼CDK4/6 抑制剂:哌柏西利胶囊、阿贝西利片RET-抑制剂:普拉替尼胶囊;赛沃替尼片多靶点蛋白激酶抑制剂:甲苯磺酸多纳非尼片(晚期肝癌)VEGFR/FGFR 抑制剂:索凡替尼胶囊(胰腺神经内分泌肿瘤)NK-1 抑制剂:注射用福沙匹坦双葡甲胺(预防化疗呕吐)✩ 本文仅供医疗卫生等专业人士参考策划:GoEun,梅浙投稿及合作:yinqihang@dxy.cn题图来源:站酷海洛PLUS
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  • 26 十月

    辟谣!高尿酸又有关节痛,就是痛风?看医学专家怎么说

    虽然身处南方,但前几天冷空气猝不及防地到访,让人明显感觉到秋天来了,身处北方的朋友们,估计已经入冬了吧?秋冬降临,会让人第一时间就想到火锅,每年这时候火锅一定是受大家欢迎的,而且打火锅一定离不开啤酒,但这对组合对于患有高尿酸血症和痛风的患者来说却并不适合。曾有患者偏不信邪,我就吃一点,喝一点啤酒,应该没什么大碍,谁知道半夜就痛风急性发作进了医院,但也有高尿酸的患者过分紧张,一感觉关节疼痛就以为痛风发作。关于痛风的治疗,相信许多人在网上已经看过不少科普文章,有人说它很简单,也有人说它难治。高尿酸又有关节痛,就是痛风发作?今天就来看看医生怎么说吧。高尿酸又有关节痛,就是痛风吗?首先告诉大家,高尿酸不一定会得痛风,在所有高尿性血症的患者中,只有少部分患者会发展为痛风。有Meta分析显示,我国高尿酸血症的总体患病率为13.3%,而痛风的患病率为1.1%。但从另一方面来讲,随着大家对痛风的了解,又出现了对痛风过度敏感的患者。为什么这么说呢?因为不少患者一碰到关节痛就想到痛风,然后跑去医院验尿酸,果然升高了,然后就断定是痛风了,甚至一些经验尚浅的医生都会有这样的想法,这势必会造成部分患者被误诊误治。虽然痛风发作也是关节疼痛,但痛风要确诊,它的金标准是在关节液中找到尿酸盐结晶。再诸如骨关节炎、反应性关节炎、风湿性关节炎和类风湿性关节炎等疾病,都会引起关节红肿热痛,甚至关节变形,但这些疾病关节中并没有尿酸盐结晶沉积。因此我们需要对痛风有一个清晰的了解,这是一个从血尿酸增高,到尿酸盐沉积在关节腔,再到尿酸盐溶解刺激关节滑膜导致急性关节炎发作的过程。在这个过程中尿酸盐结晶也就是痛风石是必不可少的,所以并不是所有高尿酸又有关节痛就是痛风。痛风为何难治?随着医学的发展,痛风的病理生理基础也逐渐清晰,痛风急性发作的原因,就是沉积在关节腔内的痛风石溶解,从而诱发的急性关节炎发作。痛风石的成分是尿酸盐结晶,它的形成就源自于高尿性血症。对于医生来说,痛风急性发作并不难治,给予秋水仙碱、非甾体抗炎药或者糖皮质激素,绝大部分患者都能够药到病除。而对于大部分患者,痛风又是难治的,其难就难在会反复发作上。其实,要想真正消除痛风是一项系统工程,从生活方式的改变到降尿酸药物的使用上,都需要“坚持”二字,但医生的经验告诉我们,现实是大多数患者都做不到。总之,随着大多数人生活方式的改变,高尿酸逐渐成为人们的常见病,大家应该予以重视,但也不能草木皆兵,以免误诊误治。同时,对于确诊痛风的患者朋友,也需要科学治疗,防止痛风蔓延伤害关节或肾。参考文献:[1]《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南》(2019)(文中部分图片来源网络,版权归原作者所有,在此对图片作者表示感谢,如您发现有任何侵犯您版权的情况,请联系我,我将删除。)
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  • 02 九月

    【2021 ASCO】有的放矢 | 从诊断到治疗:PSMA在前列腺癌中的*新进展

    *仅供医学专业人士阅读参考前列腺特异性膜抗原(PSMA)是一种位于细胞膜上的跨膜糖蛋白,在前列腺癌(PC)中特异性高表达。PSMA作为PC的分子靶点,近二十年来得到了广泛的研究,在诊断及治疗方面都取得了显著的进展,在PC中的应用日趋广泛。2021年的美国临床肿瘤学会(ASCO)年会(虚拟会议)于6.4-6.8举办,会议中对于PC的诊断与治疗进展进行了更新,医疗仍是PC发展的趋势,本次会和大家分享关于PSMA在PC诊疗中的新进展:1.诊断生化复发(BCR)是PC患者的一个重要临床阶段,对于后续治疗有重要指导意义。近年来,PET-CT的发展极大地推动了PC的诊断。本次大会中分享的IAEA-PSMA研究是一项3期、前瞻性、多中心研究,旨在评估PSMA PET-CT在评估PC BCR中的诊断性能以及其对临床的影响。研究纳入了来自15个国家17个中心的1198例患者,对其进行以PSMA-Ga68-11作为示踪剂的PET-CT检查,结果显示:PSMA PET-CT阳性率与Gleason评分,进行PET时的PSA值显著相关(pX<0.01),以放疗作为主要治疗手段也与PET检查阳性率显著相关(p<0.01)(图1、2)。在进行PSMA PET-CT检查后,56.8%的患者根据检查结果改进了治疗方案,大多数患者放弃放疗,更多患者选择了新型内分泌治疗,化疗及MDT,这可能与更多转移灶的检出有关(图3)。Figure 1 Gleason评分与PSMA PET-/CT阳性的相关性Figure 2 PSA与PSMA PET-CT阳性的相关性Figure 3 PSMA PET/CT对于临床管理的影响这是对68Ga-PSMA-PET-CT检测大多数BCR患者局部和转移复发的大的多中心试验。68Ga PSMA PET-CT结果改变了大多数患者的推荐治疗方法。这项研究证实了在BCR中PSMA PET-CT的可靠性和这种方法在世界范围内的可行性 。[1]2.治疗近年来,基于PSMA的靶向治疗在PC中的研究也成为了研究热点,包括放疗(177Lu PSMA RLT,225Ac PSMA RLT),抗体-药物结合物(MLN2704,PSMA-MMAE,MEDI3726),细胞免疫治疗(CAR-T,CAR/NK-92,PSMA BiTE),光动力治疗,影像引导手术(放射性核素引导手术,荧光引导手术、多模式成像引导手术)和超声介导的纳米气泡破坏等。本次大会对于放疗及免疫治疗的研究进展进行了更新。2.1 放射配体治疗VISION研究旨在评价Lu177-PSMA-617在既往接受过新一代AR抑制剂(阿比特龙、恩扎卢胺等)和一种或两种化疗的PSMA阳性mCRPC患者中的疗效。PSMA-617分子以高亲和力靶向细胞膜表面PSMA,当与Lu-177结合时,通过受体介导的内吞噬作用,将这种发射β射线的粒子内吞到靶细胞中,进一步引起DNA损伤与肿瘤细胞的死亡(图4)。Figure 4 作用机制研究纳入既往接受过≥1线AR通路抑制剂及1或2线化疗的mCRPC患者,分别进行Lu177-PSMA-617+SOC与单独SOC治疗,SOC治疗由治疗研究者决定,但明确排除了细胞毒性化疗、免疫治疗和镭-223。大多数患者接受了雄激素靶向治疗,部分患者接受了姑息性放疗与糖皮质激素治疗。研究终点为独立中心审查委员会(ICR)采用PCWG3标准评估的影像学无进展生存期(rPFS)和总生存期(OS)。Figure 5 VISION 研究设计研究结果显示,Lu177-PSMA-617+SOC显著改善患者OS[15.3个月vs 11.3个月;HR,0.62(95%CI:0.52,0.74);p < 0.001]及rPFS[8.7个月vs 3.4个月;HR,0.40(99.2%CI:0.29,0.57);p <0.001](图6,7)[2]。Figure 6 Lu177-PSMA-617+SOC显著改善患者OSFigure 7 Lu177-PSMA-617+SOC显著改善患者rPFSScott Tagawa博士团队介绍了另一项PSMA靶向放疗的I期研究。225Ac是一种α发射器,相比较于β发射器效能高但射程短,这也是首次公布人体研究225Ac-J591的剂量递增加扩展队列的结果。研究假设225Ac-J591能够向肿瘤传递一个有效的α辐射源,而不会对其他器官产生剂量限制性毒性。研究纳入的人群为既往接受过至少一种新型AR通路抑制剂(阿比特龙或恩扎卢胺)和既往接受过化疗(或者不耐受/拒绝接受)的mCRPC患者,共有32名患者接受了7个剂量水平的225Ac-J591单剂量治疗。结果显示,安全性方面整体耐受性良好,疗效方面,22例(68.8%)患者的PSA下降,14例(43.8%)的PSA下降>50%(图8)[3]。Figure 8 32例患者的PSA应答除此之外,本次大会还公布了另一项在ARAT治疗进展后的PSMA高表达的mCRPC患者中进行的研究—SPLASH研究的方案,探索了另一种放射配体治疗Lu177-PNT2002-PSMA的疗效。177Lu-PNT2002是一种PSMA靶向的小分子放射配体,迄今为止,已有超过300名患者服用177Lu-PNT2002,其中38%-59%的患者PSA应答率为50%或更高。SPLASH研究是一项大型III期临床研究,期待研究结果公布后可以给患者带来更加安全有效的治疗选择[4]。2.2 免疫治疗Johann de Bono博士团队在会议上介绍了正在进行的1/2a期HPN424-1001试验的初步结果。HPN424是一种前列腺特异性膜抗原(PSMA)靶向性T细胞接合器,用于重定向T细胞以杀死表达PSMA的PC细胞。这项1/2a期研究评估了接受过2次以上全身治疗的mCRPC患者进行HPN424治疗的安全性及耐受性。疗效方面,在基线检查时可检测到循环肿瘤细胞的64名患者中,36名(56%)患者的循环肿瘤细胞减少,其中14名患者出现CTC0反应。74名随访至少6个月的患者中有15名在24周后仍继续接受治疗,1名患者在160 ng/kg时出现部分缓解。74例患者中有15例(20%)的PSA下降2%到76%不等,其中4例PSA下降≥50%,2例PSA下降≥30%(图9)。Figure 9 PSA应答在未化疗患者中,20例中有6例(30%)在基线检查后出现PSA下降,包括3例PSA50和1例PSA30应答。(图10)Figure10未经化疗的患者治疗时间HPN424整体而言耐受性良好,不良事件是暂时且可控的;具有一定的抗肿瘤活性,包括PSA和CTC降低[5]。专家点评从2004年多西他赛用于转移性去势抵抗前列腺癌(mCRPC)开始,晚期PC的系统治疗方案急剧增加,包括许多新的激素疗法(包括阿比特龙和恩扎卢胺),二线化疗、骨靶向药物(镭-223)和其他靶向药物等。然而,尽管治疗选择日益丰富,mCRPC仍然是一种严重威胁患者生存的疾病,NCCN指南推荐可以看出,患者在内分泌治疗及化疗进展之后,治疗选择匮乏并且缺乏高证据级别的研究证实后线治疗的获益[6],mCRPC阶段的各种研究结果显示无论采用何种治疗目前患者OS长也仅为3年,因此,一方面,对于有生存获益的治疗方法应前移至mHSPC及NM-CRPC阶段使用从而更有效地延长患者的总生存,另一方面,对于PC这种异质性高的疾病,基因检测或许会为患者带来更多的生存获益,除此之外,PSMA靶向治疗的探索也有望成为新的治疗选择。PSMA是一种Ⅱ型跨膜糖蛋白,在泪腺、神经系统、十二指肠等非前列腺组织和正常前列腺组织中表达水平极低,但其在PC组织中的表达较正常组织增加100-1000倍,特别是在分化不良、转移性和mCRPC组织中的表达水平更高,因而成为PC诊疗的重要靶点[7] 。PSMA PET-CT的研究与实际应用已非常广泛,我们齐鲁医院在2019年开展PSMA PET-CT的临床工作,EAU指南中在根治性治疗后生化复发的患者中也推荐了PSMA PET-CT作为影像学检查手段(推荐等级:Weak)[8],国内部分中心也已经开展了PSMA PET-CT检查,今年ASCO大会分享的IAEA-PSMA研究提示我们,对于临床中GS评分高及PSA水平高的BCR患者,可能更需要PSMA PET/CT检查以确定是否已经出现转移灶,对于PSMA检出阳性的这部分患者,临床需要更早进行系统干预而非局限性的治疗。在治疗方面,PSMA近年来也出现了非常多新的靶向治疗方法。放射性配体治疗(RLT)是PSMA靶向治疗常见的方法,通过将一定治疗剂量的放射性核素标记配体注入体内,与靶细胞特异性结合,释放α粒子、β粒子或Auger电子,诱导DNA单链或双链断裂,实现靶向细胞的衰老、凋亡或坏死。与常规外放疗不同,RLT是以细胞水平而不是大体解剖水平为靶目标的治疗[7]。Lu177-PSMA-617是目前报道广泛的PSMA靶向放射性配体治疗,已积累了较多临床研究数据和经验,有效性、安全性、易获得性高,显示出了较好的临床价值和应用前景。VISION研究为177Lu-PSMA-617RLT的III期临床研究,随着结果的公布,其有望成为mCRPC临床常规治疗的延伸和补充。此外对于其他放射性配体疗法也正处于不断探索中。免疫治疗近年来在肿瘤领域成为研究的热点,PSMA靶向的免疫治疗主要包括CAR-T或CAR-NK92细胞免疫疗法及双特异性T细胞衔接器(BiTE)免疫疗法,CAR-T既往在淋巴瘤的治疗中取得了巨大的突破,PSMA作为PC中CAR-T可靠的靶点,近年来的探索也趋于白热化。HPN424的1/2a期临床研究初步显示出了良好的耐受性与抗肿瘤活性,是否能*终应用于临床需要进一步期待III期研究的结果。近年来的多项研究通过不同的途径显示出PSMA靶向治疗在PC中的治疗效果,值得注意的是,所有PSMA靶向治疗均依赖于肿瘤中PSMA的高表达;因此,如果存在低表达或异质性表达,则可能疗效较差。即使在mCRPC患者中,也有少数患者显示无PSMA表达或PSMA低表达,因此在实施PSMA靶向治疗之前,应该严格控制患者的选择。一旦PSMA-PET证实患者适合PSMA靶向治疗,那么这些靶向治疗中哪一种有意义,如何根据患者病情选择相应的靶向治疗也是未来几年的重要探索方向。专家简介史本康二级 教授,博士生导师,泰山学者特聘专家 ,省智库高端人才山东大学齐鲁医院泌尿外科支部书记、科室主任山东大学前列腺疾病研究中心主任,山东省泌尿疾病**实验室主任卫 健委 微创与腔镜全国考评委员会泌尿科专业委员会副主席中国医师 协会中西医结合泌尿外科专家委员会副主任委员中国临床肿瘤学会前列腺癌专家委员会副主任委员中国中药协会男科药物研究分会副主任委员中国医师协会男科和性医学分会常委中国抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤分会常委中国临床肿瘤学会尿路上皮癌专家委员会常委中国医疗保健国际交流促进会泌尿 健康 专业委员会常委中国研究型医院学会泌尿外科学专业委员会常委中国医师协会泌尿外科医师分会委员中 国医师协会内镜医师分会泌尿专委会委员中华医学会泌尿外科分会尿控 、 感染和炎症学组委员山东省抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤分会主任委员山东省医师协会泌尿外科医师分会主任委员山 东省老年医学研究会泌尿外科分会主任委员山东省卫健委前列腺癌科技创新联盟理事长 等 。擅长 泌尿男生殖系肿瘤、前列腺疾病、膀胱疾病的诊治 及 微创、腔镜泌尿外科手术获得科技部恩德思医学科技奖内镜微创名医奖,全国优秀科技工作者、中国内镜与微创百位名医等称号,中华医学会泌尿外科分会神农氏奖参考资料:[1] Juliano J Cerci et al. 2021 ASCO abs5078[2] Michael J. Moris et al. 2021ASCO LBA4[3] Scott T Tagawa et al. 2021ASCO abs5105[4] Kim N Chi et al. 2021ASCO abs 5087[5] Johann S. De Bono et al. 2021ASCO abs 5013[6] NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology(NCCN Guidelines®) for Prostate Cancer V.3.2021[7] Wang F, Li Z, Feng X, Yang D, Lin M. Advances inPSMA-targeted therapy for prostate cancer. ProstateCancer Prostatic Dis 2021[8] EAU-EANM-ESTRO-ESUR-SIOG Guidelines on Prostate Cancer2021注.图文来自网络,如有侵权请联系删除。
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