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肺部肿块炎症or肺癌,PET-CT鉴别诊断有哪些优势?
2024-02-08

恶性肿瘤的确诊需要足够充分的证据,才能明确诊断,更好地指导后续治疗。



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病史回顾


52岁男性患者,CT显示「右肺下叶后基底段胸膜下区见不规则团片影,较大范围约 4.7×2.8cm,增强扫描未见明显强化,周围可见小片、条索影,相邻胸膜粘连。」
随后患者又进行了支气管镜检查显示「气管下段前壁可见弥漫分布结节突入管腔,部分融合,质地硬,部分软骨环欠清晰。」

为了解病情及指导进一步诊治,今来中心要求行 PET-CT 检查。





PET-CT检查所见




右肺下叶后基底段见一软组织肿块,大小约 30×56×35mm,病灶宽基底于胸膜,内见支气管截断,周围见少许索条影,未见摄取 FDG 异常增高。


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右肺上叶尖段、右肺下叶见少许磨玻璃结节,较大位于右肺上叶尖段,大小约 7×6mm,未见摄取 FDG 异常增高。



PET-CT诊断意见


1.右肺下叶后基底段软组织肿块,不伴 FDG 代谢活跃,考虑慢性感染性病变可能大,建议穿刺活检明确病理。 
2.右肺上叶尖段、右肺下叶少许磨玻璃结节,建议年度 CT 复查。双肺慢性支气管炎征象;右肺中叶内侧段、下叶后基底段少许纤维灶;双肺泡性气肿。

后期随访显示,该患者肺部肿块病理结果为炎性病变,与PET-CT诊断一致。



PET-CT在肺癌诊断中的应用



随着影像学技术的发展,目前临床上对于肺癌的诊断日趋丰富。PET‑CT 是诊断肺癌、分期与再分期、手术评估、放疗靶区勾画、疗效和预后评估的*佳方法之一。



PET-CT显像**诊断肺癌
CSCO、NCCN、CACA、中华医学会、国家卫健委等,已将PET-CT检查用于肺癌的诊断、分期及疗效评估纳入临床指南。案例中患者的肺部疾病,通过CT与支气管镜检查后,同样选择了PET-CT进行诊断。




PET-CT可鉴别诊断肺部疾病性质

案例中患者肺部的肿块,医生根据其病灶形态学及代谢影像学的特点,综合判断为感染性病灶。PET-CT为临床识别肺部病变性质,起到了“侦察兵”的作用。





PET-CT全身显像判断癌细胞转移

患者通过这一次检查,既诊断了肺部病变的性质,同时也清楚了解淋巴结、其他脏器的形态及代谢情况排除转移性肿瘤的风险,对患者疾病的分期提供重要依据。





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