2型糖尿病原名叫成人发病型糖尿病，多在35～40岁之后发病，占糖尿病患者90%以上。2型糖尿病患者体内产生胰岛素的能力并非完全丧失，有的患者体内胰岛素甚至产生过多，但胰岛素的作用效果较差，因此患者体内的胰岛素是一种相对缺乏，可以通过某些口服药物刺激体内胰岛素的分泌。但到后期仍有一些病人需要使用胰岛素治疗。病因1.遗传因素与1型糖尿病一样，2型糖尿病有较为明显的家族史。其中某些致病的基因已被确定，有些尚处于研究阶段。2.环境因素流行病学研究表明，肥胖、高热量饮食、体力活动不足及增龄是2型糖尿病＊主要的环境因素，高血压、血脂异常等因素也会增加患病风险。3.年龄因素大多数2型糖尿病于30岁以后发病。在半数新诊断的2型糖尿病患者中，发病时年龄为55岁以上。4.种族因素与白种人及亚洲人比较，2型糖尿病更容易在土著美洲人、非洲--美洲人及西班牙人群中发生。5.生活方式摄入高热量及结构不合理膳食会导致肥胖，随着体重的增加及缺乏体育运动，胰岛素抵抗会进行性加重，进而导致胰岛素分泌缺陷和2型糖尿病的发生。导致2型糖尿病的主要诱因包括肥胖、体力活动过少和应激。应激包括紧张、劳累、精神刺激、外伤、手术、分娩、其他重大疾病，以及使用升高血糖的激素等等。由于上述诱因，患者的胰岛素分泌能力及身体对胰岛素的敏感性逐渐降低，血糖升高，导致糖尿病。到目前为止，我们还无法控制人体的遗传因素。但是，我们能对环境因素进行干预，从而降低2型糖尿病的患病率。临床表现常有家族史；可发生于任何年龄，成人多见；多数起病隐匿，症状相对较轻，仅有轻度乏力、口渴，半数以上无任何症状；有些病人因慢性并发症、伴发病或体检时发现。检查2型糖尿病是胰岛素不能有效发挥作用(与受体结合含量少)所致，因此不仅要检查空腹血糖，而且要观察餐后2小时血糖，特别应做胰岛功能检查。具体数值如下：正常人空腹血糖：3.9～6.1毫摩尔/升，餐后2小时血糖在7.8毫摩尔/升以下。如空腹血糖≥7.0毫摩尔/升，餐后2小时血糖≥11.1毫摩尔/升，就可诊断糖尿病。如空腹血糖在6.1～7.0毫摩尔/升，餐后2小时血糖在7.8～11.1毫摩尔/升之间为糖调节受损，是早期糖尿病的表现。而尿糖检查仅供参考，不能诊断糖尿病及用药的依据。胰岛功能检查：验者口服75克葡萄糖水300毫升后观察血糖、胰岛素、C肽变化。1、关于三甲医院免费用药的说明：本次的患者募集活动，是由募海棠和本平台联合举办，募海棠是一个专注于服务临床试验受试者招募的信息平台，目前已携手中国30000＋医生，帮助数万名患者匹配到合适的临床试验，并获得治疗。2、关于临床试验的介绍：临床试验指任何在人体（病人或健康志愿者身上）进行药品的系统性研究，以证实或揭示研究药品的作用、不良反应及／或试验用药品的吸收、分布、代谢和排泄，目的是确定研究药品的疗效与安全性。3、参加临床试验是去当小白鼠吗？答案是否定的，一个临床试验的设计中，首要考虑的就是必须符合伦理学要求。参加某一试验必须以不损害患者的利益为前提，否则，这个试验不能被伦理委员会通过，更不能开展。临床试验中所采取的治疗方案通常是当前较先进的治疗方法，能做临床试验的医院、科室一般都是综合实力较强、由国家药监局严格考核审批的临床试验基地。而且整个临床试验期间，患者始终在医生的监护之下。4、参加临床试验患者可以得到哪些收益和风险？收益：（1）绝大多数临床试验都免费提供试验药物，这可以给患者免去沉重的经济负担。而且参加临床试验有可能获得治愈、延长生存或减轻痛苦等，这些有可能是采用常规治疗无法取得的。（2）患者参加临床试验可以充分了解当前国际上针对自己疾病的治疗水平和新进展。（3）患者参加临床试验，其病情能得到更好的照料和关注。（4）如果一项临床试验未能成功治疗患者的疾病，医生也许会建议患者停止参与本组临床试验，在某些情况下，患者可以得到入组其他临床试验的机会。（5）主持临床试验的都是该领域权威的专家、权威的医院，参加试验的患者可以定期与专家密切联系，更全面的监控病情变化，更细致的控制试验期间的各种不适，这在诊疗时间格外紧张的现实中是一条绿色通道。（6）很多新药都是针对现有各种治疗无效时开发的，对于这部分病人，临床试验几乎成为了救命稻草，这是一条提前获得新科研成果的快捷通道。风险：（1）参加临床试验要比普通治疗会花费患者更多的时间和精力，比如需要频繁去试验点、接受更多的治疗、在医院停留的时间长，有时还需要联合用药。（2）可能被分到对照组。对照组有两种情况：第一类是安慰剂组，即与研究药物外表(形状，颜色，大小等)一样，却没有有效药物成分的药丸;第二类是拿目前已经确定疗效的某种其他药物作为对照，来评价新药的疗效。第二类情况是患者及家属比较容易接受的，因为不管在哪组，都可以免费获得治疗药物。但第一类情况就比较麻烦了，患者不免会担心延误治疗。不论是受益还是风险，在参加临床试验的过程中，不论是由于出现了不良反应，或者是自身的其他原因。只要受试者不再愿意继续进行临床试验可随时退出。总的来讲，参加临床试验，可以为广大病友们，开启一扇新的大门，为疾病的延缓甚至治愈带来了更多的可能！扫描下方二维码，快速报名参加临床试验，筛选成功，即可免费用药，绿色就医，特殊关照。

2型糖尿病，是＊常见的一种糖尿病，进展缓慢，常没有明显症状，有时只在查体中才发现高血糖。该型常在40~60岁发病。2型糖尿病患者的胰腺还可以分泌一定量的胰岛素，但不能满足自身需求，而且体内脂肪过多可能还会阻止葡萄糖进入体内细胞。糖尿病是比较常见的慢性疾病，可以分为1型糖尿病和2型糖尿病，很多人不知道1型糖尿病与2型糖尿病到底有什么不同，其实这两种类型的区别还是很大的。下面我们就一起来了解下1型糖尿病与2型糖尿病的相关知识。1型糖尿病和2型糖尿病到底有哪些区别呢？一、年龄的区别一般情况下，1型糖尿病大多数是40岁以后才发生糖尿病的，20岁以下的青少年以及儿童发生糖尿病大多数都是1型糖尿病，但也有少数例外的。大多数是40岁以上的中老年人糖尿病是2型糖尿病，到了50岁以上的老年人患1型糖尿病的几率是相当少的。总而言之，糖尿病患者的年龄越小就越容易是1型糖尿病，年龄越大就越容易是2型糖尿病。二、起病时体重的区别有明显体重超重或者肥胖症的糖尿病患者大多数都是2型糖尿病，肥胖症越明显患2型糖尿病的几率就会越高。一般情况下，1型糖尿病患者在发病前体重都是正常或者偏低的，但是不管是1型还是2型糖尿病，在患病之后体重都会有不同程度的降低，但是1型糖尿病消瘦的症状会更明显。三、临床症状的区别1型糖尿病明显的症状就是多饮和多食以及多尿的三多症状，而2型糖尿病是没有明显三多症状的。有一些2型糖尿病由于发病症状并不明显，往往难以确定是什么时候发病的，有的还只是在检查血糖之后才知道自己已经患上了糖尿病。相对来说，1型糖尿病的症状会更加明显突出，所以能够确切地判断出自己的发病时间。四、急慢性并发症的区别1型糖尿病与2型糖尿病都有可能会发生急慢性并发症，但是在并发症的类型还是有一些区别的。对于糖尿病急性并发症来说，1型糖尿病更容易发生酮症酸中毒，而2型糖尿病发生酮症酸中毒的几率是比较少的，但是年龄比较大的2型糖尿病还是会出现非酮症高渗性昏迷。对于糖尿病慢性并发症来说，1型糖尿病是很容易并发眼底视网膜病变和神经病变以及肾脏病变等并发症的，还有可能会发生心脑肾以及肢体性病变，但是这些病变的几率还是比较小的。2型糖尿病与1型糖尿病的共同特点就是都有可能会发生肾脏病变和神经病变以及视网膜病变，除此之外，2型糖尿病发生心、脑、肾血管动脉硬化性病变的几率也是相当高的，会比1型糖尿病发生这类并发症的几率更高，而且合并高血压并发症也是相当常见的。五、临床治疗的区别糖尿病的治疗首先要靠科学的饮食治疗，特别是药食同源类特膳和积极的体育锻炼，如仍不能控制满意，就要服些口服降糖药或注射少量胰岛素治疗，药物治疗不宜过早。对肥胖者，减轻体重则是首要的。一般情况下，1型糖尿病只能够通过注射胰岛素，才能够有效的控制高血糖来稳定病情，口服降糖药是没有什么效果的。但是2型糖尿病是可以通过适当的口服降糖药治疗，然后再配合饮食控制和运动来进行辅助治疗，通过这些治疗能够取得很好的降血糖效果，在口服降糖药治疗失败之后，也是可以采取胰岛素治疗的。通过上面的介绍，相信大家对1型糖尿病和2型糖尿病的区别有了一定的了解，由此可见，这两种类型的糖尿病区别还是很大的，所以糖尿病患者应该根据自己的类型来选择适合自己的治疗方法，这样才能得到＊佳的治疗效果。1、关于三甲医院免费用药的说明：本次的患者募集活动，是由募海棠和本平台联合举办，募海棠是一个专注于服务临床试验受试者招募的信息平台，目前已携手中国30000＋医生，帮助数万名患者匹配到合适的临床试验，并获得治疗。2、关于临床试验的介绍：临床试验指任何在人体（病人或健康志愿者身上）进行药品的系统性研究，以证实或揭示研究药品的作用、不良反应及／或试验用药品的吸收、分布、代谢和排泄，目的是确定研究药品的疗效与安全性。3、参加临床试验是去当小白鼠吗？答案是否定的，一个临床试验的设计中，首要考虑的就是必须符合伦理学要求。参加某一试验必须以不损害患者的利益为前提，否则，这个试验不能被伦理委员会通过，更不能开展。临床试验中所采取的治疗方案通常是当前较先进的治疗方法，能做临床试验的医院、科室一般都是综合实力较强、由国家药监局严格考核审批的临床试验基地。而且整个临床试验期间，患者始终在医生的监护之下。4、参加临床试验患者可以得到哪些收益和风险？收益：（1）绝大多数临床试验都免费提供试验药物，这可以给患者免去沉重的经济负担。而且参加临床试验有可能获得治愈、延长生存或减轻痛苦等，这些有可能是采用常规治疗无法取得的。（2）患者参加临床试验可以充分了解当前国际上针对自己疾病的治疗水平和新进展。（3）患者参加临床试验，其病情能得到更好的照料和关注。（4）如果一项临床试验未能成功治疗患者的疾病，医生也许会建议患者停止参与本组临床试验，在某些情况下，患者可以得到入组其他临床试验的机会。（5）主持临床试验的都是该领域权威的专家、权威的医院，参加试验的患者可以定期与专家密切联系，更全面的监控病情变化，更细致的控制试验期间的各种不适，这在诊疗时间格外紧张的现实中是一条绿色通道。（6）很多新药都是针对现有各种治疗无效时开发的，对于这部分病人，临床试验几乎成为了救命稻草，这是一条提前获得新科研成果的快捷通道。风险：（1）参加临床试验要比普通治疗会花费患者更多的时间和精力，比如需要频繁去试验点、接受更多的治疗、在医院停留的时间长，有时还需要联合用药。（2）可能被分到对照组。对照组有两种情况：第一类是安慰剂组，即与研究药物外表(形状，颜色，大小等)一样，却没有有效药物成分的药丸;第二类是拿目前已经确定疗效的某种其他药物作为对照，来评价新药的疗效。第二类情况是患者及家属比较容易接受的，因为不管在哪组，都可以免费获得治疗药物。但第一类情况就比较麻烦了，患者不免会担心延误治疗。不论是受益还是风险，在参加临床试验的过程中，不论是由于出现了不良反应，或者是自身的其他原因。只要受试者不再愿意继续进行临床试验可随时退出。总的来讲，参加临床试验，可以为广大病友们，开启一扇新的大门，为疾病的延缓甚至治愈带来了更多的可能！扫描下方二维码，快速报名参加临床试验，筛选成功，即可免费用药，绿色就医，特殊关照。

肺癌是世界上＊常见的恶性肿瘤之一,已成为我国城市人口恶性肿瘤死亡原因的第1位。非小细胞型肺癌包括鳞状细胞癌（鳞癌）、腺癌、大细胞癌，与小细胞癌相比其癌细胞生长分裂较慢,扩散转移相对较晚。非小细胞肺癌约占所有肺癌的80%，约75%的患者发现时已处于中晚期，5年生存率很低。鉴别诊断典型的肺癌容易识别，但在有些病例，肺癌易与以下疾病混淆：1.肺结核肺结核尤其是肺结核瘤（球）应与周围型肺癌相鉴别。肺结核瘤（球）较多见于青年患者，病程较长，少见痰带血，痰中发现结核菌。影像学上多呈圆形，见于上叶尖或后段，体积较小，不超过5cm直径，边界光滑，密度不匀可见钙化。结核瘤（球）的周围常有散在的结核病灶称为卫星灶。周围型肺癌多见于40岁以上患者，痰带血较多见，痰中癌细胞阳性者达40%～50%。X线胸片肿瘤常呈分叶状，边缘不整齐，有小毛刺影及胸膜皱缩，生长较快。在一些慢性肺结核病例，可在肺结核基础上发生肺癌，必须进一步做痰液细胞学和支气管镜检查，必要时施行剖胸探查术。2.肺部感染肺部感染有时难与肺癌阻塞支气管引起的阻塞性肺炎相鉴别。但如肺炎多次发作在同一部位，则应提高警惕，应高度怀疑有肿瘤堵塞所致，应取患者痰液做细胞学检查和进行纤维光导文气管统检查，在有些病例，肺部炎症部分吸收，剩余炎症被纤维组织包裹形成结节或炎性假瘤时，很难与周围型肺癌鉴别，对可疑病例应施行剖胸探查术。3.肺部良性肿瘤肺部良性肿瘤：如结构瘤、软骨瘤、纤维瘤等都较少见，但都须与周围型肺癌相鉴别，良性肿瘤病程较长，临床上大多无症状，X线摄片上常呈圆形块影，边缘整齐，没有毛刺，也不呈分叶状。支气管腺瘤是一种低度恶性的肿瘤，常发生在年轻妇女，因此临床上常有肺部感染和咯血等症状，经纤维支气管镜检查常能作出诊断。4.纵隔恶性淋巴瘤（淋巴肉瘤及霍奇金病）临床上常有咳嗽、发热等症状，影像学显示纵隔影增宽，且呈分叶状，有时难以与中央型肺癌相鉴别。如果有锁骨上或腋窝下淋巴结肿大，应作活检明确诊断。淋巴肉瘤对放射治疗特别敏感，对可疑病例可试用小剂量放射治疗，可使肿块明显缩小。这种试验性治疗有助于淋巴肉瘤诊断。检查1.X线检查通过X线检查可以了解肺癌的部位和大小，可能看到由于支气管阻塞引起的局部肺气肿、肺不张或病灶邻近部位的浸润性病变或肺部炎变。2.支气管镜检查通过支气管镜可直接窥察支气管内膜及管腔的病变情况。可采取肿瘤组织供病理检查，或吸取支气管分泌物作细胞学检查，以明确诊断和判定组织学类型。3.细胞学检查痰细胞学检查是肺癌普查和诊断的一种简便有效的方法，原发性肺癌患者多数在痰液中可找到脱落的癌细胞。中央型肺癌痰细胞学检查的阳性率可达70%～90%，周围型肺癌痰检的阳性率则仅约50%。4.剖胸探查术肺部肿块经多种检查和短期诊断性治疗仍未能明确病变性质，肺癌的可能性又不能除外者，应作剖胸探查术。这样可避免延误病情致使肺癌患者失去早期治疗的机会。5.ECT检查ECT骨显像可以较早地发现骨转移灶。X线片与骨显像都有阳性发现，如病灶部成骨反应静止，代谢不活跃，则骨显像为阴性，X线片为阳性，二者互补，可以提高诊断率。需要注意的是ECT骨显像诊断肺癌骨转移的假阳性率可达20%～30%，因此ECT骨显像阳性者需要作阳性区域骨的MRI扫描。6.纵隔镜检查纵隔镜检查主要用于伴有纵隔淋巴结转移，不适合于外科手术治疗，而其他方法又不能获得病理诊断的患者。纵隔镜检查需在全麻下进行。在胸骨上凹部做横切口，钝性分离颈前软组织到达气管前间隙，钝性游离出气管前通道，置入观察镜缓慢通过无名动脉之后方，观察气管旁、气管支气管角及隆突下等部位的肿大淋巴结，用特制活检钳解剖剥离取得淋巴结组织送病理学检查。1、关于三甲医院免费用药的说明：本次的患者募集活动，是由募海棠和本平台联合举办，募海棠是一个专注于服务临床试验受试者招募的信息平台，目前已携手中国30000＋医生，帮助数万名患者匹配到合适的临床试验，并获得治疗。2、关于临床试验的介绍：临床试验指任何在人体（病人或健康志愿者身上）进行药品的系统性研究，以证实或揭示研究药品的作用、不良反应及／或试验用药品的吸收、分布、代谢和排泄，目的是确定研究药品的疗效与安全性。3、参加临床试验是去当小白鼠吗？答案是否定的，一个临床试验的设计中，首要考虑的就是必须符合伦理学要求。参加某一试验必须以不损害患者的利益为前提，否则，这个试验不能被伦理委员会通过，更不能开展。临床试验中所采取的治疗方案通常是当前较先进的治疗方法，能做临床试验的医院、科室一般都是综合实力较强、由国家药监局严格考核审批的临床试验基地。而且整个临床试验期间，患者始终在医生的监护之下。4、参加临床试验患者可以得到哪些收益和风险？收益：（1）绝大多数临床试验都免费提供试验药物，这可以给患者免去沉重的经济负担。而且参加临床试验有可能获得治愈、延长生存或减轻痛苦等，这些有可能是采用常规治疗无法取得的。（2）患者参加临床试验可以充分了解当前国际上针对自己疾病的治疗水平和新进展。（3）患者参加临床试验，其病情能得到更好的照料和关注。（4）如果一项临床试验未能成功治疗患者的疾病，医生也许会建议患者停止参与本组临床试验，在某些情况下，患者可以得到入组其他临床试验的机会。（5）主持临床试验的都是该领域权威的专家、权威的医院，参加试验的患者可以定期与专家密切联系，更全面的监控病情变化，更细致的控制试验期间的各种不适，这在诊疗时间格外紧张的现实中是一条绿色通道。（6）很多新药都是针对现有各种治疗无效时开发的，对于这部分病人，临床试验几乎成为了救命稻草，这是一条提前获得新科研成果的快捷通道。风险：（1）参加临床试验要比普通治疗会花费患者更多的时间和精力，比如需要频繁去试验点、接受更多的治疗、在医院停留的时间长，有时还需要联合用药。（2）可能被分到对照组。对照组有两种情况：第一类是安慰剂组，即与研究药物外表(形状，颜色，大小等)一样，却没有有效药物成分的药丸;第二类是拿目前已经确定疗效的某种其他药物作为对照，来评价新药的疗效。第二类情况是患者及家属比较容易接受的，因为不管在哪组，都可以免费获得治疗药物。但第一类情况就比较麻烦了，患者不免会担心延误治疗。不论是受益还是风险，在参加临床试验的过程中，不论是由于出现了不良反应，或者是自身的其他原因。只要受试者不再愿意继续进行临床试验可随时退出。总的来讲，参加临床试验，可以为广大病友们，开启一扇新的大门，为疾病的延缓甚至治愈带来了更多的可能！扫描下方二维码，快速报名参加临床试验，筛选成功，即可免费用药，绿色就医，特殊关照。

肺癌是世界上＊常见的恶性肿瘤之一,已成为我国城市人口恶性肿瘤死亡原因的第1位。非小细胞型肺癌包括鳞状细胞癌（鳞癌）、腺癌、大细胞癌，与小细胞癌相比其癌细胞生长分裂较慢,扩散转移相对较晚。非小细胞肺癌约占所有肺癌的80%，约75%的患者发现时已处于中晚期，5年生存率很低。治疗（一）化学治疗化疗是肺癌的主要治疗方法，90%以上的肺癌需要接受化疗治疗。化疗对小细胞肺癌的疗效无论早期或晚期均较肯定，甚至有约1%的早期小细胞肺癌通过化疗治愈。化疗也是治疗非小细胞肺癌的主要手段，化疗治疗非小细胞肺癌的肿瘤缓解率为40%～50%。化疗一般不能治愈非小细胞肺癌，只能延长患者生存和改善生活质量。化疗分为治疗性化疗和辅助性化疗。化疗需根据肺癌组织学类型不同选用不同的化疗药物和不同的化疗方案。化疗除能杀死肿瘤细胞外，对人体正常细胞也有损害，因此化疗需要在肿瘤专科医生指导下进行。近年化疗在肺癌中的作用已不再限于不能手术的晚期肺癌患者，而常作为全身治疗列入肺癌的综合治疗方案。化疗会抑制骨髓造血系统，主要是白细胞和血小板的下降，可以应用粒细胞集落刺激因子和血小板刺激因子治疗。化疗分为治疗性化疗和辅助性化疗。（二）放射治疗1.治疗原则放疗对小细胞肺癌疗效＊佳，鳞状细胞癌次之，腺癌＊差。肺癌放疗照射野应包括原发灶、淋巴结转移的纵隔区。同时要辅以药物治疗。鳞状细胞癌对射线有中等度的敏感性，病变以局部侵犯为主，转移相对较慢，故多用根治治疗。腺癌对射线敏感性差，且容易血道转移，故较少采用单纯放射治疗。放疗是一种局部治疗，常常需要联合化疗。放疗与化疗的联合可以视患者的情况不同，采取同步放化疗或交替化放疗的方法。2.放疗的分类根据治疗的目的不同分为根治治疗、姑息治疗、术前新辅助放疗、术后辅助放疗及腔内放疗等。3.放疗的并发症肺癌放疗的并发症包括：放射性肺炎、放射性食管炎、放射性肺纤维化和放射性脊髓炎。上述放射治疗相关并发症与放疗剂量存在正相关关系，同时也存在个体差异性。（三）肺癌的外科治疗外科治疗是肺癌＊＊和＊主要的治疗方法，也是惟一能使肺癌治愈的治疗方法。外科手术治疗肺癌的目的是：完全切除肺癌原发病灶及转移淋巴结，达到临床治愈；切除肿瘤的绝大部分，为其他治疗创造有利条件，即减瘤手术。减状手术：适合于少数患者，如难治性胸膜腔和心包积液，通过切除胸膜和心包种植结节，切除部分心包和胸膜，治愈或缓解心包和胸膜腔积液导致的临床症状，延长生命或改善生活质量。减状手术需同时作局部和全身化疗。外科手术治疗常常需在术前或术后作辅助化疗、放疗治疗，以提高外科手术的治愈率和患者的生存率。肺癌外科治疗的五年生存率为30%～44%；外科手术治疗的死亡率1%～2%。1.手术适应证肺癌外科治疗主要适合于早中期（Ⅰ～Ⅱ期）肺癌、IIIa期肺癌和肿瘤局限在一侧胸腔的部分选择性的IIIb期肺癌。（1）Ⅰ、Ⅱ期肺癌；（2）Ⅲa期非小细胞肺癌；（3）病变局限于一侧胸腔，能完全切除的部分IIIb期非小细胞肺癌；（4）Ⅲa期及部分IIIb期肺癌，经术前新辅助化疗后降期的患者；（5）伴有孤立性转移（即颅内、肾上腺或肝脏）的非小细胞肺癌，如果原发肿瘤和转移瘤均适合于外科治疗，又无外科手术禁忌证，并能达到原发肿瘤和转移瘤完全切除者；（6）诊断明确的非小细胞IIIb期肺癌，肿瘤侵犯心包、大血管、膈肌、气管隆突，经各种检查排除了远处或/和微转移，病变局限，患者无生理性手术禁忌证，能够达到肿瘤受侵组织器官完全切除者。2.手术禁忌证（1）已有广泛转移的IV期肺癌；（2）伴有多组融合性纵隔淋巴结转移，尤其是侵袭性纵隔淋巴结转移者；（3）伴有对侧肺门或纵隔淋巴结转移的IIIb期肺癌；（4）伴有严重内脏功能不全，不能耐受外科手术者；（5）患有出血性疾病，又不能纠正者。3.肺癌外科手术术式的选择手术切除的原则为：彻底切除原发灶和胸腔内有可能转移的淋巴结，且尽可能保留正常的肺组织，全肺切除术宜慎重。（1）肺楔形及局部切除术 是指楔形癌块切除及部分肺段切除。主要适合于体积较小、年老体弱、肺功能差或癌分化好恶性度较低的早期肺癌。（2）肺段切除术 是解剖肺段的切除术。主要适合于老年、心肺功能较差的周围型孤立性早期肺癌，或病变局限的位于肺癌根部的部分中心型肺癌。（3）肺叶切除术 适合于肺癌局限于一个肺叶内的周围型和部分中心型肺癌，中心型肺癌必须保证支气管残端无癌残留。如果肺癌累及两叶或中间支气管可行上中叶或下中叶两叶肺切除术；（4）支气管袖状成型肺叶切除术 主要适合于肺癌位于肺叶支气管或中间支气管开口的中心型肺癌。该术式的好处是即到达了肺癌的完全切除，又保留了健康的肺组织；（5）支气管肺动脉袖状成型肺叶切除术 主要适合于肺癌位于肺叶支气管或中间支气管开口、肺癌同时侵犯肺动脉干的中心型肺癌。手术除需要进行支气管切除重建外，还需要同时进行肺动脉干的切除重建。该术式的好处是即到达了肺癌的完全切除，又保留了健康的肺组织。（6）气管隆突切除重建术 肺瘤超过主支气管累及隆突或气管侧壁但未超过2cm时，可作气管隆突切除重建术或袖式全肺切除，若还保留一叶肺叶时，应力争保留肺叶的气管隆突切除重建术。（7）全肺切除术 是指一侧全肺，即右侧或左侧全肺切除术，主要适合于心肺功能良好、病变较为广泛、年龄较轻，不适合于肺叶或袖式肺叶切除术的肺癌。全肺切除术的并发症发生率和死亡率均较高，患者的远期生存率和生活质量均不如肺叶切除术，故需严格把握手术适应证。4.复发性肺癌的外科治疗复发性肺癌包括外科手术后局部残留癌的复发和肺部新发生的第二个原发性肺癌。对于支气管残端残留癌复发，应争取再手术，施行支气管袖状成型切除残留癌。对于肺癌完全切除术后发生的第二个原发性肺癌，只要肺癌适合于外科治疗，患者内脏功能能耐受再手术治疗，同时也不存在外科技术上的问题，就应该考虑再施行开胸手术切除复发性肺癌。1、关于三甲医院免费用药的说明：本次的患者募集活动，是由募海棠和本平台联合举办，募海棠是一个专注于服务临床试验受试者招募的信息平台，目前已携手中国30000＋医生，帮助数万名患者匹配到合适的临床试验，并获得治疗。2、关于临床试验的介绍：临床试验指任何在人体（病人或健康志愿者身上）进行药品的系统性研究，以证实或揭示研究药品的作用、不良反应及／或试验用药品的吸收、分布、代谢和排泄，目的是确定研究药品的疗效与安全性。3、参加临床试验是去当小白鼠吗？答案是否定的，一个临床试验的设计中，首要考虑的就是必须符合伦理学要求。参加某一试验必须以不损害患者的利益为前提，否则，这个试验不能被伦理委员会通过，更不能开展。临床试验中所采取的治疗方案通常是当前较先进的治疗方法，能做临床试验的医院、科室一般都是综合实力较强、由国家药监局严格考核审批的临床试验基地。而且整个临床试验期间，患者始终在医生的监护之下。4、参加临床试验患者可以得到哪些收益和风险？收益：（1）绝大多数临床试验都免费提供试验药物，这可以给患者免去沉重的经济负担。而且参加临床试验有可能获得治愈、延长生存或减轻痛苦等，这些有可能是采用常规治疗无法取得的。（2）患者参加临床试验可以充分了解当前国际上针对自己疾病的治疗水平和新进展。（3）患者参加临床试验，其病情能得到更好的照料和关注。（4）如果一项临床试验未能成功治疗患者的疾病，医生也许会建议患者停止参与本组临床试验，在某些情况下，患者可以得到入组其他临床试验的机会。（5）主持临床试验的都是该领域权威的专家、权威的医院，参加试验的患者可以定期与专家密切联系，更全面的监控病情变化，更细致的控制试验期间的各种不适，这在诊疗时间格外紧张的现实中是一条绿色通道。（6）很多新药都是针对现有各种治疗无效时开发的，对于这部分病人，临床试验几乎成为了救命稻草，这是一条提前获得新科研成果的快捷通道。风险：（1）参加临床试验要比普通治疗会花费患者更多的时间和精力，比如需要频繁去试验点、接受更多的治疗、在医院停留的时间长，有时还需要联合用药。（2）可能被分到对照组。对照组有两种情况：第一类是安慰剂组，即与研究药物外表(形状，颜色，大小等)一样，却没有有效药物成分的药丸;第二类是拿目前已经确定疗效的某种其他药物作为对照，来评价新药的疗效。第二类情况是患者及家属比较容易接受的，因为不管在哪组，都可以免费获得治疗药物。但第一类情况就比较麻烦了，患者不免会担心延误治疗。不论是受益还是风险，在参加临床试验的过程中，不论是由于出现了不良反应，或者是自身的其他原因。只要受试者不再愿意继续进行临床试验可随时退出。总的来讲，参加临床试验，可以为广大病友们，开启一扇新的大门，为疾病的延缓甚至治愈带来了更多的可能！扫描下方二维码，快速报名参加临床试验，筛选成功，即可免费用药，绿色就医，特殊关照。

强直性脊柱炎（AS）是以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状的疾病。与HLA-B27呈强关联。某些微生物（如克雷白杆菌）与易感者自身组织具有共同抗原，可引发异常免疫应答。是四肢大关节，以及椎间盘纤维环及其附近结缔组织纤维化和骨化，以及关节强直为病变特点的慢性炎性疾病。强直性脊柱炎属风湿病范畴，病因尚不明确，是以脊柱为主要病变部位的慢性病，累及骶髂关节，引起脊柱强直和纤维化，造成不同程度眼、肺、肌肉、骨骼病变，是自身免疫性疾病。病因很可能在遗传因素的基础上的受环境因素（包括感染）等多方面的影响而致病。遗传因素在AS的发病中具有重要作用。一般认为和HLA-B27有直接关系，HLA-B27阳性者AS发病率为10%～20%，免疫因素也是其中一个病因，有人发现60%AS患者血清补体增高，大部分病例有IgA型类湿因子，血清C4和IgA水平显著增高。创伤、内分泌、代谢障碍和变态反应等亦被疑为发病因素。临床表现1.初期症状对于16～25岁青年，尤其是青年男性。强直性脊柱炎一般起病比较隐匿，早期可无任何临床症状，有些病人在早期可表现出轻度的全身症状，如乏力、消瘦、长期或间断低热、厌食、轻度贫血等。由于病情较轻，病人大多不能早期发现，致使病情延误，失去＊佳治疗时机。2.关节病变表现AS病人多有关节病变，且绝大多数首先侵犯骶髂关节，以后上行发展至颈椎。少数病人先由颈椎或几个脊柱段同时受侵犯，也可侵犯周围关节，早期病变处关节有炎性疼痛，伴有关节周围肌肉痉挛，有僵硬感，晨起明显。也可表现为夜间疼，经活动或服止痛剂缓解。随着病情发展，关节疼痛减轻，而各脊柱段及关节活动受限和畸形，晚期整个脊柱和下肢变成僵硬的弓形，向前屈曲。（1）骶髂关节炎 约90%AS病人＊先表现为骶髂关节炎。以后上行发展至颈椎，表现为反复发作的腰痛，腰骶部僵硬感，间歇性或两侧交替出现腰痛和两侧臀部疼痛，可放射至大腿，无阳性体征，伸直抬腿试验阴性。但直接按压或伸展骶髂关节可引起疼痛。有些病人无骶髂关节炎症状，仅X线检查发现有异常改变。约3%AS颈椎＊早受累，以后下行发展至腰骶部，7%AS几乎脊柱全段同时受累。（2）腰椎病变 腰椎受累时，多数表现为下背部和腰部活动受限。腰部前屈、背伸、侧弯和转动均可受限。体检可发现腰椎脊突压痛，腰椎旁肌肉痉挛；后期可有腰肌萎缩。（3）胸椎病变 胸椎受累时，表现为背痛、前胸和侧胸痛，＊常见为驼背畸形。如肋椎关节、胸骨柄体关节、胸锁关节及肋软骨间关节受累时，则呈束带状胸痛，胸廓扩张受限，吸气咳嗽或打喷嚏时胸痛加重。严重者胸廓保持在呼气状态，胸廓扩张度较正常人降低50%以上，因此只能靠腹式呼吸辅助。由于胸腹腔容量缩小，造成心肺功能和消化功能障碍。（4）颈椎病变 少数病人首先表现为颈椎炎，先有颈椎部疼痛，沿颈部向头部臂部放射。颈部肌肉开始时痉挛，以后萎缩，病变进展可发展至颈胸椎后凸畸形。头部活动明显受限，常固定于前屈位，不能上仰、侧弯或转动。严重者仅能看到自己足尖前方的小块地面，不能抬头平视。（5）周围关节病变 约半数AS病人有短暂的急性周围关节炎，约25%有永久性周围关节损害。一般多发生于大关节，下肢多于上肢。肩关节受累时，关节活动受限，疼痛更为明显，梳头、抬手等活动均受限。侵犯膝关节时则关节呈代偿性弯曲，使行走、坐立等日常生活更为困难。极少侵犯肘、腕和足部关节。此外，耻骨联合亦可受累，骨盆上缘、坐骨结节、股骨大粗隆及足跟部可有骨炎症状，早期表现为局部软组织肿、痛，晚期有骨性粗大。一般周围关节炎可发生在脊柱炎之前或以后，局部症状与类风湿关节炎不易区别，但＊＊畸形者较少。3.关节外表现AS的关节外病变，大多出现在脊柱炎后，偶有骨骼肌肉症状之前数月或数年发生关节外症状。AS可侵犯全身多个系统，并伴发多种疾病。（1）心脏病变 以主动脉瓣病变较为常见。临床有不同程度主动脉瓣关闭不全者约1%；约8%发生心脏传导阻滞，可与主动脉瓣关闭不全同时存在或单独发生，严重者因完全性房室传导阻滞而发生阿—斯综合征。当病变累及冠状动脉口时，可发生心绞痛。少数发生主动脉肌瘤、心包炎和心肌炎。（2）眼部病变 长期随访，25%AS病人有结膜炎、虹膜炎、眼色素层炎或葡萄膜炎，后者偶可并发自发性眼前房出血。虹膜炎易复发，病情越长发生率愈高，但与脊柱炎的严重程度无关，有周围关节病者常见，少数可先于脊柱炎发生。眼部疾病常为自限性，有时需用皮质激素治疗，有的未经恰当治疗可致青光眼或失明。（3）耳部病变 在发生慢性中耳炎的AS病人中，其关节外表现明显多于无慢性中耳炎的AS病人。（4）肺部病变 少数AS病人后期可并发上肺叶斑点状不规则的纤维化病变，表现为咳痰、气喘，甚至咯血，并可能伴有反复发作的肺炎或胸膜炎。（5）神经系统病变 由于脊柱强直及骨质疏松，易使颈椎脱位和发生脊柱骨折，从而引起脊髓压迫症。如发生椎间盘炎则引起剧烈疼痛。AS后期可侵犯马尾，发生马尾综合征，而导致下肢或臀部神经根性疼痛，骶神经分布区感觉丧失，跟腱反射减弱及膀胱和直肠等运动功能障碍。（6）淀粉样变 为AS少见的并发症。（7）肾及前列腺病变 与RA相比，AS极少发生肾功能损害，但有发生IgA肾病的报告。AS并发慢性前列腺炎较对照组增高，其意义不明。检查1.电子计算机断层扫描（CT）2.磁共振（MRI）和单光子发射计算机断层扫描（SPECT）3.实验室检查4.X线检查5.PETCT检查PETCT是近20年中医院使用概率越来越高的一种影像学检查手段，PETCT的中文名字叫螺旋CT扫描。PETCT与一般传统CT有很大的不同，PETCT大大提高了检查效率，与此同时检测方法也有明显的改善，它以螺旋形式进行扫描，在检查的过程中就不会出现相应漏诊的可能性，与此同时PETCT在检查时间方面比较短，检查的患者接受相应的放射性物质的刺激概率会大大降低，这对人体的影响会大大减小。与此同时PETCT可以三维一体的了解相应脏器以及病理组织的大小形态分布情况，这可以为下一步的疾病治疗方案提供重要的科学依据。1、关于三甲医院免费用药的说明：本次的患者募集活动，是由募海棠和本平台联合举办，募海棠是一个专注于服务临床试验受试者招募的信息平台，目前已携手中国30000＋医生，帮助数万名患者匹配到合适的临床试验，并获得治疗。2、关于临床试验的介绍：临床试验指任何在人体（病人或健康志愿者身上）进行药品的系统性研究，以证实或揭示研究药品的作用、不良反应及／或试验用药品的吸收、分布、代谢和排泄，目的是确定研究药品的疗效与安全性。3、参加临床试验是去当小白鼠吗？答案是否定的，一个临床试验的设计中，首要考虑的就是必须符合伦理学要求。参加某一试验必须以不损害患者的利益为前提，否则，这个试验不能被伦理委员会通过，更不能开展。临床试验中所采取的治疗方案通常是当前较先进的治疗方法，能做临床试验的医院、科室一般都是综合实力较强、由国家药监局严格考核审批的临床试验基地。而且整个临床试验期间，患者始终在医生的监护之下。4、参加临床试验患者可以得到哪些收益和风险？收益：（1）绝大多数临床试验都免费提供试验药物，这可以给患者免去沉重的经济负担。而且参加临床试验有可能获得治愈、延长生存或减轻痛苦等，这些有可能是采用常规治疗无法取得的。（2）患者参加临床试验可以充分了解当前国际上针对自己疾病的治疗水平和新进展。（3）患者参加临床试验，其病情能得到更好的照料和关注。（4）如果一项临床试验未能成功治疗患者的疾病，医生也许会建议患者停止参与本组临床试验，在某些情况下，患者可以得到入组其他临床试验的机会。（5）主持临床试验的都是该领域权威的专家、权威的医院，参加试验的患者可以定期与专家密切联系，更全面的监控病情变化，更细致的控制试验期间的各种不适，这在诊疗时间格外紧张的现实中是一条绿色通道。（6）很多新药都是针对现有各种治疗无效时开发的，对于这部分病人，临床试验几乎成为了救命稻草，这是一条提前获得新科研成果的快捷通道。风险：（1）参加临床试验要比普通治疗会花费患者更多的时间和精力，比如需要频繁去试验点、接受更多的治疗、在医院停留的时间长，有时还需要联合用药。（2）可能被分到对照组。对照组有两种情况：第一类是安慰剂组，即与研究药物外表(形状，颜色，大小等)一样，却没有有效药物成分的药丸;第二类是拿目前已经确定疗效的某种其他药物作为对照，来评价新药的疗效。第二类情况是患者及家属比较容易接受的，因为不管在哪组，都可以免费获得治疗药物。但第一类情况就比较麻烦了，患者不免会担心延误治疗。不论是受益还是风险，在参加临床试验的过程中，不论是由于出现了不良反应，或者是自身的其他原因。只要受试者不再愿意继续进行临床试验可随时退出。总的来讲，参加临床试验，可以为广大病友们，开启一扇新的大门，为疾病的延缓甚至治愈带来了更多的可能！扫描下方二维码，快速报名参加临床试验，筛选成功，即可免费用药，绿色就医，特殊关照。