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  • 介入超声在肿瘤消融治疗中的应用和特点-全国PETCT/MR(核磁)检查预约网-癌症筛查-肿瘤复查-高端体检

    介入超声在肿瘤消融治疗中的应用和特点-全国PETCT/MR(核磁)检查预约网-癌症筛查-肿瘤复查-高端体检

    超声检查,俗称B超检查,凡是接受过体检或到医院看过病的朋友很少有不知道的,因为它应用太普遍了。介入超声,恐怕听说过的人就不多了,其实这也是在临床上普遍开展的技术,下面就由中山大学附属第一医院超声医学科和肝胆外科吕明德教授为我们谈谈这个话题。医学指导:中山一院肝胆外科吕明德教授什么是介入超声?目前用于临床的超声医学,可以分为诊断性超声和介入性超声。诊断性超声就是单纯地把超声探头放在身体的体表扫查来诊断疾病。诊断性超声是临床上最常用的而且往往是**的影像学检查,因为它无创伤无放射性辐射,能够诊断出许多脏器组织的多种疾病,施行起来简单便利快捷,费用也相对低廉。和任何检查技术都存在优缺点一样,超声检查也有局限性。第一是受检者如很肥胖,超声波难以透过体表到达脏器,会影响显像的清晰度;第二是经体表扫查有时不能覆盖某些脏器的全部;第三是超声波在遇到气体时对显像干扰大,如对消化道和肺这样含气多的脏器病变,诊断能力比较弱。介入性超声,它与诊断性超声最大的不同之处在于它含有“进入”的意思。介入超声技术有三种。一是腔内超声,就是把超声探头伸入到消化道、泌尿道或是血管之内检查;二是术中超声,如在开腹手术中探头深入腹腔,直接放置在肝脏、胰腺、肾脏的表面检查。这两种技术实际上主要是想解决上面说的超声检查的局限性问题。还有一种是超声引导穿刺技术,利用超声清晰地显像需要穿刺的部位,并通过超声引导针具准确地穿刺达到目标。这里主要介绍超声引导通过体表(经皮)的穿刺技术,因为它在介入超声领域中内容最丰富、应用最广泛。介入超声有哪些特点?经皮穿刺临床上历来就有,体内的状况凭肉眼看不见,过去是靠着经验盲目穿刺。盲穿的风险有二:一是不一定能准确地达到病变,操作失败;二是有可能误穿到正常组织脏器,造成损伤。在超声引导下穿刺,就等于给医生配上了透视眼,可以大大提高穿刺的成功率和减少并发症。超声引导经皮穿刺不仅可帮助诊断疾病,更多的场合是起治疗作用。它属于一种微创技术,机器移动方便甚至可使用手提便携式超声仪,紧急情况时可在病人床边完成操作。超声引导经皮穿刺的不足之处与上面谈到的超声检查固有的局限性有关。比如肥胖者,穿刺对象部位比较“刁钻”或受到气体干扰,显像不清楚,也就难以准确地引导穿刺。这时需要借助其他影像引导手段。介入超声在临床上有哪些应用?超声引导经皮穿刺的诊断作用,是对于那些临床上诊断不明的如甲状腺、乳腺、肝、肾、前列腺等脏器的疾患特别是肿瘤性病变,需要取出细胞或者组织的样本来做病理学检查,以求确诊。在治疗上,穿刺常用于抽吸引流胸水、腹水、心包积液或者脓肿;对肝、肾囊肿在抽吸后注射药物使其痊愈;在胆道梗阻的病人,通过穿刺、造影和引流,可以明确梗阻的部位和性质,减轻黄疸,为手术做准备。此外,近二十年发展起来的超声引导经皮肿瘤消融治疗,则是在肿瘤治疗方面发挥了巨大的作用。什么是超声引导经皮肿瘤消融治疗主要通过穿刺途径在体内直接杀灭肿瘤的治疗统称为消融治疗。最早是化学注射如酒精消融,其后又出现了诸多采用高温或低温的消融手段,如微波、射频、激光、聚焦超声、冷冻等。消融治疗于肝癌,现在已扩展到甲状腺、甲状旁腺、乳腺、肾脏、前列腺、子宫等多个脏器的良性或恶性病变。超声引导经皮肿瘤消融治疗的突出优势是微创、有效、简便、性价比好。以原发性肝癌为例,全世界早已公认,对于早期肝癌,消融治疗能够将肿瘤完全杀灭,和手术切除一样,可以达到治愈的效果,在选择治疗方法时可根据病人的具体情况采用其中一种。如果肿瘤大小超过3-5厘米或者病灶数目过多,单凭消融治疗就难以彻底,往往需要联合其他手段综合治疗。
  • 哪些胰腺癌患者适合海扶刀治疗?

    哪些胰腺癌患者适合海扶刀治疗?

    患上胰腺癌之后,一定要及时正规化的治疗,可以有效的延缓患者的生命,提高患者生存质量,尤其是目前的,海扶刀治疗,能够有效控制这种病情,具体在操作过程中,还要多注意一些事项,下面介绍,哪些胰腺癌患者适合海扶刀治疗。哪些胰腺癌患者适合海扶刀治疗?(1)不愿意手术切除者。(2)手术不能切除者。(3)患者一般情况还可以,预期生存期超过3个月者。(4)肿瘤病灶可以通过机载超声清楚显示出来者。(5)治疗超声能够安全到达肿瘤病灶者。哪些患者不适合海扶刀治疗?(1)病灶不能通过超声清楚显示者:如行胆肠吻合内引流术者,由于上腹腔结构被改变,所以超声不能清楚地显示病灶。(2)胰腺手术后,手术野即在海扶刀治疗的声通道上有金属异物或其他医用置人物,在治疗过程中会吸收能量,损伤周围脏器。(3)黄疸类型是梗阻性患者:此类患者要想行海扶刀治疗,必须是在行胆道内支撑管引流或胆囊造瘘外引流的情况下。(4) 影像学检查显示肿瘤包裹或压迫或侵犯了肠系膜上血管,同时还伴有肠系膜上静脉远端明显扩张者。(5)CT检查提示声通道上的大血管有钙化,海扶刀治疗过程中钙化灶吸收能量较多,有可能导致血管破裂出血。以上就是,哪些胰腺癌患者适合海扶刀治疗,患者要根据自己的病情,及时的配合医生,采取较好的治疗办法,另外在治疗期间,一定要心态良好,平时多听些舒缓的音乐,来放松心情,对病情都是有好处的。
  • “超声”也可做治疗?带您认识不一样的“超声世界”

    “超声”也可做治疗?带您认识不一样的“超声世界”

    在很多人的印象中,B超就是一种检查设备,就是体检时在肚子上涂涂油,照一照。其实,随着超声微创介入技术的广泛开展,超声不仅可以提供疾病诊断,而且还可以在超声引导下对患者进行穿刺微创治疗,如穿刺活检取组织、置管引流治疗、肿瘤消融治疗、恶性肿瘤粒子植入、大隐静脉曲张治疗等。目前复旦大学上海华东医院肿瘤科已经成为了超声诊断与微创介入治疗为一体的科室,超声引导下微创介入已成为疾病治疗的新方案。比如在肝、肾、卵巢囊肿的治疗方面,大于5公分的囊肿可进行超声引导下微创介入治疗。在超声引导下实时全程显示穿刺针的行进路径、位置,从而、安全、有效的治疗疾病。华东医院研究的肝、肾、卵巢巨大囊肿的治疗方法,可一次性完全消灭10公分以下的囊肿,无并发症,无复发,如何抽出囊液,有效完全硬化囊肿内壁,从而达到安全有效消灭囊肿的目的。我们把囊肿看作一个鸡蛋,首先将穿刺针穿刺到蛋液中央,完全抽出蛋黄和蛋清后,再对蛋壳内壁进行一系列处理,就像在内壁涂上一层水泥,完全破坏囊壁细胞,从而有效防止囊液再生,从而明确防止复发。和传统外科的腹腔镜微创手术相比,超声引导下微创介入治疗囊肿更安全、创伤更小、并发症更低、复发率更低,费用更低,患者恢复更快。在囊肿治疗方面,超声引导下的囊肿微创硬化治疗已成为替代传统外科手术切除的一个新方案。未来可期-除了可以应用在肝、肾、卵巢囊肿方面,超声医学科还可以做到如下的治疗:1、甲状腺乳腺结节的定性诊断、穿刺活检和消融微创诊疗一体化方案。2、穿刺活检:肝、胆、胰、脾、肾、前列腺肿块活检;胸腔、腹腔、盆腔肿块活检;头颈部、锁骨上窝、腋窝、腹股沟、腹膜后等淋巴结活检;肝、肾、肌肉弥漫性病变活检。3、置管引流:甲状腺乳腺、卵巢、肝、肾、胰、脾、腘窝、腱鞘等各种囊肿;胸腔、腹腔、盆腔等各种积液、积脓;淋巴漏、胆汁漏、肠漏等各种漏引流;胃、胆囊、膀胱、肾等各种造瘘;重症胰腺炎积液、老年化脓性胆囊炎、化脓性阑尾炎、血肿继发感染等各种积液引流;经皮经肝胆管引流(PTCD)。4、肿瘤消融与粒子植入治疗:良性肿瘤的消融:如肝、脾、肾、甲状腺、乳腺肿块、子宫肌瘤、甲旁亢等消融治疗;肝胰肾前列腺、腹腔、盆腔、腹膜后恶性肿瘤、浅表肉瘤等恶性肿瘤的微波射频激光消融治疗和粒子植入。5、其他:输液港植入、PICC等疑难血管穿刺与置管;大隐静脉曲张的消融和硬化治疗;各种毁容性血管瘤的消融和硬化治疗;超声引导下的肉毒素可视化治疗(环咽肌)等。
  • 乳腺专用PET(PEMI)——火眼金睛“一看准”

    乳腺专用PET(PEMI)——火眼金睛“一看准”

    乳腺PET终于有中国制造了! 乳腺PET,即乳腺诊断正电子发射断层成像系统,主要用于乳腺肿块、结节、包块等乳腺病变进行检查。中国科学院高能物理研究所自主研发了国内首台具有完全自主知识产权、用于早期乳腺癌检测的核医学成像设备——乳腺诊断正电子发射断层成像系统(简称乳腺PET)已获得国家食品药品监督管理总局颁发的国家三类医疗器械注册证,获准进入市场销售和临床应用。“乳腺PET能够发现没有临床症状的乳腺癌,从而将乳腺癌的早期诊断大大提前。”中国工程院院士、国家肿瘤临床医学研究中心主任郝希山说。“国外的乳腺疾病检测设备要求病人保持站立,而这款乳腺PET则在病人俯卧位的条件下进行检查,卧位姿势使身体处于放松状态,检测更完整,也更准确。”首都医科大学宣武医院PET中心主任马云川介绍。现在,让我们一起来了解一下,我国自主研发的乳腺专用PET设备。放大镜下的“微结构”在乳腺癌发病过程中,乳腺组织代谢功能的改变往往早于结构改变,目前医院已经开展的乳腺筛查和诊断项目包括乳腺X线钼靶检查、乳腺导管内视镜、乳腺超声诊断、乳腺MRI等。“传统的乳腺癌筛查和诊断方法,仅能获得结构信息,且误诊率较高。”高能所副所长、项目**科学家魏龙告诉《中国科学报》记者。根据美国的一项临床调查显示,每年因乳腺癌引起的临床乳腺误切除手术多达40万例。作为一种核医学成像技术,PET技术可以在肿瘤的代谢异常阶段就检测到其存在并以图像形式表现出来。对已经发生结构变化的组织,PET也能“火眼金睛”地鉴别出良性还是恶性。相对于既有的全身PET诊断技术,乳腺PET具有更高的探测灵敏度和空间分辨率,非常有利于乳腺肿瘤的精确诊断和准确定位。研究也表明,乳腺PET检测乳腺癌可以不受乳房密度、激素替换治疗或绝经期影响,且较少出现假阳性结果。“全身PETCT就像是全身扫描,分辨率约在6-8毫米,而乳腺PET就像一个放大镜,精度可达2毫米,产生病变的细微组织都可以捕捉到。”首都医科大学宣武医院PET中心主任马云川说。而且,配合半定量值测量分析技术,乳腺PET还可预测肿瘤的恶性程度,评估手术及放化疗患者的预后,对治疗效果和是否复发进行实时监控。 PEMI产品特点 乳腺PET主要应用于乳腺癌的早期微小病灶筛查和良恶性诊断,是国内首台技术**的乳腺专用分子影像诊断系统。其特点如下:1、适合东方女性特点的环形探测器设计,一次完成全乳成像,受检无需挤压乳房,无痛苦。2、卧式床体设计,符合人体工程学,乳腺自然下垂,舒适且图像稳定。3、超高系统灵敏度,扫描时间短(<5min),减少床位等待时间,提高日接单量。4、专用小环及更精细的晶体切割提供了超高图像空间分辨率(1.38mm)。 PEMI临床适应症 1. 乳腺癌高危人群早期微小原位肿瘤筛查。2. 乳腺肿块良、恶性不易确诊者及乳腺可疑恶性肿瘤者的鉴别性诊断。3. 乳腺癌放、化疗及术后瘢痕与肿瘤的鉴别诊断,辅助评价手术及放化疗效果,辅助监视肿瘤病程变化以及肿瘤复发。  临床典型病例 说明:钼靶图像显示靠近乳头部位局部组织致密,由于组织掩盖,无法确定病灶;超声只发现较大病灶;全身PET由于图像分辨率有限,遗漏了小病灶PEMI图像清楚显示一大一小两处病灶;患者病理结果为浸润性导管癌。
  • PET-CT体检神马肿瘤都是浮云

    PET-CT体检神马肿瘤都是浮云

      随着高科技的发展,通过定期进行PET-CT检查来检测自身疾病,在疾病刚出现或转移之前,就将其诊断和扼杀的梦想已经变为现实。定期进行PET-CT体检,是健康生活的趋势。  一年一次PET-CT检查,疾病在最初阶段及时发现治疗,让您有效掌控自己的生命长度。  据临床数据统计:80%的人死于疾病,而非寿终正寝。如何才能延长有限的生命呢?定期进行高科技PET-CT健康体检,是目前控制疾病、保证命脉的**手段。  所谓PET-CT,是将PET和CT两套设备有机地结合在一起,使用同一个检查床和同一个图像处理工作站。它同时具有PET和CT的功能,但它绝不是二者功能的简单叠加,由于PET与CT优势互补,1+1>2。  PET可以显示病灶病理生理特征,更易发现病灶;CT可以精确定位病灶,显示病灶结构变化。PET-CT除了具备PET和CT各自的功能外,其独有的融合图像,将PET图像与CT图像融合,可以同时反映病灶的病理生理变化及形态结构,明显提高了诊断的准确性。  PET-CT检查的四大作用  一、PET-CT能对肿瘤进行早期诊断和鉴别诊断,鉴别肿瘤有无复发,对肿瘤进行分期和再分期,寻找肿瘤原发和转移灶,指导和确定肿瘤的治疗方案、评价疗效。  在肿瘤患者中,经PET-CT检查,有相当数量的患者因明确诊断,而改变了治疗方案;PET-CT能准确评价疗效,及时调整治疗方案,避免无效治疗。总体上大大节省医疗费用,争取了宝贵的治疗时间。  二、PET-CT能对癫痫灶准确定位,也是诊断抑郁症、帕金森氏病、老年性痴呆等疾病的独特检查方法。癫痫的治疗是世界十大医疗难题之一,难就难在致痫灶的准确定位,PET-CT使这一医学难题迎刃而解。  经PET-CT的引导,采用X-刀或 γ-刀治疗 ,收到很好的治疗效果。  三、PET-CT能鉴别心肌是否存活,为是否需要手术提供客观依据。目前,PET-CT心肌显像是公认的估价心肌活力的“金标准”,是心肌梗死再血管化(血运重建)等治疗前的必要检查,并为放疗评价提供依据。  PET-CT对早期冠心病的诊断也有重要价值。  四、PET-CT也是健康查体的手段,它能一次显像完成全身检测,可早期发现严重危害人们身体健康的肿瘤及心、脑疾病,达到有病早治无病预防的目的。