肺磨玻璃结节肺癌能治愈吗？多发性磨玻璃结节怎么治？这个病例很特别，双肺多发性磨玻璃结节20余个。辗转多地求医，从河南远道而来重庆。其实，这种手术，大部分医生是不愿意做的，手术耗时耗神。有些可能根本就做不了，连找到结节都做不到。分期两次手术切了25个磨玻璃结节，做到了大小兼顾一网打尽。其中右侧10个，左侧15个。肺功能保护非常好，病人正准备第二次手术出院，恢复非常轻松。病理报告下，磨玻璃结节的各种病理阶段，都有。详细细节看附图（两次的病理报告）。多发磨玻璃结节手术怎么做?手术一定得“个体化”。针对不同年龄，不同磨玻璃结节数，不同位置，设计个体化的手术方案。总的原则是: ＊大限度切除病灶，争取一网打尽。同时又要＊大限度保护肺功能。高超的定位技术解决找不找得到的问题，亚肺叶切除技术组合解决怎么手术的问题。如果技术上达不到，那就只能抓大放小。我的具体策略是:①多发磨玻璃结节，对年青患者来讲，一定要大小兼顾，争取一个不剩。②对年长的多发磨玻璃结节患者来说，只有小的磨没明显威胁，就可以抓大放小，能兼顾就兼顾。③而70岁以上患者，就可以只切主病灶，小的磨玻璃结节，根本不需要管。多发磨玻璃结节手术，我们把握了以下原则: ①选择手术病人的多发磨玻璃结节，至少有一个大于8-10毫米，并且已明显恶变。②不做则已，若选择做，就在切除主病灶的同时，把同侧的其余病灶尽量切除，追求一个不漏。就象今天手术的多发磨玻璃结节，漏哪一个，手术的效果就大打折扣。③多发磨玻璃肺癌，只要切干净了，和单发一样，根治率极高。一个不漏永远是我们的追求。

肺癌是全球癌症相关死亡的主要原因，其5年生存率低于20%。然而，随着表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR TKI)治疗的引入，肺癌死亡率与细胞毒性化疗相比显著改善。脑膜转移(LMC)是一种严重的晚期肺癌并发症，EGFR TKI治疗会使肺癌患者的生存期延长，但这也导致了脑膜转移发病率的相应增加。在所有非小细胞肺癌患者中，仅有3%-5%会发生脑膜转移；而在EGFR突变阳性群体中，这一比例却高达20%。也就是说，拥有EGFR突变的患者，与野生型患者相比，既有了许多靶向药可以吃，又承担了一份较高的脑膜转移风险。治疗脑膜转移的主要挑战是化疗药物通过血脑屏障的穿透性差。因此，脑膜转移患者的中位生存期仍然很低，只有3~6个月。迄今为止，由于脑膜转移的罕见性和异质性，还没有建立脑膜转移的标准治疗方案，也没有对肺癌脑膜转移患者的治疗结果进行评估。2020年1月，《Thoracic Cancer》杂志公布了一项研究的结果，该研究旨在以EGFR突变的肺腺癌患者为研究对象，探讨脑膜转移发生的危险因素，并比较不同治疗方式的临床疗效。试验入组对象均为EGFR阳性非小细胞肺癌患者，入组患者的突变类型有EGFR 18、19、20或21外显子突变，转移部位为脑、骨、肝、肺、胸膜和/或肾上腺。患者接受的治疗包括EGFR TKI、细胞毒性化疗、鞘内化疗。研究人员进一步将接受EGFR TKI的患者细分为使用第一代(吉非替尼、厄洛替尼)和第三代(奥西替尼)EGFR TKI的患者，鞘内化疗与其他抗癌治疗联合或独立进行。试验主要观察终点为接受每种治疗患者的总生存期（OS），次要观察终点为鞘内化疗的神经学结果。研究共入组1189例EGFR突变的肺腺癌患者，117例经细胞学证实为脑膜转移；中位年龄为56岁；男性占37.1%，女性占62.9%。所有患者中，46.1%初诊即有远处转移疾病，＊常见的转移部位是大脑(34.5%)，75.2%的脑膜转移患者同时发生脑实质转移。从肺癌初诊到出现脑膜转移的中位时间为13.5个月。在单因素回归分析中，容易发生脑膜转的患者特征有：年轻，低龄患者相比高龄更容易出现脑膜转移；初诊时即有远端转移，确诊肺癌时已经发现有转移灶（脑、肺、肝、骨、肾上腺）的患者更容易发生脑膜转移。进一步进行多因素回归分析表明，年轻、初诊时即有转移性疾病、脑或肺转移仍然是与脑膜转移相关的危险因素。那么对于脑膜转移的患者来说哪种治疗究竟＊有效呢？在亚组分析中，三组患者（EGFR TKI治疗组 VS 细胞毒性化疗治疗组 VS ＊佳支持治疗组）的中位OS为7.1个月 VS 3.1个月 VS 1.2个月。患者接受鞘内化疗周期中位数为8，虽然鞘内化疗没有改善患者的总生存期，但是鞘内化疗与神经症状改善及脑脊液转阴有关。综上所述，在EGFR突变的肺腺癌患者中，年轻、初诊时即有转移性疾病、脑转移或肺内转移与脑膜转移相关，如果EGFR阳性的四期肺癌患者具有年轻、脑转移、肺内转移等危险因素，一定要警惕脑膜转移的发生，以便及早接受治疗。相较于细胞毒性化疗，用EGFR TKI（尤其是三代EGFR TKI）治疗的患者有更好的生存结局。此外，鞘内化疗与改善神经系统预后(包括症状和体征)和脑脊液转阴显著相关。

淋巴瘤是一种起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，由于淋巴组织分布于人体全身的各个部位（除指甲与头发），因此淋巴瘤可累及全身各个组织器官。淋巴瘤＊主要表现为淋巴结肿大，如果浅表淋巴结肿大，在颈部、腋窝、腹股沟等位置摸到肿块，就要当心是淋巴瘤。要注意的是，并不是摸到有淋巴结肿大就一定是淋巴瘤。有时反应性增生、结核病等情况也能导致淋巴结肿大。如果是淋巴瘤导致的淋巴结肿大，淋巴结摸起来比较大和圆，直径在1cm以上，硬度与鼻子的硬度相似，没有疼痛感的。而良性疾病导致的淋巴结肿大摸起来表较小、比较软、伴有疼痛感。因此，摸到淋巴结肿大既不要过分担心，也不能置之不理，应该及时到医院就医。出现这些症状也要留个心眼 或与淋巴瘤有关但是，淋巴瘤是一种“神出鬼没”的恶性肿瘤，它并不单单表现为浅表淋巴结肿大，当淋巴瘤侵犯到不同脏器或组织有可能引起不同的表现：当淋巴瘤侵犯深部的淋巴结，常因咳嗽、气促、不能平卧，做胸部CT提示纵隔肿物、肺门淋巴结肿大。或者因腹痛、行腹部CT可见腹膜后肿大淋巴结。另外，如果发生系统性病变，如咳嗽咳痰，肺部发现占位病变，有时除了是肺癌外，有部分是淋巴瘤；嗳气、反酸、胃部不适，除了是胃癌，也可以是淋巴瘤；腹痛、解黑便，CT发现肠壁增厚，也要高度怀疑淋巴瘤。还有发生不明原因的发热，如果已排除了感染、自身免疫性疾病，需考虑淋巴瘤。还可能出现一些皮肤疾病，例如不明原因的皮肤瘙痒，可能是霍奇金淋巴瘤的伴随症状。皮下结节、不能治愈的皮肤溃疡，需行相关的活检明确是否为淋巴瘤。总的来说，淋巴瘤是一种“神出鬼没”的恶性肿瘤，表现更是千变万化。但淋巴瘤目前没有很好的筛查手段，主要通过身体的症状来提示。因此，一旦身体有任何不适一定要到医院进行检查，同时在常规检查正常的情况下多留个心眼，当心是淋巴瘤在作怪。哪些人容易得淋巴瘤？专家建议远离这些危险因素那么，哪些因素是淋巴瘤的高危因素呢？目前淋巴瘤的具体病因并不明确，但是与这些因素密不可分。首先，淋巴瘤是一种“老年病”，常见于50-60岁的人群，男性患者居多。但是如今二三十岁的年轻人的发病率也逐渐升高。其次，淋巴瘤的发病与环境因素有关，一方面，如今的环境过于干净，使免疫系统缺乏锻炼，另一方面，长期接触如室内装修后的甲醛、环境中的辐射等，有可能增加淋巴瘤发生的风险。再有，淋巴瘤的发生与饮食作息也密不可分。长期高脂高蛋白饮食、压力过大、熬夜等都会增加罹患淋巴瘤的风险。另外，随着对淋巴瘤研究的推进，确认淋巴瘤的发生与某些感染密不可分。常见的EB病毒感染与NK/T细胞淋巴瘤的发生，HP感染与胃黏膜相关淋巴瘤的发生有相关性。这部分因感染引起的淋巴瘤在持续用药杀灭病毒或细菌后，淋巴瘤的病情也会得到缓解。通过PETCT或者PETMR检查可以较早发现淋巴瘤。总的来说，淋巴瘤的发生与自身的免疫能力有重要的关系，预防淋巴瘤应该注意增强抵抗力：注意健康饮食，多吃高纤维食物；注意日常戒律，保证睡眠；积极调节心理情绪，缓解压力；定期做好体检等。淋巴瘤该怎么治疗？免疫疗法或成为主流淋巴瘤目前有哪些治疗手段？目前以化疗、靶向药物为主，部分患者会用到放疗、抗感染治疗等。另外，随着免疫疗法研究的不断深入，PD1抑制剂、CAR-T细胞治疗也逐步得到发展。淋巴瘤是一种免疫系统的问题，随着免疫疗法的发展，未来将成为肿瘤治疗的主流。淋巴瘤患者在接受正规的治疗后，常见的弥漫大B细胞淋巴瘤治愈率可达60%，霍奇金淋巴瘤治愈率能达到70%。因此，淋巴瘤患者一定要充满信心，积极接受治疗，做到早诊早治，从而提高淋巴瘤的治愈率。

中药在治疗作用中的重要作用已经被越来越多的患者认可，也有一部分患者充分感受到了中西医结合治疗带来的疗效叠加效果。那么肿瘤患者什么时候开始服用中药？下面我们就来看一下：1中医药与手术相结合术前给予中医药治疗可改善患者的一般症状，创造良好的手术条件，保证手术顺利进行；可在一定程度上控制癌症的发展，预防潜在的转移风险。术后多伤及气血，中医药可予益气固表、补气养血等方法治疗，使患者因手术造成的损伤得以早日恢复，以尽快接受其他治疗，提高肿瘤治愈率和改善生活质量。2中医药与放疗相结合一是放疗增敏作用。某些活血化瘀中药能改善微循环、改变肿瘤内环境及消除“乏氧细胞”，增强癌细胞对射线的敏感性。二是减轻放疗的副作用。放疗耗伤正气，伤及阴液，造成气阴两伤或阴虚内热等证。服用益气养阴、滋阴清热等药物，可以明显预防或减轻上述副反应。三是放射防护作用。扶正、益气养血、健脾益肾中药能保护患者的骨髓和免疫功能，使放疗顺利完成。3中医药与化疗相结合又会怎样？一是增效作用。通过改善肿瘤组织局部的血氧供应，促进G0期肿瘤细胞进入增殖期，从而增强化疗药物对肿瘤细胞的杀灭力。二是减毒作用。中医采用健脾和胃、降逆止呕、滋补肝肾、益气养血等方法，可明显减少化疗引起的消化道反应、心肝肾功能的损害、骨髓及免疫功能受抑制等毒副作用。4中医药防范肿瘤复发和转移防范复发和转移是肿瘤治疗成败的关键。肿瘤患者大部分手术、化疗、放疗后，进入一个“等待”阶段，西医不再进行任何治疗，只要求定期复查，直至肿瘤出现复发、转移时再采用相应的治疗。而这“等待”阶段正是中医药发挥优势的良好时期。我们强调阴平阳秘、治未病，讲究整体治疗与局部治疗相结合，辨病治疗与辨证治疗有机结合，将大幅度降低肿瘤患者复发和转移的几率，明显延长患者的生存期。

在生活中，关注身体出现的丝毫变化，对了解健康，有非常好的帮助。做好疾病预防，显得尤为重要。特别是身体出现的细小变化，也要特别关注。例如，通过观察淋巴，能够及时的了解健康。淋巴结肿大，是生活中可能会出现的情况，出现淋巴结肿大，需要大家特别注重，不少人还会说淋巴结肿大，就是癌症，真的是这样吗?小编可不觉得。淋巴结肿大，属于常见的情况，基本上在任何年龄阶段都可能出现，但要说淋巴结肿大就是淋巴癌，这实在是杞人忧天的想法。淋巴结肿大的情况淋巴结发生肿大，一般分为这三个情况，淋巴结炎、淋巴结核、淋巴瘤。作为身体重要的免疫器官，淋巴分布全身。判断原发病灶的部位，能够及时的判断病症。那么在生活中，哪些原因会导致淋巴结出现肿大呢?感染 感染是无处不在的，即使做好了保健，但依然会出现感染。细菌或者病毒入侵身体，会影响到感染加重，增生比较厉害的话，也会引起淋巴结肿大。结核淋巴结核在早期与皮肤周围组织无粘连性，病情加重的话，结核肿大会变得更加明显。甚至在发生破溃的时候，出现了脓状物质。疾病身体的一些慢性病，例如乳腺增生、甲状腺结节病症等，可能会不断刺激淋巴细胞发生增生，导致淋巴结肿大。淋巴结肿大就是癌症吗?这样的观点，是不对的，这是因为感冒发烧后、牙龈炎、咽喉炎后，会在一定程度上造成淋巴发生肿大。当这些病症得到缓解，淋巴结会恢复正常。所以不必过于担心。淋巴瘤是什么?淋巴瘤的出现，在早期是非常容易被发现是肿瘤，＊明显的症状就是在颈部、腋窝、腹股沟出现肿块，这样的肿块千万不能忽视，需要及时的检查、判断。淋巴结是如此的重要，那么在生活中，我们应该如何保护淋巴呢?调节心情心情一定要开朗，不能过度的悲伤、忧虑。在研究中发现，凝滞的淋巴液会影响到健康，在悲伤的时候，淋巴液会发生凝滞。随着心情的愉悦，淋巴液会顺畅很多，身体得到调节。按摩调节学会按摩调节淋巴，能促进健康，例如在放松的时候，按摩颈部，能够把颈部的毒素向外排出，促进排毒。淋巴结肿大并不一定是淋巴瘤，正确的护理淋巴结对促进健康有意想不到的好处，希望大家多了解，护理好淋巴结，获得健康。

恶性肿瘤是现代社会一直难以攻克的健康难题，除了局部引起局部症状外，其防不胜防的转移风险更是成为悬在肿瘤患者头上的一把利剑。对于本问题中问到的“骨转移一定是癌症晚期吗？”，我想答案是肯定的。但这种晚期也并非是死亡很快会降临的意思，只是代表其肿瘤细胞不再局限，肿瘤的清除变得更加艰难。骨转移的发生以中轴骨转移多见，常见部位主要是脊柱、骨盆、肋骨等部位，除了前列腺以成骨性骨转移外，大部分骨转移是溶骨性转移。这些骨转移早期常无明显症状，部分血生化可有碱性磷酸酶的升高，高钙血症等，晚期者常可出现明显骨痛，肢体活动障碍，病理性骨折，骨髓压迫等。其实骨转移本身很少直接影响生命，但伴随而来的骨恶性相关事件如无法控制的骨痛、病理性骨折、脊髓压迫等会造成生活质量的降低及一定程度推进死亡的来临。当然除了伴随事件的影响，原发肿瘤对于骨转移生存期的影响也较大。例如消化系统癌症，如胃、肠、食管癌伴发骨转移者的预后要明显差于乳腺癌及前列腺癌患者，是因为除了转移肿瘤细胞对于放疗敏感性差外，其本身的伴伴随的消化吸收能力差或出血等进一步推近了死亡的来临。其实早期诊断及有效的治疗骨转移，可降低死亡风险，延长患者的生存期。例如乳腺癌患者经积极的治疗可获得40个月的无进展生存期，而前列腺癌骨转移患者中位生存期可超到50个月。通过PETCT检查，可以尽早知道骨转移。发生了骨转移，该如何治疗呢？骨转移，如果存在病理性骨折、甚至脊髓、神经压迫等情况时，需行手术治疗进行内、外固定、病灶切除等，用以恢复肢体功能、改善患者生活质量。对于转移骨局限者还可以采用局部体外放疗或放射性核素锶89、钐153，也可短期内有效缓解骨痛，并可抑制破骨细胞活动、降低骨恶性事件。除局部治疗外，唑来磷酸及帕米磷酸是常用的全身治疗药物，与之相似的地诺单抗可以达到抑制骨破坏控制骨转移的效用。此外内分泌也是乳腺癌、前列腺癌的优先选择，部分激素受体阳性患者可获益。对于受体阴性或不能内分泌治疗者，靶向药物、免疫治疗等也可成为骨转移者的有效选择之一。除了以上控制骨转移病情的治疗外，骨痛的症状缓解还可依赖口服非甾体抗炎药及吗啡类止痛药物。癌痛的控制十分必要，因为控制癌痛不仅提高患者生活质量，对于缓解因癌痛导致的抑郁、机体消耗等有十分重要。综上，骨转移的发生是意味着预后不好，但并非病情无法控制，以上多种方法的有效结合，降低骨恶性事件的发生，相信会让肿瘤晚期患者获得一个较好的预后。

肿瘤体检的选择与沟通说说肿瘤体检。有部香港电影，说人不是三十而立，而是三十而躺，因为从30岁开始，就会感觉力不从前，熬夜之后起不来床，运动容易受伤，不敢直面体检报告，而一到医院检查，就要躺下来，所谓三十而躺。许多公司、单位或者个人自己，都会进行套餐式年度体检，一般包含了三大常规、肿标、基础影像学检查，而很多肿瘤患者发现，明明体检一切健康，为何发现肿瘤还是晚期，这就要从体检项目本身说起。目前国内的体检一般采取“套餐”、“超市”类采购方法，无论是单位还是个人，面对医疗服务提供者时，对接的基本是销售类人员，比如xx健康专员，而这些人，不是医生。他们提供的服务，是一种“似乎是医疗服务”，而本质上，和“久病成医”的各类朋友，没有本质区别，甚至为了销售提成，恐吓不做xx检查的风险。那么正常的体检流程应该是怎么样的？“是围绕着一个熟悉的医生，他从问诊查体开始，根据医学统计学的要求和推荐开检查（比如什么时候做宫颈癌筛查、什么时候做乳腺癌筛查、什么时候做结肠镜等），＊终把结果收集，与病人讨论，得到＊后的结果，进而根据需要再开展下一步，这才是真正的健康体检。”以肠癌体检为例（up to date）：可以看到，目前肠癌的筛查，首先要明确患者的家族病史和自身高危风险。如果本身属于高危患者或者有明确的家族病史，请前往肠癌遗传门诊进行具体咨询。那么针对平均风险患者，就是我们普通人，针对肠癌，如何进行筛查呢？首先是对患者进行评估：从20岁开始每三到五年进行一次，以确定患者或家属是否已发展出提高患者患CRC风险水平的因素。从30岁开始，符合家族史的高危筛查标准的患者人数从30岁开始显着增加（2.1％）到50岁（7.1％） 【1】。评估问题包括：1.您是否曾经患过CRC或腺瘤性息肉？2.是否有家庭成员患有CRC或有记录的晚期息肉？3.您的家庭成员是否患有可能导致CRC的任何已知遗传综合征？ 包括：“家族性腺瘤性息肉病，“林奇综合征（遗传性非息肉性结直肠癌）”，“少年息肉综合征”，“ Peutz-Jeghers综合征”，“ MUTYH相关息肉病”。4.是否患有炎症性肠病（溃疡性结肠炎或克罗恩病）？5.是否因儿童癌症接受了腹部放射治疗？然而，大多数人这些问题的回答都是否，那么怎么知道哪些是高危病人呢？针对这个问题，郑树教授在海宁、嘉善采取过生活要素调查的方式，得出以下针对中国人的筛查方案【2】：如果以上问题都是否，那么目前指南强烈建议从50岁开始进行CRC筛查，比较建议从40-45岁开始筛查。那么使用什么手段进行检查？结合各个患者的喜好，价值和风险，以及测试有效性，资源可用性，测试安全性，便利性，舒适性和成本，可共同做出决策。优先检查 -●结肠镜检查 –高敏感性与特异性，可通过在恶性转化之前切除腺瘤性息肉来检测并预防癌症。当完成足够的结肠镜检查筛查时，不需要同时进行大便检查（即在结肠镜检查之间）。此外，对于结肠镜检查阴性且在10年内进行常规筛查的患者，在10年期结束前不建议进行FIT筛查或其他筛查试验。也就是说，50岁的健康人，做一次肠镜全部阴性，60岁再去做风险也不高。●粪便免疫化学测试 –我们建议每年FIT对单个样本进行隐性血液筛查，以筛查无法或不愿意进行结肠镜检查的患者作为初次筛查，或在结肠镜检查受限的情况下进行。如果FIT结果为阳性，结肠镜检查需要及时进行。就是粪便隐血检测，就十几块钱的一个检查，排除痔疮等因素，如果阳性，提示肠癌风险高，但很多情况会出现假阴性，即检查阴，但肿瘤有。因此只可作为初筛。●计算机断层扫描结肠造影术 –以前称为“虚拟结肠镜检查。CTC每五年执行一次。CTC比结肠镜检查以外的任何检查对腺瘤息肉的检测更为敏感，如果CTC结果提示息肉或CRC，则需要立即进行结肠镜检查以进行评估。对于合并症的老年患者（例如心肺疾病，糖尿病或中风病史），CTC优于结肠镜检查，因为结肠镜检查的风险会随着年龄的增长而增加【3】。其他条件受限时可考虑的测试 ：不多作介绍，优先考虑上面的＊＊检查。●乙状结肠镜与FIT（或敏感的gFOBT）●单独进行乙状结肠镜检查●基于Guaiac的粪便潜血测试●FIT-DNA多目标粪便DNA测试●胶囊结肠镜检查那么如果做出来一直是好的，什么时候可以停止呢？笼统地说，预期寿命小于10年的时候，可以停止。一般为75岁开始停止检查。但是，对于从未进行过筛查的老年人，做一次筛查具有成本效益。在我们医院，80-90岁的患者做肠癌手术也不在少数，甚至80岁做了手术，90岁还依然健康，因此，可以在综合考虑老年患者自身以及家庭条件的情况下进行筛查。好了，学习了这么多知识，可是家中老年一句“我身体好着呢”就把你顶回去了，该如何尽心沟通呢？几条建议：1.首先评估是否为高危患者，对于高危患者，不经意间指出其高危因素，多次强化后患者会自己提升警觉度。2.选择体检对象信任度高的医务人员或同行业者，与其沟通，获取信任。3.部分检查为有创检查，例如肠镜，但可明确告知并发症或副作用的发生率，例如肠镜为0.08%左右，同时将收益与风险同时告知，进行比较。4.提前摸清准备前往的医院或体检部门流程，预演一遍可能出现的情况，比如做肠镜前需进行肠道准备，是否有合适的居住环境排便，是否有家属有时间陪同等。5.身体力行，做好健康带头作用。希望大家都拥有更加健康的人生！

肺癌是我国以及全世界发病人数和死亡人数都排第一位，严重威胁我们的健康。根据数据显示，2015年，我国新发肺癌患者为78.4万，因肺癌死亡人数约为63.1万例。做哪些检查可以发现肺癌，你首先想到的肯定是胸片，因为你每年参加体检的时候，都会照胸片。是的，胸片可以发现肺癌，但是要等肺癌长大到一定程度才能发现，通过胸片发现的肺癌，一般都稍微偏晚了，甚至是癌症晚期了。因为胸片是一维的图像，分辨率较低，容易出现漏诊和误诊。目前认为，胸部低剂量的高分辨CT，适合做肺癌筛查，辐射剂量低，准确率高，而且效果非常好。胸部CT可以发现一些微小的，胸片看不见的结节，像3毫米，5毫米这样小的结节，在肺部CT上面都可以发现。肺结节有良性和恶性之分，就像人有好人和坏人，好人和坏人的“面相”不一样，就像电视剧里面演的那样，有的人一看长了一张坏人的脸。肺癌也一样，有的肺结节，看一眼就像是肺癌的结节。当然，无论是胸片还是CT，都只能定性诊断，也就是说，只能发现肺里面长了一个东西，这个东西看着像坏蛋，这个东西究竟是不是坏蛋，不能单纯看外表，因为外表有时候不准确。你看一个人长得像坏人，但是，他可能是一个好人。为了不冤枉好人，也不能放过坏人，对于CT或者胸片怀疑不好的结节，我们需要取一些组织拿去化验。就像你去水果店买西瓜，你通过观察，用手敲一敲，凭借你的经验，你认为西瓜熟了。但是，西瓜是不是真的熟了，你不敢100%确定，所以，你可以在西瓜上面打眼儿，取一小块来看看，是不是真的熟了。这个打眼儿的过程，就是我们所说的病理活检，把肺里面的结节取一部分或者全部，送去病理科，病理科医生通过显微镜，放大几百倍观察，如果发现里面有癌细胞，那就可以确诊为肺癌了。取病理活检的手段，主要有三种：第一种，在CT引导下，对肺结节进行穿刺活检；第二种，通过嘴巴和气管，用气管镜取活检，类似于做胃镜，只不过气管镜是将镜子伸到气管里面去；第三种，直接将整个结节完整的切除，然后送去病理科化验。具体选择哪一种活检的手段，医生会根据你的病情，和你做详细的探讨。哪些人应该定期筛查肺癌？建议40岁以上，有以下一项高危因素的人群，每年接受一次肺部低剂量螺旋CT检查：吸烟20包年，包括戒烟时间不足15年者；被动吸烟者；职业暴露史（石棉、铀、铍等)；恶性肿瘤病史或家族肺癌史；慢性阻塞性肺病或弥漫性纤维化肺病史。肺癌的高发年龄为45-65岁，对于非高危的人群，也可以在这个年龄段进行每年一次的低剂量螺旋CT筛查。所以，想要知道自己有没有得肺癌，可以做一个肺部的高分辨PETCT检查，如果PETCT没有发现问题，那就没有肺癌。如果怀疑有问题，需要做活检。